![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/ImageJour_MaladiePsychiques_190618.jpg\")
<\/p>\nEntre 85 et 100 milliards, c\u2019est le nombre de neurones que contient notre cerveau. Chacune de ces cellules est connect\u00e9e \u00e0 10\u2019000 autres, de quoi r\u00e9aliser jusqu\u2019\u00e0 100 trillions d\u2019\u00e9changes d\u2019informations simultan\u00e9s. Un enchev\u00eatrement aussi complexe que dynamique qui peut engendrer des dysfonctionnements, avec pour r\u00e9sultat des maladies psychiques comme Alzheimer, la d\u00e9pression ou les troubles bipolaires.<\/p>\n
Ces pathologies continuent \u00e0 occuper une place \u00e0 part dans la m\u00e9decine, comme l\u2019explique Jacques Gasser, chef du D\u00e9partement de psychiatrie du CHUV: Leur diagnostic demeure complexe et comprend toujours une part de subjectivit\u00e9. Les m\u00e9dicaments disponibles pr\u00e9sentent moins d\u2019effets secondaires, mais leur action continue \u00e0 att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes plut\u00f4t que de les soigner. Enfin, il n\u2019existe pas encore de solutions pour pr\u00e9venir le d\u00e9clenchement de ces maladies. Une situation qui pourrait changer gr\u00e2ce \u00e0 la d\u00e9couverte de biomarqueurs sp\u00e9cifiques aux maladies psychiques. Par biomarqueur, on entend une mesure des signaux g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par les diff\u00e9rents processus biologiques du corps humain. C\u2019est le principe de l\u2019analyse du taux de cholest\u00e9rol ou de la pression art\u00e9rielle, signes avant-coureurs de maladies cardiaques.<\/p>\n
Identifier des biomarqueurs dans un organe aussi complexe que le cerveau n\u2019est pas une t\u00e2che ais\u00e9e. Mais \u00e0 l\u2019instar de la neurobiologiste Kim Do Cu\u00e9nod, les scientifiques estiment que leur d\u00e9couverte est cruciale (lire point 2). Ils permettront de garantir une prise en charge plus pr\u00e9coce des personnes \u00e0 risque, d\u2019\u00e9tablir des m\u00e9thodes de diagnostic objectives, et de d\u00e9velopper des m\u00e9dicaments mieux adapt\u00e9s \u00e0 chaque patient.<\/p>\n
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1. Vers une d\u00e9tection plus pr\u00e9coce<\/strong><\/p>\n Selon l\u2019Observatoire suisse de la sant\u00e9, 18% de la population suisse souffre de probl\u00e8mes psychiques ressentis comme graves ou moyens. Mais malgr\u00e9 leur fr\u00e9quence, ces maladies restent diagnostiqu\u00e9es tardivement. Un retard de prise en charge qui est particuli\u00e8rement fr\u00e9quent en cas de psychoses: \u00abLa schizophr\u00e9nie est souvent diagnostiqu\u00e9e deux ans apr\u00e8s le d\u00e9clenchement des premiers sympt\u00f4mes, un d\u00e9lai qui peut atteindre dix ans pour les troubles bipolaires, explique ainsi Philippe Conus, chef du Service de psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale au CHUV. Or, plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 que plus le temps entre le d\u00e9but de la maladie et les traitements est long, moins l\u2019\u00e9volution des patients est bonne.\u00bb<\/p>\n Les psychoses se d\u00e9clarent en g\u00e9n\u00e9ral vers la fin de l\u2019adolescence et au d\u00e9but de l\u2019\u00e2ge adulte, une phase critique de la vie. D\u2019o\u00f9 l\u2019id\u00e9e de la mise en place du Programme traitement et intervention pr\u00e9coce dans les troubles psychotiques (TIPP), qui prend en charge chaque ann\u00e9e une cinquantaine de patients entre 18 et 35 ans. Une approche qui soul\u00e8ve aussi des questions \u00e9thiques: jusqu\u2019o\u00f9 peut-on aller dans cet effort? \u00abNotre programme d\u2019intervention pr\u00e9coce concerne des patients chez qui la maladie est d\u00e9j\u00e0 clairement constitu\u00e9e, insiste Philippe Conus. La question peut se poser chez des personnes \u00e0 haut risque, mais ces derni\u00e8res pr\u00e9sentent en g\u00e9n\u00e9ral d\u2019autres probl\u00e8mes qui justifient des soins: d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9. Dans cette phase dite de prodrome, nous employons des strat\u00e9gies tr\u00e8s douces. On ne va pas donner des neuroleptiques, il s\u2019agit surtout d\u2019interventions psychosociales.\u00bb<\/p>\n Alzheimer et troubles affectifs<\/strong><\/p>\n La question de la d\u00e9tection pr\u00e9coce des troubles psychiques concerne aussi la population \u00e2g\u00e9e, remarque Armin von Gunten, chef du Service universitaire de psychiatrie de l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9 (SUPAA) au CHUV. \u00abLes personnes qui souffrent d\u2019une pathologie d\u00e9mentielle, par exemple une maladie d\u2019Alzheimer, manifestent aussi des troubles psychiques ou du comportement, comme l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ou la d\u00e9pression, souvent \u00e0 un stade pr\u00e9coce de la maladie.\u00bb<\/p>\n Agressivit\u00e9 verbale ou physique, agitation: ces troubles peuvent rapidement poser des difficult\u00e9s majeures aux proches comme aux soignants. \u00abIl s\u2019agit d\u2019un aspect n\u00e9glig\u00e9 jusqu\u2019ici par la recherche en mati\u00e8re d\u2019Alzheimer, qui s\u2019est concentr\u00e9e sur la d\u00e9couverte de traitements qui modifient l\u2019\u00e9volution de la maladie.\u00bb<\/p>\n C\u2019est pourquoi Armin von Gunten et son \u00e9quipe, en collaboration avec le neurobiologiste Ron Stoop, ont lanc\u00e9 voil\u00e0 trois ans une \u00e9tude pour identifier en amont la survenue de ces troubles chez les patients souffrant d\u2019une maladie d\u2019Alzheimer d\u00e9butante. Une des pistes concerne le r\u00f4le de l\u2019ocytocine en mati\u00e8re d\u2019attachement personnel. \u00abCette hormone est une substance cruciale pour les contractions ut\u00e9rines lors de la naissance ou l\u2019\u00e9jection du lait maternel. Elle influence aussi les liens sociaux entre une m\u00e8re et son enfant et, plus tard, entre adultes.\u00bb<\/p>\n L\u2019id\u00e9e est que l\u2019ocytocine pourrait am\u00e9liorer les relations personnelles chez des patients pr\u00e9sentant des troubles cognitifs. \u00abL\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur un mode translationnel. L\u2019\u00e9quipe de Ron Stoop a travaill\u00e9 sur des mod\u00e8les animaux. Les r\u00e9sultats de ces efforts sont v\u00e9rifi\u00e9s dans un second temps aupr\u00e8s d\u2019une cohorte de patients, d\u00e9taille Armin von Gunten. Les analyses pr\u00e9liminaires de notre \u00e9tude vont dans notre sens. Si elles se confirment, il faudra ensuite v\u00e9rifier comment adapter les soins au profil d\u2019attachement social de chaque patient.\u00bb<\/p>\n 2. Des traitements bas\u00e9s sur des biomarqueurs<\/strong><\/p>\n La recherche translationnelle, c\u2019est aussi le cheval de bataille de Kim Do Cu\u00e9nod, cheffe du Centre de neurosciences psychiatriques du CHUV. Depuis une quinzaine d\u2019ann\u00e9es, la neurobiologiste et son \u00e9quipe collaborent avec les psychiatres du CHUV pour mieux comprendre la schizophr\u00e9nie. \u00abJusqu\u2019ici, les neurosciences \u00e9taient le plus souvent consacr\u00e9es \u00e0 de la recherche fondamentale, avec des r\u00e9sultats difficilement transposables \u00e0 l\u2019\u00eatre humain, remarque Philippe Conus. Avec Kim Do Cu\u00e9nod, nous voulons r\u00e9soudre des questions cliniques en nourrissant les observations faites chez l\u2019homme par celles faites chez l\u2019animal et r\u00e9ciproquement. Il s\u2019agit vraiment d\u2019un travail circulaire.\u00bb<\/p>\n R\u00e9sultats prometteurs<\/strong><\/p>\n Une premi\u00e8re \u00e9tude a mis en \u00e9vidence un d\u00e9ficit du syst\u00e8me antioxydant dans le cerveau des patients schizophr\u00e8nes. Apr\u00e8s avoir caract\u00e9ris\u00e9 les m\u00e9canismes chez les mod\u00e8les exp\u00e9rimentaux, les chercheurs lausannois se sont associ\u00e9s \u00e0 des scientifiques de l\u2019Universit\u00e9 de Harvard pour \u00e9tudier, dans la phase d\u00e9butante de la psychose, les effets de la N-ac\u00e9tylcyst\u00e9ine (NAC), un m\u00e9dicament antioxydant g\u00e9n\u00e9rique. \u00abLes r\u00e9sultats sont tr\u00e8s prometteurs, souligne Kim Do Cu\u00e9nod. Pour qu\u2019une intervention pr\u00e9coce soit possible, nous avons besoin de biomarqueurs permettant de d\u00e9tecter les personnes \u00e0 risque. Or, nous avons pu observer que la NAC am\u00e9liore les fonctions neurocognitives chez un sous-groupe de patients qui pr\u00e9sentent un taux d\u2019oxydation \u00e9lev\u00e9 dans le sang.\u00bb<\/p>\n L\u2019\u00e9tude montre par ailleurs que le m\u00e9dicament am\u00e9liore la connectivit\u00e9 structurelle et fonctionnelle du cerveau de ces patients. Des progr\u00e8s que les chercheurs ont pu ensuite mesurer via l\u2019\u00e9lectroenc\u00e9phalographie (une m\u00e9thode d\u2019analyse qui mesure l\u2019activit\u00e9 \u00e9lectrique du cerveau ndlr). \u00abCes conclusions valident notre approche de traitement bas\u00e9 sur les biomarqueurs.\u00bb<\/p>\n