Or, m\u00eame s\u2019ils ont un r\u00e9flexe de succion, les pr\u00e9matur\u00e9s ne peuvent souvent pas t\u00e9ter correctement. \u00abIls pr\u00e9sentent des difficult\u00e9s de coordination entre la respiration, la t\u00e9t\u00e9e et la d\u00e9glutition, surtout lorsqu\u2019ils ont des difficult\u00e9s respiratoires. Initialement, le lait maternel leur est ainsi souvent administr\u00e9 par une sonde directement reli\u00e9e \u00e0 l\u2019estomac, pr\u00e9cise la m\u00e9decin. La m\u00e8re doit alors tirer son lait plusieurs fois par jour, une activit\u00e9 qui peut \u00eatre fatigante et contraignante.\u00bb En outre, le tire-lait est une machine de nature \u00e0 en rebuter certaines.<\/p>\n
Pour aider les m\u00e8res \u00e0 surmonter ces obstacles, en plus du soutien par les professionnels et les consultantes en lactation, le CHUV encourage le soutien entre parents en partenariat avec l\u2019association N\u00e9 Trop T\u00f4t. Cette organisation de b\u00e9n\u00e9voles accompagne les parents de l\u2019hospitalisation \u00e0 la sortie de la maternit\u00e9. Elle offre \u00e9galement des sacs cadeaux qui contiennent un body, un bonnet, ainsi qu\u2019une petite pieuvre en crochet (lire encadr\u00e9) aux pr\u00e9matur\u00e9s et \u00e0 chaque b\u00e9b\u00e9 hospitalis\u00e9 en n\u00e9onatologie. Depuis 2016, l\u2019association prodigue \u00e9galement des conseils sur l\u2019allaitement par le biais de ses r\u00e9unions Caf\u00e9-au-lait et fait \u0153uvre de \u00abmarraine\u00bb pour les jeunes m\u00e8res. \u00abLes \u00e9changes de m\u00e8re \u00e0 m\u00e8re pourraient permettre d\u2019augmenter le taux et la dur\u00e9e d\u2019allaitement. Ils apportent un soutien \u00e9motionnel essentiel en cette p\u00e9riode difficile\u00bb, constate C\u00e9line Fischer Fumeaux.<\/p>\n
Tous les mercredis dans l\u2019espace Parents-Familles de l\u2019h\u00f4pital, des mamans b\u00e9n\u00e9voles de l\u2019association se tiennent \u00e0 disposition pour discuter avec les m\u00e8res et p\u00e8res de pr\u00e9matur\u00e9s hospitalis\u00e9s. \u00abPartager avec des femmes qui ont v\u00e9cu la m\u00eame chose permet de se sentir moins seule, d\u2019obtenir des conseils et du soutien, souligne Sandrine Lavanchy, coordinatrice de l\u2019association. Personne ne peut comprendre la difficult\u00e9 de cette \u00e9preuve avant de l\u2019avoir travers\u00e9e.\u00bb<\/p>\n
En parall\u00e8le, le CHUV a cr\u00e9\u00e9 une unit\u00e9 de soutien \u00e0 l\u2019allaitement maternel anim\u00e9e par des consultantes en lactation pr\u00e9sentes au quotidien \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Cette approche se fonde sur une \u00e9tude am\u00e9ricaine publi\u00e9e dans le journal Breastfeeding Medicine qui montrait qu\u2019une femme suivie par une consultante en lactation augmentait ses chances de prolonger l\u2019allaitement, et que celles-ci progressai encore si la m\u00e8re \u00e9tait aussi accompagn\u00e9e par des pairs (Oza-Frank, Bhatia, Smith, 2013). Gr\u00e2ce \u00e0 ces programmes combin\u00e9s, le CHUV a constat\u00e9 que le taux d\u2019enfants pr\u00e9matur\u00e9s nourris au lait maternel \u00e0 la sortie du Service de n\u00e9onatologie \u00e9tait pass\u00e9 de moins de 70% \u00e0 plus de 80%.<\/p>\n
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Banque de lait<\/strong><\/p>\n Lorsque l\u2019allaitement maternel n\u2019est pas possible ou insuffisant pour les nouveau-n\u00e9s tr\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9s, les sp\u00e9cialistes recommandent d\u2019avoir recours \u00e0 une banque de lait, aussi appel\u00e9e lactarium. Les donneuses de lait y sont soumises \u00e0 des contr\u00f4les aussi stricts que pour le don du sang. Le lait est ensuite pasteuris\u00e9: il perd alors une partie de ses propri\u00e9t\u00e9s, mais la m\u00e9thode permet de neutraliser les risques d\u2019infection \u2013 \u00able prix de la s\u00e9curit\u00e9\u00bb, commente C\u00e9line Fischer Fumeaux. Le lait de donneuses ainsi conditionn\u00e9 revient \u00e0 100 \u00e0 150 francs par litre. \u00c0 l\u2019heure actuelle, il est r\u00e9serv\u00e9 aux grands pr\u00e9matur\u00e9s.<\/p>\n Des banques de lait existent en Suisse al\u00e9manique, mais pas encore en Suisse romande ni au Tessin. \u00abLes raisons sont multiples, avec des facteurs notamment historiques et culturels: les dur\u00e9es d\u2019allaitement sont plus longues en Suisse allemande, les lactariums existent depuis longtemps et sont donc entr\u00e9s dans les m\u0153urs, ce qui n\u2019est pas encore le cas ici\u00bb, analyse C\u00e9line Fischer Fumeaux, qui participe \u00e0 la mise en place d\u2019une banque de lait pour le CHUV, avec l\u2019objectif de pouvoir l\u2019ouvrir d\u2019ici \u00e0 2021.<\/p>\n L\u2019\u00e9tude Ala\u00efs en soutien<\/strong><\/p>\n L\u2019exp\u00e9rience des marraines d\u2019allaitement a montr\u00e9 qu\u2019un soutien par des \u00abm\u00e8res accompagnantes\u00bb \u00e9tait possible et appr\u00e9ci\u00e9. Aujourd\u2019hui, le CHUV m\u00e8ne, avec d\u2019autres institutions en Belgique et en France, une \u00e9tude europ\u00e9enne intitul\u00e9e Ala\u00efs. \u00abL\u2019objectif est d\u2019\u00e9valuer les bienfaits de ce soutien qui pourra, nous l\u2019esp\u00e9rons, en prouver l\u2019utilit\u00e9 \u00e0 plus large \u00e9chelle et permettre d\u2019int\u00e9grer ces protocoles dans d\u2019autres h\u00f4pitaux\u00bb, explique C\u00e9line Fischer Fumeaux.<\/p>\n Pendant 18 mois, \u00e0 partir de novembre 2019, des m\u00e8res volontaires qui ont elles-m\u00eames v\u00e9cu l\u2019exp\u00e9rience d\u2019allaiter un enfant pr\u00e9matur\u00e9 accompagneront une nouvelle maman dans une situation comparable jusqu\u2019au retour \u00e0 la maison. \u00abApr\u00e8s avoir pass\u00e9 des mois dans le Service de n\u00e9onatologie de l\u2019h\u00f4pital, on se retrouve subitement chez soi, seule et sans ce contexte m\u00e9dical prot\u00e9g\u00e9, confie Sandrine Lavanchy. Un soutien lors de cette \u00e9tape est aussi tr\u00e8s important.\u00bb Une trentaine de volontaires ont d\u00e9j\u00e0 manifest\u00e9 leur int\u00e9r\u00eat \u00e0 partager leur exp\u00e9rience, mais le CHUV recrute toujours: il pr\u00e9voit que pour la p\u00e9riode de l\u2019\u00e9tude, plus de 150 mamans seront en qu\u00eate de leur \u00abmarraine\u00bb.<\/p>\n _______<\/p>\n La technique marsupiale Ainsi font les petites pieuvres _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par LargeNetwork est parue dans In Vivo magazine (no 18).<\/p>\n
\n<\/strong>Pour favoriser l\u2019allaitement des b\u00e9b\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s, les services de n\u00e9onatologie recommandent la m\u00e9thode kangourou, qui consiste \u00e0 placer le nouveau-n\u00e9 peau contre peau avec ses parents. Ce contact entra\u00eene un effet physiologique important permettant de r\u00e9duire le stress de l\u2019enfant et de d\u00e9clencher une lib\u00e9ration d\u2019ocytocine, l\u2019une des hormones impliqu\u00e9es dans la lactation, au profit tant de la m\u00e8re que de l\u2019enfant.<\/p>\n
\n<\/strong>De petites pieuvres en crochet apaisent les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s du CHUV, qui tirent sur les tentacules du c\u00e9phalopode plut\u00f4t que sur leur sonde. L\u2019id\u00e9e, venue du Danemark, a s\u00e9duit l\u2019association Petites Pieuvres\u2013Fils de Douceur, qui fournit b\u00e9n\u00e9volement depuis 2017 pr\u00e8s de 900 pieuvres par ann\u00e9e au Service de n\u00e9onatologie. Les pieuvres doivent entre autres \u00eatre bicolores, en tissus approuv\u00e9s, et crochet\u00e9es sans trous. \u00abCe sont des outils th\u00e9rapeutiques, nous avons donc des crit\u00e8res stricts\u00bb, justifie Emilie Ruch, pr\u00e9sidente de l\u2019association, qui offre \u00e0 ces b\u00e9b\u00e9s hospitalis\u00e9s leur premier doudou.<\/p>\n