![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/largeur_20_09_2019.jpg\")
<\/p>\nLe tabou li\u00e9 \u00e0 la difficult\u00e9 de contr\u00f4ler le besoin d\u2019uriner \u2013 un probl\u00e8me qu\u2019on associe g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la m\u00e9nopause \u2013 s\u2019aggrave encore lorsqu\u2019il touche des personnes plus jeunes. L\u2019incontinence urinaire frappe en majorit\u00e9 les femmes en raison de leur ur\u00e8tre plus court et plus large que celui des hommes. Rares sont les hommes de moins de 40 ans qui en souffrent, alors qu\u2019entre 20 et 25% des Suissesses de cet \u00e2ge-l\u00e0 en sont affect\u00e9es. \u00abL\u2019incontinence est souvent banalis\u00e9e, explique Nuno Grilo, chef de clinique au sein du Service d\u2019urologie du CHUV. Chez les femmes, elle a tendance \u00e0 \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme normale si elle intervient, par exemple, \u00e0 la suite d\u2019un accouchement. Or, ce n\u2019est jamais le cas. L\u2019incontinence est un signe de souffrance du corps qui ne doit jamais \u00eatre n\u00e9glig\u00e9.\u00bb D\u2019autant plus que lorsqu\u2019elle se d\u00e9clare de mani\u00e8re pr\u00e9coce, elle peut \u00eatre des sympt\u00f4mes d\u2019une maladie neurologique. Sophie*, 35 ans, en t\u00e9moigne: \u00ab\u00c0 l\u2019\u00e2ge de 19 ans, j\u2019ai ressenti des troubles urinaires et je me suis rendue chez un sp\u00e9cialiste, qui m\u2019a expliqu\u00e9 que mon incontinence \u00e9tait li\u00e9e \u00e0 une scl\u00e9rose en plaques.\u00bb<\/p>\n
L\u2019absence de contr\u00f4le de la vessie ou du sphincter de l\u2019ur\u00e8tre, muscle qui retient l\u2019urine dans la vessie, engendre diff\u00e9rents types d\u2019incontinence urinaire. Lorsque la perte involontaire est associ\u00e9e \u00e0 une augmentation de la pression abdominale, provoqu\u00e9e par un \u00e9ternuement ou un rire, il s\u2019agit d\u2019une incontinence urinaire d\u2019effort, tandis que l\u2019incontinence urinaire d\u2019urgence est caract\u00e9ris\u00e9e par un besoin urgent et irr\u00e9pressible de vider imm\u00e9diatement la vessie. Cette distinction va orienter le traitement \u00e0 suivre.<\/p>\n
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Traitements sur mesure<\/strong><\/p>\n \u00abEn fonction du sexe, de l\u2019\u00e2ge du patient et de l\u2019importance de l\u2019incontinence urinaire, de nombreuses solutions sont envisageables, pr\u00e9cise Nuno Grilo. L\u2019objectif principal est de faire regagner le contr\u00f4le de la vessie. Cela peut passer par des s\u00e9ances de physioth\u00e9rapie, par la prise de m\u00e9dicaments, ou par des interventions plus invasives comme l\u2019injection p\u00e9ri-ur\u00e9trale d\u2019un agent de comblement ou encore la disposition d\u2019une bandelette pour soutenir l\u2019ur\u00e8tre.\u00bb Plus controvers\u00e9e, cette op\u00e9ration reste la plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9e dans le traitement de l\u2019incontinence urinaire d\u2019effort de la femme: aux \u00c9tats-Unis, au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es, pas moins de 3 millions de femmes l\u2019ont subie. Elle consiste en une petite incision dans le vagin, sous l\u2019ur\u00e8tre, afin d\u2019introduire une bandelette semblable \u00e0 un morceau de tulle qui fait office de \u00abhamac\u00bb. L\u2019implantation d\u2019un sphincter artificiel, plus souvent effectu\u00e9e chez l\u2019homme, constitue \u00e9galement une option pour les cas les plus critiques chez les femmes.<\/p>\n Au-del\u00e0 de la m\u00e9connaissance des traitements, de nombreuses rumeurs circulent sur la douleur inflig\u00e9e par ces interventions. Samuel*, 29 ans, a \u00e0 c\u0153ur de leur tordre le cou. \u00c0 la suite d\u2019une m\u00e9ningite qui a perturb\u00e9 ses connexions neuronales, il souffre d\u2019une vessie hyperactive, qui se manifeste par un besoin pressant de vider sa vessie sans pour autant y parvenir. Ce trouble n\u00e9cessite les m\u00eames traitements que l\u2019incontinence urinaire d\u2019urgence. \u00abQuand j\u2019ai partag\u00e9 mon exp\u00e9rience avec mon entourage, je me suis rendu compte que les interventions pour ce type de probl\u00e8me \u00e9taient souvent imagin\u00e9es comme extr\u00eamement douloureuses, en particulier le bilan urodynamique, qui n\u00e9cessite la mise en place d\u2019une sonde. Or si ce geste n\u2019est pas agr\u00e9able, il n\u2019est pas aussi \u00e9prouvant que ce que l\u2019on se repr\u00e9sente.\u00bb<\/p>\n D\u00e9passer la honte<\/strong><\/p>\n Un important travail de sensibilisation doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 aupr\u00e8s des patients, mais aussi, et surtout, au niveau du personnel soignant, estime Nuno Grilo. \u00abIl est capital de rendre les m\u00e9decins attentifs \u00e0 cette probl\u00e9matique. La plupart des patients \u00e9prouvent \u00e9norm\u00e9ment de g\u00eane face \u00e0 un probl\u00e8me urinaire. Il faut parfois poser plusieurs fois la question au patient, avant qu\u2019il ne confie son incontinence.\u00bb Difficile \u00e0 aborder, ce trouble est pourtant loin d\u2019\u00eatre anodin. Les d\u00e9sagr\u00e9ments occasionn\u00e9s par l\u2019incontinence g\u00e9n\u00e8rent un isolement social qui peut mener \u00e0 la d\u00e9pression. Samuel confie la solitude dans laquelle sa maladie l\u2019a enferm\u00e9: \u00abTous les dispositifs m\u00e9dicaux que j\u2019ai \u00e9t\u00e9 amen\u00e9 \u00e0 utiliser semblaient \u00eatre destin\u00e9s soit aux personnes \u00e2g\u00e9es, soit aux t\u00e9trapl\u00e9giques, alors qu\u2019en faisant quelques recherches je me suis rendu compte que de nombreuses jeunes personnes \u00e9taient touch\u00e9es par l\u2019incontinence.\u00bb Nuno Grilo insiste sur le fait que l\u2019incontinence ne doit jamais \u00eatre tol\u00e9r\u00e9e. Car plus la prise en charge th\u00e9rapeutique est retard\u00e9e, plus la maladie s\u2019aggrave. \u00abPeu importe l\u2019\u00e2ge auquel cela intervient, de nombreuses solutions existent pour am\u00e9liorer le quotidien des personnes qui souffrent d\u2019incontinence. L\u2019urgence consiste \u00e0 faciliter l\u2019\u00e9change entre les m\u00e9decins et les patients au sujet de ces troubles.\u00bb<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par LargeNetwork est parue dans In Vivo magazine (no 18).<\/p>\n