Bas\u00e9e sur le mouvement des yeux, l\u2019oculom\u00e9trie ou eye-tracking fait partie des techniques d\u2019investigation des troubles du spectre de l\u2019autisme (TSA). Lors d\u2019interactions sociales, les personnes avec un TSA ont de la difficult\u00e9 \u00e0 soutenir le regard de l\u2019autre. Ce trait peut \u00eatre d\u00e9cel\u00e9 en d\u00e9tectant l\u2019orientation des yeux lorsque des s\u00e9quences de films montrant des visages sont pr\u00e9sent\u00e9es sur un \u00e9cran. \u00abLes recherches dans le domaine de l\u2019oculom\u00e9trie montrent qu\u2019une personne avec un TSA va focaliser son regard sur la bouche plut\u00f4t que sur les yeux. Comme certains patients avec un TSA ne parlent pas, l\u2019eye-tracking nous permet de voir avec leurs yeux et de mieux les comprendre pour faire avancer la recherche et la clinique\u00bb, indique Nada Kojovic, doctorante au laboratoire de Marie Schaer \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Gen\u00e8ve. La technique est d\u00e9sormais utilis\u00e9e en clinique pour soutenir le diagnostic.<\/p>\n
La d\u00e9marche est un autre indicateur de trouble autistique pris en compte par les m\u00e9decins. Le syst\u00e8me locomoteur, de par les circuits neuronaux qui le pilotent, est \u00e9troitement li\u00e9 \u00e0 la r\u00e9gulation du comportement et des \u00e9motions. Marine Jequier Gygax, neurop\u00e9diatre et cheffe de clinique scientifique au Laboratoire de recherche du Centre cantonal autisme (CCA) du CHUV, explique que les descriptions initiales de l\u2019autisme, r\u00e9alis\u00e9es par Leo Kanner en 1943, rapportaient d\u00e9j\u00e0 une signature de la marche dans l\u2019autisme.<\/p>\n
\u00abVers un an, le petit humain se met debout et marche, mais on ne sait pas vraiment ce qui se passe au niveau des circuits neuronaux pour r\u00e9aliser une telle \u00e9tape. La recherche sur le d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral pr\u00e9coce a peu investi ce champ alors qu\u2019il pourrait nous apprendre beaucoup sur ces troubles neurod\u00e9veloppementaux et les liens entre le syst\u00e8me moteur et le fonctionnement social.\u00bb Le d\u00e9ficit du fonctionnement social qui accompagne le TSA est la cons\u00e9quence d\u2019une atteinte de la connectivit\u00e9 de ces circuits. Pour mieux comprendre ces relations, Marine Jequier Gygax analyse la marche au cours du d\u00e9veloppement pr\u00e9coce, soit entre 10 et 48 mois, et couple les donn\u00e9es \u00e0 celles des circuits c\u00e9r\u00e9braux par imagerie et \u00e9lectroenc\u00e9phalographie. Ainsi, elle compte identifier des marqueurs pr\u00e9coces du TSA pour d\u00e9velopper des traitements.<\/p>\n
Les oreilles et les yeux du m\u00e9decin<\/strong><\/p>\n L\u2019observation des mouvements du patient s\u2019av\u00e8re aussi logiquement cruciale en m\u00e9decine physique et de r\u00e9habilitation, o\u00f9 l\u2019objectif consiste \u00e0 restaurer des fonctions perdues, par exemple en apprenant \u00e0 utiliser un membre dysfonctionnel avec des mouvements sollicitant d\u2019autres muscles. \u00abIl est important de demander aux patients ce qui les g\u00eane, de les \u00e9couter, et surtout de les regarder marcher et d\u2019observer la fa\u00e7on dont ils enl\u00e8vent leurs v\u00eatements pour \u00e9tablir un diagnostic, explique Vincent Gremeaux-Bader, responsable du centre de m\u00e9decine du sport \u00e0 l\u2019unit\u00e9 de m\u00e9decine physique et r\u00e9habilitation du CHUV. M\u00eame si des techniques d\u2019imagerie hypersophistiqu\u00e9es peuvent aider au diagnostic, nous ne traitons pas des images, mais des patients\u00bb. L\u2019analyse de la posture de l\u2019anatomie renseigne \u00e9galement sur la capacit\u00e9 de r\u00e9ponse aux traitements de physioth\u00e9rapie, ou sur l\u2019apparition d\u2019affections futures. Par exemple, des jambes arqu\u00e9es sont l\u2019indicateur d\u2019une possible surcharge au niveau de la partie interne des genoux et d\u2019une pr\u00e9disposition \u00e0 des complications.<\/p>\n D\u00e9cortiquer la marche par vid\u00e9o<\/strong><\/p>\n Aux yeux du m\u00e9decin s\u2019ajoutent des cam\u00e9ras et des logiciels d\u2019analyse qui mesurent avec pr\u00e9cision les param\u00e8tres spatio-temporels ou les rotations articulaires pendant la marche ou d\u2019autres activit\u00e9s. Le CHUV dispose, avec le Swiss BioMotion Lab, codirig\u00e9 par Brigitte Jolles-Haeberli et Julien Favre, d\u2019un laboratoire \u00e0 la pointe de la recherche en analyse du mouvement. Cet institut travaille avec un syst\u00e8me similaire \u00e0 celui utilis\u00e9 pour l\u2019animation 3D. \u00abUn r\u00e9seau de 14 cam\u00e9ras infrarouges collecte des informations issues de marqueurs plac\u00e9s sur le corps. En connaissant les caract\u00e9ristiques du r\u00e9seau, les logiciels de traitement d\u00e9terminent la position de chaque marqueur dans l\u2019espace et en d\u00e9duisent des donn\u00e9es cin\u00e9matiques\u00bb, indique Julien Favre, ing\u00e9nieur en biom\u00e9canique.<\/p>\n L\u2019appareillage est principalement utilis\u00e9 \u00e0 des fins de recherche, entre autres pour mieux comprendre et traiter l\u2019arthrose du genou ou la lombalgie. Pour ces deux projets phares du Swiss BioMotion Lab, une \u00e9quipe interdisciplinaire tente de d\u00e9couvrir pourquoi certaines personnes ont plus de risques de d\u00e9velopper ces affections afin de mieux les pr\u00e9venir et les soigner. Un nouvel apprentissage de la marche ou des activit\u00e9s de tous les jours sollicitant la colonne vert\u00e9brale s\u2019affirment comme des axes th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n L\u2019\u0153il des cam\u00e9ras<\/strong><\/p>\n Cet usage de plus en plus extensif de cam\u00e9ras en m\u00e9decine annonce-t-il l\u2019av\u00e8nement d\u2019une t\u00e9l\u00e9surveillance de notre \u00e9tat de sant\u00e9? Des d\u00e9cennies de recherche sur le mouvement de l\u2019\u00eatre humain ont permis de comprendre certains m\u00e9canismes pathologiques. Le croisement d\u2019images vid\u00e9o avec des facteurs issus de la g\u00e9n\u00e9tique, de l\u2019imagerie et du comportement pourrait fournir des diagnostics pr\u00e9cis. Les technologies actuelles du Swiss BioMotion Lab, de m\u00eame que l\u2019eye-tracking, ne s\u2019apparentent pourtant pas \u00e0 de la vid\u00e9osurveillance: il s\u2019agit de syst\u00e8mes sophistiqu\u00e9s pour la recherche. Mais Julien Favre rel\u00e8ve que d\u2019autres technologies sont en plein essor: \u00abOn voit de plus en plus d\u2019applications m\u00e9dicales bas\u00e9es sur des cam\u00e9ras 3D, telles que celles utilis\u00e9es par le syst\u00e8me Kinect d\u00e9velopp\u00e9 par Microsoft pour des jeux vid\u00e9o, qui d\u00e9tectent des silhouettes et permettent de mesurer le mouvement du squelette sans marqueur.\u00bb<\/p>\n Nos mouvements semblent bien trahir nos affections, et si la recherche avance pour le meilleur de la m\u00e9decine, certains d\u00e9veloppements laissent \u00e0 penser que notre soci\u00e9t\u00e9 pourrait plonger dans une dystopie digne de la s\u00e9rie am\u00e9ricaine Person of Interest \u2013 New York sous l\u2019\u0153il d\u2019un logiciel utilisant les donn\u00e9es num\u00e9riques issues du r\u00e9seau de vid\u00e9osurveillance pour pr\u00e9dire les crimes et identifier toutes les personnes impliqu\u00e9es \u2013, mais cette fois dans un but de profilage de sant\u00e9.<\/p>\n _______<\/p>\n Observ\u00e9s \u00e0 domicile<\/strong><\/p>\n Le maintien des patients \u00e2g\u00e9s \u00e0 domicile est confront\u00e9 \u00e0 deux p\u00e9nuries: \u00abLe manque de professionnels des soins et la baisse inexorable des proches aidants\u00bb, indique Christophe B\u00fcla, chef du Service de g\u00e9riatrie du CHUV. Pour y faire face, la m\u00e9decine peut s\u2019appuyer entre autres sur la technologie. Des projets de recherche existent, notamment pour offrir des solutions de monitoring et d\u2019analyse du mouvement. \u00abAu-del\u00e0 des questions \u00e9thiques que cela soul\u00e8ve, nous avons aujourd\u2019hui la capacit\u00e9 technologique de suivre le poids indiqu\u00e9 par une balance, la fr\u00e9quence d\u2019ouverture du frigo, de savoir si une personne est en position assise ou debout, ou encore de conna\u00eetre sa cadence de marche\u00bb, pr\u00e9cise le g\u00e9riatre. Le but est d\u2019obtenir des facteurs pr\u00e9dictifs d\u2019une chute ou de l\u2019apparition d\u2019une situation de fragilit\u00e9, et ainsi de pouvoir intervenir de mani\u00e8re proactive en amont.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par LargeNetwork est parue dans In Vivo magazine (no 18).<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/06_depistage.jpg\")
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