![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/image_03102017.jpg\")
<\/p>\n\u00abVous ne savez pas \u00e0 quel point j\u2019ai peur!\u00bb Le patient sue, sa fr\u00e9quence cardiaque augmente. Il verse m\u00eame quelques larmes. Une jeune femme m\u00e9decin essaie alors de le calmer, avant de l\u2019endormir par voie intraveineuse, puis de proc\u00e9der \u00e0 une intubation trach\u00e9ale pour qu\u2019il puisse respirer durant l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n
Aussi plausible que cette s\u00e9rie d\u2019\u00e9v\u00e9nements puisse para\u00eetre, le patient en question est en r\u00e9alit\u00e9 un patient simulateur, c\u2019est-\u00e0-dire un mannequin. Il s\u2019agit toutefois d\u2019un mod\u00e8le hautement technologique. \u00e9quip\u00e9 d\u2019un syst\u00e8me sans fil, sa voix, ses mouvements respiratoires ou encore ses param\u00e8tres vitaux tels que son pouls sont contr\u00f4l\u00e9s \u00e0 distance par des experts. \u00abLe mannequin peut reconna\u00eetre le m\u00e9dicament administr\u00e9 et r\u00e9agir en fonction: par exemple, l\u2019instructeur fera dilater ses pupilles, acc\u00e9l\u00e9rera son rythme cardiaque, etc.\u00bb, signale Katia Cruchon, repr\u00e9sentante pour la Suisse romande des mannequins fabriqu\u00e9s par l\u2019entreprise norv\u00e9gienne Laerdal.<\/p>\n
La simulation dite \u00abhaute-fid\u00e9lit\u00e9\u00bb consiste donc \u00e0 confronter les apprenants et professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 des situations le plus r\u00e9alistes possible par le biais de technologies de plus en plus performantes, \u00abdans le but d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 dans les pratiques\u00bb, explique Emmanuel Bernaz, infirmier charg\u00e9 d\u2019enseignement et instructeur responsable de la pratique simul\u00e9e pour le Centre des formations du CHUV. \u00abOutre l\u2019apprentissage de gestes techniques, la simulation permet aussi de travailler des comp\u00e9tences transverses comme la prise de d\u00e9cision, la communication, la gestion des risques et des erreurs, le leadership et l\u2019interprofessionnalit\u00e9\u00bb, ajoute-t-il.<\/p>\n
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Nouveau centre<\/strong><\/p>\n Le succ\u00e8s de la m\u00e9thode est tel que l’Institut et Haute Ecole de la Sant\u00e9 La Source, la Haute \u00e9cole de sant\u00e9 vaudoise, la Facult\u00e9 de biologie et de m\u00e9decine de Lausanne ainsi que le CHUV se sont r\u00e9unis pour ouvrir un centre enti\u00e8rement d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la simulation. Les mannequins qui s\u2019y trouveront seront manipul\u00e9s dans un environnement presque identique \u00e0 celui de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n L\u2019enqu\u00eate nationale sur les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s aux soins (ENEIS), men\u00e9e en France au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 par le Minist\u00e8re de la sant\u00e9, a montr\u00e9 que 10% des hospitalisations sont li\u00e9es \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable lors de la prise en charge ou d\u2019une hospitalisation ant\u00e9rieure. 80% d\u2019entre elles sont tr\u00e8s certainement dues \u00e0 une s\u00e9rie d\u2019erreurs humaines. En Suisse romande, la simulation est int\u00e9gr\u00e9e dans les formations depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es pour limiter ces erreurs de communication. Elle s\u2019adresse autant aux m\u00e9decins qu\u2019aux infirmiers, sages-femmes, physioth\u00e9rapeutes et ergoth\u00e9rapeutes, en formation pr\u00e9-gradu\u00e9e, post-gradu\u00e9e ou continue.<\/p>\n La simulation optimise l\u2019apprentissage des soins de base tels que la pose d\u2019une perfusion. Elle permet aussi d\u2019exercer la gestion de situations rares (par exemple, un accouchement lors duquel le cordon ombilical s\u2019enroule autour du cou du b\u00e9b\u00e9) ou de crise (telles que la r\u00e9animation cardio-pulmonaire ou l\u2019annonce d\u2019une mauvaise nouvelle en soins palliatifs). Les instructeurs pr\u00e9parent des sc\u00e9narios \u00e0 l\u2019avance, mais \u00abla mise en situation n\u2019est qu\u2019un pr\u00e9texte pour d\u00e9velopper la pratique r\u00e9flexive\u00bb, souligne Pierre-Yves Roh, infirmier anesth\u00e9siste, ma\u00eetre d\u2019enseignement et responsable du centre de simulation de la Haute \u00e9cole de sant\u00e9 du Valais. \u00abL\u2019essentiel de l\u2019apprentissage se d\u00e9roule lors de la s\u00e9ance de d\u00e9briefing qui suit l\u2019exercice de simulation en tant que tel et dure deux, voire trois fois plus longtemps\u00bb, pr\u00e9cise-t-il.<\/p>\n Jeux d\u2019acteurs<\/strong><\/p>\n Des acteurs, qualifi\u00e9s dans le jargon de \u00abpatients simul\u00e9s\u00bb, sont \u00e9galement sollicit\u00e9s pour contribuer au r\u00e9alisme d\u2019une s\u00e9ance de simulation. \u00abAvec les mannequins actuels, les param\u00e8tres vitaux peuvent \u00eatre modifi\u00e9s selon l\u2019envie. Les acteurs, quant \u00e0 eux, peuvent faire des mimiques, ce qui permet aux \u00e9tudiants de se familiariser avec la communication non verbale\u00bb, indique Pierre-Yves Roh. Ainsi, la formation en sant\u00e9 recourt \u00e0 des com\u00e9diens professionnels pour faciliter la gestion des \u00e9motions lors de la prise en charge d\u2019un vrai patient. Maquilleurs et metteurs en sc\u00e8ne mettent aussi en \u0153uvre leurs talents pour rendre la sc\u00e8ne jou\u00e9e la plus cr\u00e9dible possible.<\/p>\n La simulation se d\u00e9roule parfois dans un environnement hybride. Cette technique maximise l\u2019acquisition de certains gestes proc\u00e9duraux, sans n\u00e9gliger l\u2019aspect relationnel des soins. \u00abPar exemple, un acteur pourrait \u00eatre allong\u00e9 dans un lit, son bras cach\u00e9 sous un drap et remplac\u00e9 par un bras en plastique. L\u2019\u00e9tudiant peut d\u00e8s lors s\u2019entra\u00eener \u00e0 faire une prise de sang tout en discutant avec le patient de ses angoisses\u00bb, commente Pierre-Yves Roh. M\u00eame si les formations en sant\u00e9 disposent d\u2019une s\u00e9rie d\u2019outils pour simuler au mieux la r\u00e9alit\u00e9, la \u00abbasse fid\u00e9lit\u00e9\u00bb est parfois suffisante, en fonction des buts recherch\u00e9s. \u00abUn syst\u00e8me \u00e9lectronique haut de gamme n\u2019est pas forc\u00e9ment n\u00e9cessaire pour des pratiques simples et usuelles comme le massage cardiaque externe. \u00abBasse fid\u00e9lit\u00e9\u00bb n\u2019est pas synonyme de \u00abbasse qualit\u00e9\u00bb d\u2019enseignement\u00bb, note Emmanuel Bernaz. Mais une chose est s\u00fbre, \u00ables exercices de simulation ne s\u2019improvisent jamais. Il y a un vrai travail de pr\u00e9paration qui est r\u00e9alis\u00e9 en amont. Les formateurs d\u00e9terminent des objectifs p\u00e9dagogiques pr\u00e9cis, afin de r\u00e9pondre \u00e0 un besoin issu de la pratique clinique.\u00bb<\/p>\n \u00abMalgr\u00e9 toutes ces avanc\u00e9es technologiques, la simulation ne remplacera jamais l\u2019apprentissage au lit du malade. Vous pouvez apprendre les gestes de la nage sur un tabouret, mais t\u00f4t ou tard, il faudra bien vous jeter \u00e0 l\u2019eau\u00bb, conclut Pierre-Yves Roh. \u00abPour des raisons \u00e9thiques, les premiers gestes ne devraient plus \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s sur un patient. Mais jamais nous ne parviendrons \u00e0 imiter exactement l\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9: un t\u00e9l\u00e9phone qui sonne, une visite improvis\u00e9e de la famille, etc.\u00bb, compl\u00e8te Emmanuel Bernaz. Aujourd\u2019hui, la richesse de l\u2019enseignement en sant\u00e9 r\u00e9side donc dans la compl\u00e9mentarit\u00e9 entre la r\u00e9alit\u00e9 et la simulation.<\/p>\n ————————- Le recours \u00e0 la simulation dans le domaine de la sant\u00e9 n\u2019est pas une pratique moderne. Des mannequins sont utilis\u00e9s pour l\u2019apprentissage de gestes cliniques depuis le XVIIIe si\u00e8cle.<\/p>\n 1778<\/strong> 1911<\/strong> 1960<\/strong> 1966<\/strong> _______<\/p>\n Une version de ce dossier est parue dans In Vivo Magazine (n\u00b012).<\/p>\n
\nDes mannequins en coton et en bois<\/strong><\/p>\n
\nAng\u00e9lique du Coudray, sage-femme fran\u00e7aise, con\u00e7oit une poup\u00e9e pour enseigner les gestes d\u2019accouchement (photo). Elle est faite d\u2019un vrai bassin osseux recouvert d\u2019un tissu en coton. Un f\u0153tus de 7 mois, des jumeaux et un nouveau-n\u00e9 rendent la simulation de la naissance encore plus r\u00e9aliste.<\/p>\n
\nMadame Chase, du nom de l\u2019infirmi\u00e8re qui l\u2019a d\u00e9velopp\u00e9e, fait son apparition dans un h\u00f4pital du Connecticut. Il s\u2019agit d\u2019un mannequin en bois innovant, car il est \u00e9quip\u00e9 de membres articul\u00e9s et d\u2019un site \u00e0 injections sur son bras.<\/p>\n
\nRescusci Anne est cr\u00e9\u00e9e par le producteur de jouets norv\u00e9gien Asmund Laerdal, en collaboration avec deux m\u00e9decins. L\u2019usage r\u00e9volutionnaire du plastique permet l\u2019exercice de la r\u00e9animation cardio-pulmonaire.<\/p>\n
\nSimOne, invent\u00e9 aux USA pour entra\u00eener les anesth\u00e9sistes \u00e0 l\u2019intubation trach\u00e9ale, est le premier mannequin contr\u00f4l\u00e9 par ordinateur. Les mannequins haute-fid\u00e9lit\u00e9 actuels s\u2019en inspirent.<\/p>\n