![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/img_du_jour_26_12_2018.jpg\")
<\/p>\nLa rougeole fait un retour fracassant. Cette ann\u00e9e, entre janvier et juin, plus de 41\u2019000 Europ\u00e9ens ont \u00e9t\u00e9 infect\u00e9s et 37 en sont morts, a alert\u00e9 l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). La baisse de la couverture vaccinale, responsable de cette r\u00e9surgence de la maladie, s\u2019explique notamment par la controverse li\u00e9e \u00e0 l\u2019affaire Andrew Wakefield. En 1998, ce gastroent\u00e9rologue britannique a accus\u00e9, dans la revue m\u00e9dicale The Lancet, le vaccin ROR (rougeole, rub\u00e9ole, oreillons) d\u2019\u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une nouvelle forme d\u2019autisme. L\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 contredite par tous les travaux ult\u00e9rieurs. Une enqu\u00eate du Sunday Times a en outre r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de graves anomalies dans les recherches du Britannique.
\nSon \u00e9tude ne portait que sur un \u00e9chantillon r\u00e9duit de douze enfants autistes et aucune comparaison n\u2019avait \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e avec des individus en bonne sant\u00e9. Plus troublant, l\u2019hebdomadaire r\u00e9v\u00e9lait des liens d\u2019int\u00e9r\u00eats non d\u00e9clar\u00e9s entre le gastroent\u00e9rologue et une organisation d\u2019avocats antivaccination, qui avait sponsoris\u00e9 l\u2019\u00e9tude. Wakefield aurait m\u00eame eu l\u2019intention de lancer une soci\u00e9t\u00e9 active dans le d\u00e9pistage du trouble autistique qu\u2019il avait invent\u00e9. L\u2019autorit\u00e9 de surveillance m\u00e9dicale britannique a radi\u00e9 le praticien de l\u2019Ordre des m\u00e9decins britanniques en 2010. Apr\u00e8s cette sanction, The Lancet a imm\u00e9diatement r\u00e9tract\u00e9 l\u2019\u00e9tude. Exil\u00e9 aux \u00c9tats-Unis, o\u00f9 il poursuit ses recherches antivaccins, Andrew Wakefield a \u00e9t\u00e9 aper\u00e7u au bal inaugural de Donald Trump.<\/p>\n
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Ligues antivaccins<\/strong><\/p>\n Malgr\u00e9 la disqualification du m\u00e9decin anglais, son \u00e9tude frauduleuse a durablement marqu\u00e9 les esprits. Des ligues d\u2019opposition aux vaccins, souvent issues de la galaxie de l\u2019\u00e9cologie radicale, l\u2019instrumentalisent afin d\u2019influencer les opinions publiques. D\u2019autres amplifient involontairement la port\u00e9e de ces fausses informations en les diffusant sur les r\u00e9seaux sociaux, les forums ou les blogs. La revue Science publiait en 2018 une \u00e9tude de trois chercheurs du Massachusetts Institute of Technology (MIT) qui montrait que les fausses informations atteignent 1\u2019500 personnes six fois plus vite que des informations v\u00e9ridiques, certainement en raison de leur capacit\u00e9 \u00e0 surprendre.<\/p>\n Le Prof. Blaise Genton, chef du Centre de vaccination et m\u00e9decine des voyages de la Policlinique m\u00e9dicale universitaire (PMU) de Lausanne et m\u00e9decin chef au service des maladies infectieuses du CHUV, distingue deux types de travaux qui rev\u00eatent les apparences de la science. \u00abD\u2019une part, la d\u00e9sinformation pure qui correspond \u00e0 un mensonge m\u00e9dical et, d\u2019autre part, l\u2019information inexacte ou lacunaire. La premi\u00e8re cat\u00e9gorie est particuli\u00e8rement dangereuse.\u00bb L\u2019affaire du vaccin ROR appartient clairement \u00e0 cette classe tr\u00e8s toxique et se pr\u00e9sente comme un cas d\u2019\u00e9cole de fake news au niveau m\u00e9dical. Le terme de fake news, popularis\u00e9 lors du r\u00e9f\u00e9rendum du Brexit en Grande-Bretagne et pendant la campagne pr\u00e9sidentielle am\u00e9ricaine, fait r\u00e9f\u00e9rence, selon Wikip\u00e9dia, \u00e0 des informations d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment fausses ou truqu\u00e9es avec intention d\u2019induire en erreur. Elles peuvent m\u00eame se r\u00e9percuter sur les politiques de sant\u00e9 publique, comme l\u2019Italie en a donn\u00e9 r\u00e9cemment un exemple. La coalition populiste et d\u2019extr\u00eame-droite au pouvoir a en effet aboli cet \u00e9t\u00e9 le caract\u00e8re obligatoire de la vaccination des enfants italiens.<\/p>\n Beaucoup de facteurs expliquent que cette d\u00e9sinformation trouve tant d\u2019\u00e9chos dans le grand public. \u00abLa m\u00e9fiance envers les groupes pharmaceutiques est une premi\u00e8re raison\u00bb, explique Blaise Genton. Souvent, ils sont accus\u00e9s de faire des b\u00e9n\u00e9fices colossaux sur la sant\u00e9 des patients et de ne se soucier que de leur actionnariat.\u00bb H\u00e9l\u00e8ne Romeyer, professeure en communication \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Franche-Comt\u00e9, en France, abonde dans ce sens. \u00abLa peur des vaccins vient essentiellement de la mauvaise communication des groupes pharmaceutiques. Il y a eu tellement d\u2019affaires d\u00e9sastreuses li\u00e9es \u00e0 certains scandales m\u00e9dicaux, comme celui du M\u00e9diator, que la population ne leur fait plus confiance.\u00bb<\/p>\n La qualit\u00e9 de la relation, le niveau de confiance entre les patients et les m\u00e9decins peut \u00e9galement jouer un r\u00f4le pour temp\u00e9rer ou, au contraire, renforcer ces fausses croyances. Pour Anne-Sylvie Diezi, responsable de l\u2019information patient au sein du CHUV, \u00ables patients peuvent trouver sur internet, notamment sur les forums, un espace d\u2019\u00e9coute et de dialogue qu\u2019ils ne retrouvent pas toujours dans une consultation. Il sont ainsi amen\u00e9s \u00e0 accorder du cr\u00e9dit \u00e0 des informations qui n\u2019ont aucun fondement scientifique, mais qui leur semblent mieux r\u00e9pondre \u00e0 leurs pr\u00e9occupations personnelles. Or, soit par manque de temps, soit parce que la confiance n\u2019est pas suffisante, il n\u2019y a souvent pas la place durant la consultation pour aborder ces informations obtenues ici ou l\u00e0.\u00bb Les professionnels sont parfois m\u00e9fiants quant \u00e0 la qualit\u00e9 des informations disponibles en ligne et \u00abil est possible que les patients ressentent cette d\u00e9fiance, ce qui ne favorise pas l\u2019\u00e9change\u00bb.<\/p>\n Le lien et la loi<\/strong><\/p>\n L\u2019id\u00e9al serait que les patients osent discuter avec les professionnels des informations qu\u2019ils ont trouv\u00e9es sur internet. Une observation partag\u00e9e par Blaise Genton: \u00abIl faut en effet davantage de r\u00e9flexion autour de la relation entre le m\u00e9decin et le patient. Nous \u00e9tions autrefois dans une posture paternaliste, avec un jargon m\u00e9dical difficile d\u2019acc\u00e8s. Cette distance laissait \u00e9norm\u00e9ment de place \u00e0 l\u2019interpr\u00e9tation.\u00bb Les nouvelles g\u00e9n\u00e9rations de m\u00e9decins seraient, selon Anne-Sylvie Diezi, plus \u00e0 l\u2019aise avec l\u2019utilisation par les patients de ressources d\u2019information compl\u00e9mentaires. \u00abIls ont un r\u00f4le \u00e0 jouer pour guider le patient vers des ressources fiables et l\u2019amener \u00e0 garder un esprit critique, tout en reconnaissant que le dialogue avec d\u2019autres personnes concern\u00e9es peut \u00eatre d\u2019un grand soutien.\u00bb<\/p>\n D\u2019autres mesures, plus c\u0153rcitives, peuvent \u00eatre prises, comme en Australie, o\u00f9 le gouvernement a d\u00e9cid\u00e9 de r\u00e9duire les allocations aux familles qui refusent d\u2019immuniser leurs enfants. Certains parlements, comme en France, d\u00e9battent d\u2019une loi plus g\u00e9n\u00e9rale pour lutter contre la \u00abmanipulation de l\u2019information\u00bb dans tous les domaines. Des proc\u00e8s contre des charlatans vendant des pseudo-m\u00e9dicaments sont courants dans les tribunaux europ\u00e9ens. Ne devrait-on pas faire de m\u00eame concernant la publication d\u2019informations m\u00e9dicales mensong\u00e8res? C\u2019est en tout cas ce qu\u2019estime H\u00e9l\u00e8ne Romeyer. \u00abLes auteurs des fake news jouent sur les peurs des patients. Les gouvernements et les m\u00e9decins devraient s\u2019accorder sur une l\u00e9gislation afin de freiner le succ\u00e8s des sites dangereux pour la sant\u00e9 et pour la population.\u00bb<\/p>\n _______<\/p>\n La d\u00e9sinformation m\u00e9dicale ne se limite pas \u00e0 l\u2019affaire des vaccins.<\/p>\n Charlatanisme<\/strong> \u00c9sot\u00e9risme<\/strong> Conseils en vrac<\/strong> _______<\/p>\n Une version de cet article est parue dans In Vivo magazine (no 16).<\/p>\n
\nLe code de d\u00e9ontologie m\u00e9dicale fran\u00e7ais d\u00e9finit le charlatanisme comme le fait de \u00ab\u2005proposer \u00e0 des malades des rem\u00e8des illusoires ou insuffisamment \u00e9prouv\u00e9s en les pr\u00e9sentant comme salutaires ou sans danger\u2005\u00bb. En Suisse, le Dr G\u00e9rard Fiches et son \u00e9pouse Colette ont \u00e9t\u00e9 reconnus coupables d\u2019infraction \u00e0 la Loi sur les produits th\u00e9rapeutiques pour avoir vendu des patchs entre 2010 et 2013. Ils proposaient ces simples bouts de papier \u00e0 des personnes atteintes du cancer en vue, soi-disant, de les aider \u00e0 mieux affronter leur maladie.<\/p>\n
\nL\u2019\u00e9sot\u00e9risme est une croyance en la vertu magique de certains produits ou rituels. Elle devient probl\u00e9matique lorsque ses promoteurs promettent des b\u00e9n\u00e9fices pour la sant\u00e9. L\u2019actrice Gwyneth Paltrow vient par exemple d\u2019\u00eatre condamn\u00e9e par la justice am\u00e9ricaine \u00e0 une amende d\u2019un montant \u00e9quivalant \u00e0 145\u2019000 francs pour publicit\u00e9 mensong\u00e8re. Elle \u00e9coulait sur son site de produits pour le bien-\u00eatre des \u0153ufs en quartz ou en jade \u00e0 placer dans le vagin pour favoriser la fertilit\u00e9.<\/p>\n
\nLes personnes qui s\u2019expriment sur les forums de sant\u00e9 sur internet ont souvent une vision tr\u00e8s personnelle de la maladie, construite autour de leur v\u00e9cu. M\u00eame si elles peuvent \u00eatre utiles \u00e0 d\u2019autres personnes concern\u00e9es par la m\u00eame probl\u00e9matique, ces interventions peuvent encourager des comportements potentiellement dangereux lorsqu\u2019elles sont prises au bas mot, sans distance ou vue d\u2019ensemble. N\u00e9anmoins tout n\u2019est pas \u00e0 jeter sur internet et des initiatives comme le r\u00e9seau social PatientsLikeMe, le \u00ab\u2005Facebook\u2005\u00bb des malades, permettent aux personnes qui souffrent d\u2019une m\u00eame maladie chronique d\u2019\u00e9changer sur leur exp\u00e9rience et de s\u2019encourager.<\/p>\n