![\"large_12_06_2017.png\"](\"\/wp-content\/uploads\/062017\/large_12_06_2017.png\" "\\"large_12_06_2017.png\\"")
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\u00abD\u00e9mystifier un certain nombre d’aspects li\u00e9s \u00e0 la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e\u00bb, tel est l’objectif de Nicolas Vulliemoz, m\u00e9decin responsable de l’Unit\u00e9 de m\u00e9decine de la reproduction du CHUV depuis avril 2005. Interview.<\/p>\n
Qu\u2019est-ce qui vous a conduit \u00e0 la m\u00e9decine reproductive?<\/strong> Comment vivez-vous le fait que la PMA soul\u00e8ve beaucoup de questions \u00e9thiques et soit loin d\u2019\u00eatre approuv\u00e9e \u00e0 l\u2019unanimit\u00e9?<\/strong> La loi suisse \u00e9vite suffisamment les d\u00e9rapages\u2009\u00e9thiques?<\/strong> La PMA n\u2019est-elle pas une m\u00e9decine business qui exploite \u00e0 souhait le d\u00e9sir de f\u00e9condit\u00e9 des couples?<\/strong> Les co\u00fbts sont-ils les m\u00eames?<\/strong> Pensez-vous qu\u2019un jour les assurances rembourseront?<\/strong> Entreprendre un traitement n\u2019est pas anodin. Prenez-vous en compte le soutien des patients lors des traitements?<\/strong> On entend beaucoup parler de la cong\u00e9lation d\u2019ovocytes dans les m\u00e9dias, elle est entre autres financ\u00e9e par Facebook pour leurs employ\u00e9s carri\u00e9ristes. Avez-vous des demandes de cong\u00e9lation d\u2019ovocytes par choix personnel? <\/strong> Les enfants de la PMA sont-ils plus fragiles?<\/strong> Une version de cet article est parue dans In Vivo magazine (no 11).<\/p>\n
\nC\u2019est un stage Erasmus \u00e0 Bristol (GBR) qui m\u2019a pr\u00e9cipit\u00e9 d\u00e8s la quatri\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine dans la gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique. Un professeur tr\u00e8s exp\u00e9riment\u00e9 et proche de la retraite qui avait particip\u00e9 aux premiers essais de f\u00e9condations in vitro avec celui qui l\u2019a mise en place, le Prix Nobel Robert Edwards, m\u2019a totalement captiv\u00e9. La procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA) est vite devenue une v\u00e9ritable passion, qui s\u2019est av\u00e9r\u00e9e plus que fid\u00e8le \u00e0 mes attentes. Le m\u00e9lange des technologies et des rapports humains rend ce m\u00e9tier incroyablement vivant. Recevoir une photo du b\u00e9b\u00e9 de nos patients n\u2019a pas de prix!<\/p>\n
\nC\u2019est un des int\u00e9r\u00eats de mon travail, \u00e7a le rend encore plus int\u00e9ressant. Je le vis tr\u00e8s bien, car transf\u00e9rer un embryon restera toujours quelque chose de magique. Je respecte l\u2019avis des gens, mais il faut \u00eatre contre pour les bonnes raisons. Les raisons religieuses en sont une, une mauvaise compr\u00e9hension des traitements ne devrait pas. Je ne suis pas l\u00e0 pour vendre, mais pour proposer des options m\u00e9dicales \u00e0 des situations d\u2019infertilit\u00e9. Il faut savoir d\u00e9\u00acmystifier un certain nombre d\u2019aspects li\u00e9s \u00e0 la PMA et accepter les opinions.<\/p>\n
\nTout \u00e0 fait, la LPMA (Loi sur la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e) est une bonne chose et limite les abus. Le cadre suisse reste strict, m\u00eame avec la nouvelle loi. Dans notre unit\u00e9, des colloques sont en place pour discuter des questions \u00e9thiques et l\u00e9gales. Il arrive que nous devions refuser des traitements si, apr\u00e8s une \u00e9valuation multidisciplinaire, nous estimons que les parents ne seront pas \u00e0 m\u00eame d\u2019\u00e9lever leur enfant jusqu\u2019\u00e0 la majorit\u00e9, car c\u2019est dans la loi.<\/p>\n
\nOui, c\u2019est le risque. Comme la LAMal et les compl\u00e9mentaires ne remboursent pas la FIV, les patients peuvent effectuer les traitements o\u00f9 ils veulent. De plus, c\u2019est une activit\u00e9 qui s\u2019est beaucoup d\u00e9velopp\u00e9e dans le priv\u00e9, \u00e0 tel point que les gens ne savent pas forc\u00e9ment qu\u2019elle se pratique \u00e9galement dans les h\u00f4pitaux universitaires. Ceux-ci sont essentiels pour la recherche et la formation ainsi que pour l\u2019approche \u00e9thique.<\/p>\n
\nOui, il faut compter entre 8\u2019000 et 10\u2019000 francs pour un cycle de FIV, les prix sont \u00e0 peu pr\u00e8s les m\u00eames dans les diff\u00e9rents centres en Suisse. Les stimulations ovariennes (12 mois) et trois ins\u00e9minations sont rembours\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de 40 ans.<\/p>\n
\nJe l\u2019esp\u00e8re, car les prix sont une v\u00e9ritable barri\u00e8re aux traitements. A mon avis, elles rembourseront un jour, mais selon des crit\u00e8res stricts d\u2019\u00e2ge, de poids et de tabagisme par exemple.<\/p>\n
\nOui, c\u2019est extr\u00eamement important. La LPMA sp\u00e9cifie d\u2019ailleurs qu\u2019il doit y avoir une assistance psychologique. Ici, notre unit\u00e9 a mis en place des infirmi\u00e8res sp\u00e9cialis\u00e9es et des psychologues. Tous nos patients sont adress\u00e9s \u00e0 ces sp\u00e9cialistes. Le plus grand \u00e9chec pour la m\u00e9decine reproductive est que des patients ayant effectu\u00e9 des traitements sans succ\u00e8s n\u2019aient pas \u00e9t\u00e9 accompagn\u00e9s suffisamment.<\/p>\n
\nOui, c\u2019est la r\u00e9alit\u00e9 des soci\u00e9t\u00e9s modernes. Nous avons beaucoup de demandes, mais nous ne voulons pas que cela devienne un business pour autant. Nous \u00e9valuons la pertinence et n\u2019h\u00e9sitons pas \u00e0 refuser les cas o\u00f9 les b\u00e9n\u00e9fices du traitement sont trop faibles. Par exemple, \u00e0 44 ans c\u2019est inconcevable!<\/p>\n
\nPr\u00e8s de quarante ans apr\u00e8s le premier b\u00e9b\u00e9-\u00e9prouvette, il existe assez de recul et d\u2019\u00e9tudes s\u00e9rieuses pour conna\u00eetre les cons\u00e9quences \u00e0 long terme d\u2019une naissance par PMA. Au niveau cognitif, il n\u2019y a aucune diff\u00e9rence. Par contre, un risque augment\u00e9 de d\u00e9velopper certaines malformations du c\u0153ur ou des voies urinaires est observ\u00e9. Ces malformations sont n\u00e9anmoins rares et leurs causes ne sont pas connues avec pr\u00e9cision.
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