![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/img_du_jour_11092018.jpg\")
<\/p>\nLe pr\u00e9servatif reste aujourd\u2019hui encore la seule m\u00e9thode de contraception efficace \u00e0 la disposition des hommes, disent Martine Jacot-Guillarmod, et Maria Demierre, respectivement m\u00e9decin associ\u00e9e au D\u00e9partement femme-m\u00e8re-enfant et conseill\u00e8re en sant\u00e9 sexuelle au CHUV. C\u2019est d\u2019ailleurs l\u2019un des moyens contraceptifs les plus r\u00e9pandus en Suisse. Il est employ\u00e9 par 38% des hommes \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 49 ans, selon la derni\u00e8re \u00e9tude en date men\u00e9e par l\u2019Observatoire suisse de la sant\u00e9 (Obsan). Mais au-del\u00e0 du geste de l\u2019homme, son usage implique une v\u00e9ritable responsabilit\u00e9 partag\u00e9e au sein du couple, et il est donc difficile de ranger le pr\u00e9servatif dans la cat\u00e9gorie des contraceptifs masculins.<\/p>\n
L\u2019autre m\u00e9thode la plus connue est la vasectomie. 10% des hommes sexuellement actifs y ont eu recours, selon l\u2019Obsan. Mais nombreux sont ceux qui fr\u00e9missent \u00e0 sa simple \u00e9vocation, car cet acte chirurgical est consid\u00e9r\u00e9 comme irr\u00e9versible. \u00abPar d\u00e9finition, la contraception doit donner le choix \u00e0 la personne\u00a0de retrouver sa fertilit\u00e9, souligne Maria Demierre. Les vasectomies ne sont r\u00e9versibles que dans 20% des cas. C\u2019est pourquoi elles ne doivent \u00eatre r\u00e9serv\u00e9es qu\u2019aux hommes qui ne souhaitent pas ou plus avoir d\u2019enfants.\u00bb<\/p>\n
Entre le pr\u00e9servatif et la vasectomie, le c\u0153ur des hommes balance rarement. L\u2019id\u00e9e m\u00eame de contraception peut d\u2019ailleurs \u00eatre per\u00e7ue par certains hommes comme une atteinte potentielle \u00e0 leur virilit\u00e9. \u00abNous avons choisi d\u2019adapter nos pratiques sexuelles en fonction du cycle menstruel de mon amie, explique ainsi Laurent, informaticien lausannois de 32 ans. Je comprends qu\u2019elle ne souhaite pas prendre la pilule et en subir les effets secondaires. Je ne souhaiterais pas non plus prendre ce type d\u2019hormones si elles \u00e9taient un jour disponibles sur le march\u00e9 pour les hommes.\u00bb<\/p>\n
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M\u00e9thodes \u00e0 l\u2019essai<\/strong><\/p>\n Souvent annonc\u00e9e, mais jamais adopt\u00e9e, la pilule masculine contient encore des dosages hormonaux \u00e9lev\u00e9s et peut impliquer le m\u00eame type d\u2019effets secondaires que ceux observ\u00e9s chez les femmes (acn\u00e9, troubles de l\u2019humeur, etc.), en plus marqu\u00e9s. Cette cons\u00e9quence peut aussi avoir des causes psychologiques, par exemple lorsque le m\u00e9dicament est pris contre son gr\u00e9. Diverses autres m\u00e9thodes de contraception hormonales, par gels ou injections, sont en cours de d\u00e9veloppement dans le monde. En Inde par exemple, le RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance) en est \u00e0 la phase III des essais cliniques. L\u2019efficacit\u00e9 de ces m\u00e9thodes hormonales n\u2019est pas encore d\u00e9montr\u00e9e et une commercialisation \u00e0 court terme n\u2019est pas pr\u00e9vue, d\u2019autant plus qu\u2019elles n\u00e9cessitent chez l\u2019homme environ trois mois pour \u00e9viter la maturation des spermatozo\u00efdes, alors qu\u2019elles sont bien plus rapidement efficaces chez les femmes.<\/p>\n Autre technique\u00a0\u00e0 l\u2019essai: la cryptorchidie artificielle\u00a0ou contraception masculine thermique par remont\u00e9e testiculaire. Selon des \u00e9tudes men\u00e9es en France, cette m\u00e9thode permettrait, apr\u00e8s deux ou trois mois d\u2019exposition \u00e0 la temp\u00e9rature corporelle, d\u2019abaisser le nombre de spermatozo\u00efdes en dessous de 1 million par millilitre d\u2019\u00e9jaculat. D\u2019autres solutions thermiques se basent enfin sur l\u2019alt\u00e9ration de la fonction de thermor\u00e9gulation du scrotum par le biais de bains chauds, d\u2019accessoires chauffants, voire d\u2019ultrasons. Elles entra\u00eenent cependant une r\u00e9duction des spermatozo\u00efdes inf\u00e9rieure au seuil contraceptif consid\u00e9r\u00e9 comme efficace.<\/p>\n R\u00e9sistances partag\u00e9es<\/strong><\/p>\n Si les choses \u00e9voluent lentement et que les laboratoires demeurent peu int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 financer la recherche dans ce domaine, ce n\u2019est pas que le fait des hommes et de leurs r\u00e9ticences suppos\u00e9es. \u00abDe tout temps, les femmes ont \u00e9t\u00e9 davantage concern\u00e9es par les questions de contraception, puisque ce sont elles qui portent la grossesse, et surtout, qui portent le choix de poursuivre ou d\u2019interrompre la grossesse, observe Martine Jacot-Guillarmod. Rien qu\u2019au niveau physique et biologique, l\u2019impact est plus important pour elles.\u00bb Ainsi, en raison des risques encourus et de la mobilisation qui en a d\u00e9coul\u00e9, les choses ont historiquement davantage boug\u00e9 en mati\u00e8re de contraception f\u00e9minine que masculine.<\/p>\n Certains facteurs psychologiques peuvent \u00e9galement entrer en compte: \u00abLes r\u00e9sistances \u00e0 la contraception masculine sont grandes, notamment chez les femmes qui ne souhaitent pas transf\u00e9rer cette responsabilit\u00e9 aux hommes, alors qu\u2019en cas d\u2019oubli, ce sont elles les premi\u00e8res concern\u00e9es\u00bb, souligne la sp\u00e9cialiste.<\/p>\n Pour Martine Jacot-Guillarmod, la communication au sein du couple demeure donc un \u00e9l\u00e9ment central. Un homme et une femme communiquant bien choisiront une forme de contraception convenant mieux aux deux partenaires. Or, cette situation est encore loin d\u2019\u00eatre la norme. \u00abPour beaucoup d\u2019individus et de couples de tous \u00e2ges, la contraception demeure un sujet difficile \u00e0 aborder. Dans de nombreuses cultures, la contraception reste une question exclusivement f\u00e9minine. Tr\u00e8s souvent, les hommes pr\u00e9f\u00e8rent ne pas empi\u00e9ter sur ce terrain. Parfois, on ne leur laisse pas non plus l\u2019opportunit\u00e9.\u00bb<\/p>\n Pour la gyn\u00e9cologue, les professionnels concern\u00e9s pourraient contribuer \u00e0 faire \u00e9voluer les mentalit\u00e9s en encourageant les femmes \u00e0 venir accompagn\u00e9es de leurs partenaires lors des consultations et en impliquant un peu plus syst\u00e9matiquement les hommes \u00e0 cette probl\u00e9matique. Un point de vue que partage Adeline Quach, m\u00e9decin-responsable \u00e0 la consultation de sant\u00e9 sexuelle de la Fondation PROFA (entit\u00e9 active dans les questions li\u00e9es \u00e0 l\u2019intimit\u00e9 et reconnue d\u2019utilit\u00e9 publique par le canton de Vaud): \u00abNous essayons d\u2019inclure le partenaire d\u00e8s l\u2019adolescence, afin de l\u2019impliquer davantage, par exemple lors de prescriptions de pilules d\u2019urgence ou dans le cas d\u2019une interruption de grossesse.\u00bb<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article est parue dans In Vivo magazine (no 15).<\/p>\n