\u00abCertes, tous les m\u00e9decins exer\u00e7ant apr\u00e8s l\u2019\u00e2ge de la retraite ne travaillent pas \u00e0 temps plein\u00bb, nuance Christoph Bosshard. C\u2019est d\u2019ailleurs la possibilit\u00e9 accrue de pratiquer la m\u00e9decine \u00e0 temps partiel (par exemple au sein d\u2019un cabinet de groupe) qui explique en partie la recrudescence de m\u00e9decins seniors. \u00c0 noter aussi que pass\u00e9 un certain \u00e2ge, de nombreux praticiens font le choix de quitter la m\u00e9decine curative pour privil\u00e9gier d\u2019autres secteurs, tels que le conseil en assurances. \u00abVous aurez sans doute de la peine \u00e0 trouver un m\u00e9decin de 60 ans aux urgences\u00bb, plaisante le vice-pr\u00e9sident de la FMH. \u00abLe spectre de la m\u00e9decine est suffisamment large pour offrir des options plus ‘tranquilles’ aux professionnels en fin de carri\u00e8re.\u00bb<\/p>\n
Mais pourquoi donc de plus en plus de m\u00e9decins continuent-ils \u00e0 se consacrer \u00e0 leurs patients alors qu\u2019ils auraient droit \u00e0 une retraite bien m\u00e9rit\u00e9e? \u00abLe fait que les seniors soient de plus en plus en forme entre bien s\u00fbr en ligne de compte\u00bb, estime Christoph Bosshard. Mais d\u2019apr\u00e8s les observations de la FMH, l\u2019une des principales raisons poussant les g\u00e9n\u00e9ralistes sexag\u00e9naires, voire septuag\u00e9naires, \u00e0 rester sur le march\u00e9 du travail, est \u00abla difficult\u00e9 \u00e0 remettre leur cabinet\u00bb. Plut\u00f4t que de confier leur \u00abb\u00e9b\u00e9\u00bb, ainsi que leur client\u00e8le, \u00e0 un inconnu, il n\u2019est pas rare que les m\u00e9decins pr\u00e9f\u00e8rent exercer jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019ils aient d\u00e9nich\u00e9 la perle rare.<\/p>\n
Pas de quoi alarmer la FMH, qui, apr\u00e8s s\u2019\u00eatre pench\u00e9e sur la question des comp\u00e9tences des m\u00e9decins de plus de 60 ans, a conclu qu\u2019il n\u2019y avait aucune raison de penser que le risque est accru pour leurs patients. \u00c0 l\u2019inverse, les praticiens seniors pr\u00e9sentent plusieurs avantages comparatifs sur leurs cadets, rel\u00e8ve Christoph Bosshard. Outre leur grande exp\u00e9rience pratique et th\u00e9orique, ils disposent \u00abd\u2019un solide r\u00e9seau, ce qui est tr\u00e8s important dans notre discipline\u00bb.<\/p>\n
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D\u00e9rogation du Conseil d\u2019Etat<\/strong><\/p>\n Dans le secteur hospitalier, une progression de l\u2019\u00e2ge moyen des m\u00e9decins, qui est pass\u00e9 de 41,5 ans en 2008 \u00e0 43,2 ans en 2016, se constate \u00e9galement. M\u00eame si les praticiens \u00e2g\u00e9s de 60 ans et plus n\u2019\u00e9chappent pas \u00e0 cette tendance haussi\u00e8re, leur nombre est beaucoup moins \u00e9lev\u00e9 que celui de leurs homologues du secteur ambulatoire. Sans surprise, le fait que, dans le service public, il n\u2019est en th\u00e9orie pas permis d\u2019exercer son activit\u00e9 au-del\u00e0 de l\u2019\u00e2ge de la retraite contribue \u00e0 expliquer cette diff\u00e9rence.<\/p>\n En th\u00e9orie seulement? \u00abDans les faits, il est possible d\u2019obtenir une d\u00e9rogation, du moins dans le canton de Vaud\u00bb, souligne Antonio Racciatti, directeur des Ressources humaines du CHUV. Limit\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 70 ans, cette prolongation implique le feu vert \u00abde la direction de l\u2019h\u00f4pital, ainsi que du Conseil d\u2019Etat\u00bb. En 2016, l\u2019\u00e9tablissement ne recensait que 11,5 EPT (\u00e9quivalents plein temps) \u00e2g\u00e9s de 65 ans et plus parmi ses m\u00e9decins cadres (hors agr\u00e9\u00e9s), 0,6 parmi ses chefs de clinique et 1,4 parmi ses m\u00e9decins agr\u00e9\u00e9s. Une part basse et relativement stable ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n \u00abIl s\u2019agit surtout de sp\u00e9cialistes hautement qualifi\u00e9s, qui continuent \u00e0 exercer au sein du CHUV le temps que leur rel\u00e8ve soit assur\u00e9e, pr\u00e9cise Antonio Racciatti, ou de collaborateurs impliqu\u00e9s dans des projets de recherche en cours.\u00bb M\u00eame son de cloche du c\u00f4t\u00e9 de Christoph Bosshard en ce qui concerne les h\u00f4pitaux priv\u00e9s: certes, on y trouve davantage de m\u00e9decins ayant d\u00e9pass\u00e9 65 ans (dont certains transfuges du public), puisque l\u2019\u00e2ge de la retraite n\u2019y est pas aussi r\u00e9glement\u00e9 que dans le public. Mais \u00abce ph\u00e9nom\u00e8ne concerne essentiellement les \u00abpontes\u00bb, qui garantissent une certaine notori\u00e9t\u00e9 aux cliniques\u00bb.<\/p>\n Former les jeunes en priorit\u00e9<\/strong><\/p>\n De l\u2019avis du directeur des Ressources humaines du CHUV, la question de l\u2019employabilit\u00e9 des m\u00e9decins seniors va se poser de plus en plus souvent dans un avenir proche. Dans un contexte o\u00f9 la p\u00e9nurie de sp\u00e9cialistes est sur toutes les l\u00e8vres, les praticiens sexag\u00e9naires pourraient constituer \u00abune solution provisoire\u00bb. Antonio Racciatti constate que dans de nombreux autres secteurs d\u2019activit\u00e9 suisses, des politiques d\u2019encouragement actif au maintien des seniors sur le march\u00e9 du travail ont \u00e9t\u00e9 mises sur pied (lire ci-dessous). Pourquoi pas dans le domaine de la m\u00e9decine, comme c\u2019est le cas en France?<\/p>\n Mais le DRH d\u2019avertir: le cas \u00e9ch\u00e9ant, il ne doit s\u2019agir que \u00abd\u2019une solution interm\u00e9diaire\u00bb. \u00c0 long terme, la p\u00e9nurie de m\u00e9decins passe par la formation des jeunes. \u00abEt c\u2019est justement dans le domaine de la formation que l\u2019on devrait davantage exploiter l\u2019exp\u00e9rience et les connaissances des praticiens seniors. Leurs comp\u00e9tences, leur vision transversale de la sant\u00e9, ainsi que leur r\u00e9seau en font de parfaits mentors.\u00bb<\/p>\n Magdalena Rosende, sociologue du travail, auteure d\u2019une th\u00e8se sur la profession m\u00e9dicale en Suisse (lire ci-dessous), estime \u00e9galement qu\u2019il reste primordial de mener des actions cibl\u00e9es afin de doper la part des jeunes m\u00e9decins.<\/p>\n Que ce soit du c\u00f4t\u00e9 de la vice-pr\u00e9sidence de la FMH ou de la direction des Ressources humaines du CHUV, une chose est claire: il n\u2019y a pas de volont\u00e9 de mettre la pression sur les m\u00e9decins seniors afin qu\u2019ils restent actifs \u00e0 tout prix. \u00abL\u00e0, ce serait dangereux\u00bb, avertit Christoph Bosshard.<\/p>\n _______<\/p>\n Un ph\u00e9nom\u00e8ne g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9<\/strong><\/p>\n Les m\u00e9decins n\u2019ont pas l\u2019exclusivit\u00e9 du maintien sur le march\u00e9 du travail apr\u00e8s l\u2019\u00e2ge l\u00e9gal de la retraite, constate Magdalena Rosende. \u00abLes chiffres de l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique montrent que cette tendance se manifeste de fa\u00e7on globale en Suisse\u00bb, pr\u00e9cise cette sociologue du travail, auteure d\u2019une th\u00e8se sur la profession m\u00e9dicale en Suisse. \u00c0 l\u2019\u00e9chelle europ\u00e9enne, l\u2019\u00e9volution est similaire, mais notre pays fait partie de ceux pr\u00e9sentant le taux d\u2019emploi des seniors le plus \u00e9lev\u00e9, apr\u00e8s les pays nordiques. Le fait de poursuivre une activit\u00e9 professionnelle (ou non) apr\u00e8s 65 ans d\u00e9coule d\u2019\u00e9l\u00e9ments qui \u00abvarient fortement selon les branches et les individus\u00bb. Alors que dans certains secteurs, ce sont principalement des raisons \u00e9conomiques qui poussent les sexag\u00e9naires \u00e0 travailler, c\u2019est le prestige li\u00e9 \u00e0 leur profession qui en motive d\u2019autres \u00e0 reporter la retraite. On peut imaginer que cette seconde cat\u00e9gorie inclut certains m\u00e9decins, commente Magdalena Rosende.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article est parue dans In Vivo magazine (no 12).<\/p>\n