![\"large10012017.jpg\"](\"\/wp-content\/uploads\/112016\/large10012017.jpg\" "\\"large10012017.jpg\\"")
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Ce matin, Sabine* est agac\u00e9e. Une fois encore, les restes de l\u2019encas nocturne de sa fille jonchent la table de la cuisine. La m\u00e8re accuse, la fille nie, le ton monte. Jusqu\u2019au jour o\u00f9 la table se retrouve encombr\u00e9e sans que Lucile* n\u2019ait dormi \u00e0 la maison\u2026 Le diagnostic est sans appel: Sabine est la grignoteuse et souffre de \u00abtrouble du comportement alimentaire nocturne\u00bb, une forme de somnambulisme. \u00abCe type d\u2019anecdotes est amusant, souligne Rapha\u00ebl Heinzer, m\u00e9decin-chef au Centre d\u2019investigation et de recherche sur le sommeil du CHUV de Lausanne. Mais cette histoire, plut\u00f4t dr\u00f4le, ne refl\u00e8te pas la d\u00e9tresse de ceux qui dorment mal.\u00bb<\/p>\n
Narcoleptiques qui \u00abtombent\u00bb dans le sommeil n\u2019importe o\u00f9 et n\u2019importe quand, apn\u00e9iques, ronfleurs chroniques, insomniaques: le panel de ceux dont les nuits tournent au cauchemar est large. La salle d\u2019attente de la consultation de l\u2019\u00e9quipe de Rapha\u00ebl Heinzer ne d\u00e9semplit pas. \u00abNous recevons des patients de tous \u00e2ges et tr\u00e8s diff\u00e9rents: des enfants et des adolescents insomniaques, des personnes \u00e2g\u00e9es accros aux somnif\u00e8res ou encore des parents au sommeil perturb\u00e9 apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 trop souvent r\u00e9veill\u00e9s par les cris de leurs enfants.\u00bb Manque de coh\u00e9rence et de perception, perte de l\u2019\u00e9quilibre, somnolence diurne, fragilisation du syst\u00e8me immunitaire, mauvaises humeurs et baisse de la concentration, les cons\u00e9quences du manque de sommeil sont nombreuses.<\/p>\n
La bonne nouvelle, c\u2019est que si hier encore la m\u00e9decine se focalisait sur l\u2019\u00e9veil et n\u00e9gligeait le sommeil, depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es, c\u2019est tout le contraire: les nuits passionnent les chercheurs. \u00abLa recherche, en parall\u00e8le \u00e0 des avanc\u00e9es technologiques, permet une analyse pr\u00e9cise du sommeil et un diagnostic juste de ses troubles\u00bb, remarque Olivier Contal, professeur ordinaire de la fili\u00e8re physioth\u00e9rapie \u00e0 HESAV Haute Ecole de Sant\u00e9 Vaud. Mais, \u00abmalgr\u00e9 notre niveau de connaissance, nous n\u2019arrivons toujours pas \u00e0 expliquer pourquoi nous devons dormir, pr\u00e9cise Rapha\u00ebl Heinzer. M\u00eame sans sommeil, nos organes continuent de fonctionner correctement. Seul le cerveau a besoin de se reposer pour se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer et faire le m\u00e9nage.\u00bb Sans le \u00abreset\u00bb c\u00e9r\u00e9bral quotidien ex\u00e9cut\u00e9 pendant les phases de sommeil profond, les d\u00e9chets m\u00e9taboliques et les toxines s\u2019accumuleraient dans le cerveau entra\u00eenant des troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs. Dormir consolide aussi notre m\u00e9moire et permet de s\u00e9lectionner ce qui est important et charg\u00e9 d\u2019\u00e9motion. Pour Virginie Sterpenich, ma\u00eetre-assistante \u00e0 la Facult\u00e9 de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 de Gen\u00e8ve, \u00abon dort pour oublier et se souvenir\u00bb.<\/p>\n
La science ne peut malheureusement pas influer sur les modes de vie, en grande partie responsables des troubles du sommeil. Lorsque les mauvais dormeurs se qualifient d\u2019insomniaques, en r\u00e9alit\u00e9, ils sont souvent simplement d\u00e9cal\u00e9s dans leur rythme veille\/sommeil. Victimes de d\u00e9synchronisation \u00e0 force de jouer au yoyo et de retarder leur heure de coucher, ils d\u00e9bordent d\u2019\u00e9nergie la nuit venue et s\u2019endorment quand il faudrait se r\u00e9veiller. \u00abDans ces cas, une resynchronisation des rythmes, le respect des r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne du sommeil et la prise d\u2019un peu de m\u00e9latonine \u2013 l\u2019hormone du sommeil \u2013 peuvent suffire \u00e0 retrouver un sommeil r\u00e9parateur et de qualit\u00e9\u00bb, rassure Rapha\u00ebl Heinzer.<\/p>\n
Mais parfois, le trouble du sommeil est plus complexe et plus grave, comme dans le cas des apn\u00e9es, ces arr\u00eats involontaires de la respiration pendant le repos nocturne, qui touchent 50% des hommes et un quart des femmes de plus de 40 ans en Suisse1. En collaboration avec la Ligue pulmonaire genevoise, Olivier Contal m\u00e8ne un travail clinique qui se concentre sur les insuffisants respiratoires chroniques souffrant d\u2019apn\u00e9es. \u00abNotre protocole d\u00e9bute par une polygraphie du sommeil faite en laboratoire ou \u00e0 domicile. Cet examen nous permet de rep\u00e9rer les dysfonctionnements et d\u2019y apporter une r\u00e9ponse adapt\u00e9e.\u00bb Parfois, une meilleure hygi\u00e8ne de vie, une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, la perte de poids et un peu d\u2019activit\u00e9 physique suffisent \u00e0 retrouver un meilleur sommeil. \u00abMais certains patients ont besoin d\u2019appareils pour supprimer leurs apn\u00e9es et les aider \u00e0 mieux respirer lorsqu\u2019ils dorment.\u00bb Si les anciennes versions de ces instruments rebutaient les utilisateurs par leur taille, leur bruit et leur complexit\u00e9, les plus modernes se font discrets, se glissent dans une valise et s\u2019adaptent tr\u00e8s pr\u00e9cis\u00e9ment aux besoins de leurs usagers.<\/p>\n
Fr\u00e9d\u00e9ric T\u00fcr peut t\u00e9moigner de ces progr\u00e8s. Il y a dix ans encore, le sommeil de ce Genevois de 46 ans \u00e9tait entrecoup\u00e9 de 560 apn\u00e9es. Soit \u00e0 peine plus d\u2019une respiration par minute sur une nuit de huit heures. \u00abAu r\u00e9veil, je me sentais \u00e9puis\u00e9 et je m\u2019endormais tout le temps pendant la journ\u00e9e. Pour me rendre sur mon lieu de travail, \u00e0 1h30 de chez moi, il fallait que je fasse deux arr\u00eats pour me reposer.\u00bb Aujourd\u2019hui, Fr\u00e9d\u00e9ric revit et dort enfin convenablement gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019appareil qui lui insuffle de l\u2019air dans les voies respiratoires sup\u00e9rieures et emp\u00eache leur obstruction.<\/p>\n
Malgr\u00e9 ces progr\u00e8s, il reste un constat: nous dormons une heure de moins par nuit aujourd\u2019hui, qu\u2019il y a 50 ans. \u00abNos emplois du temps d\u00e9bordent! Entre le tempo effr\u00e9n\u00e9 de la semaine et les week-ends o\u00f9 l\u2019on veille tard, on souffre d\u2019une sorte de jetlag permanent et on met parfois plusieurs jours \u00e0 s\u2019en remettre. Nombreuses sont aussi les personnes qui restent trop tard devant leurs \u00e9crans ou se r\u00e9veillent \u00e0 n\u2019importe quelle heure, d\u00e9rang\u00e9s par le bip de leur smartphone\u00bb, note Virginie Sterpenich. Un probl\u00e8me particuli\u00e8rement r\u00e9current chez les adolescents qu\u2019\u00e9tudie la chercheuse. \u00abL\u2019id\u00e9al pour un ado serait de respecter la r\u00e8gle des 3 9: plus d\u2019\u00e9crans apr\u00e8s 9h, dormir 9h et pas d\u2019\u00e9cole avant 9h.\u00bb Ce dernier param\u00e8tre s\u2019explique par le d\u00e9calage spontan\u00e9 des rythmes circadiens de l\u2019adolescent. \u00abPendant cette p\u00e9riode de grands chamboulements, un ado s\u2019endort et se r\u00e9veille naturellement plus tard. L\u2019horaire scolaire correspond aux obligations des parents, mais n\u2019est pas adapt\u00e9 aux rythmes biologiques des enfants ou des adolescents.\u00bb<\/p>\n
Pour simplifier les soucis de sommeil et inverser le rapport au sommeil, pourquoi ne pas imaginer que l\u2019\u00e9tat naturel de l\u2019homme serait de dormir? D\u00e9fendue par certains scientifiques, cette th\u00e9orie fait sourire Rapha\u00ebl Heinzer. \u00abUn peu comme un lion ou une chauve-souris qui dort seize \u00e0 vingt heures par jour, on se r\u00e9veillerait juste pour se nourrir et se reproduire.\u00bb Reste que l\u2019homme est un animal sociable, qui aime le contact humain et recherche les connexions sociales. Si la nuit porte conseil, l\u2019aboutissement de grands projets se fait souvent le jour. Un mauvais sommeil peut aussi avoir des cons\u00e9quences sur la motricit\u00e9. Les explications de Francis Degache, professeur associ\u00e9 \u00e0 HESAV.<\/em><\/p>\n Chez les patients atteints d\u2019apn\u00e9es du sommeil, une insuffisance respiratoire nocturne entra\u00eene une mauvaise oxyg\u00e9nation des muscles pendant la nuit et r\u00e9duit leurs capacit\u00e9s d\u2019\u00e9quilibre diurne. Chez les sportifs, l\u2019exemple des ultratraileurs montre les effets de la privation de sommeil. Ceux du Tor des G\u00e9ants, dans le Val d\u2019Aoste, doivent parcourir 330 km en moins de 150 heures. \u00abLa plupart des coureurs bouclant l\u2019\u00e9preuve ont des dur\u00e9es de sommeil variables, observe le professeur Francis Degache, qui travaille sur le lien entre activit\u00e9 physique et sommeil. Mais, de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, ils dorment tr\u00e8s peu, pas plus de trente minutes en moyenne, sur 75 heures de course, pour les vainqueurs. Le manque de sommeil, cumul\u00e9 \u00e0 un effort intense, entra\u00eene une fatigue musculaire et des d\u00e9gradations posturales. Dans la premi\u00e8re moiti\u00e9 de la course, leur \u00e9quilibre est affect\u00e9. Ils commencent aussi \u00e0 manquer de coh\u00e9rence et de perception. Apr\u00e8s la mi-course, nous n\u2019observons plus de d\u00e9gradation. Le cerveau ordonne de prot\u00e9ger l\u2019organisme et l\u2019autor\u00e9gule. Mais fr\u00e9quents sont les coureurs qui ont des hallucinations et parlent aux arbres.\u00bb Des gadgets technologiques au service des dormeurs connect\u00e9s <\/strong><\/p>\n Un nouveau march\u00e9 de r\u00eave et un arsenal bluffant se trouvent aujourd\u2019hui \u00e0 la disposition des insomniaques. Tour d\u2019horizon.<\/em><\/p>\n Proscrire les appareils \u00e9lectroniques des chambres \u00e0 coucher figure en bonne place parmi les recommandations pour mieux dormir. Paradoxalement, une nouvelle gamme de gadgets technologiques se d\u00e9veloppe toujours davantage. Les marchands de sable connect\u00e9s sont susceptibles d\u2019aider \u00e0 trouver le sommeil, \u00e0 mieux dormir et \u00e0 se r\u00e9veiller.<\/p>\n En voici un petit floril\u00e8ge. Un bracelet traqueur d\u2019activit\u00e9s diffuse une alarme par vibration qui indique qu\u2019il est temps d\u2019aller dormir. Un casque optimise le sommeil profond. Un kit antironflement induit un l\u00e9ger mouvement vertical sous la t\u00eate qui interrompt le ph\u00e9nom\u00e8ne. Un masque plac\u00e9 sur les yeux se mue en hypnotiseur en produisant des points phosphorescents. Les nuisances sonores disparaissent gr\u00e2ce \u00e0 un neutralisateur de bruits. Plac\u00e9s sur le matelas, des capteurs analysent cycles de sommeil, rythme cardiaque, respirations, nombre de sorties du lit ou heures o\u00f9 l\u2019on ne dort pas; quantification de soi oblige. A l\u2019int\u00e9rieur du matelas, des senseurs jouent les r\u00e9gulateurs de temp\u00e9rature ou se muent en d\u00e9tectives priv\u00e9s. En captant \u00e9galement les activit\u00e9s diurnes, ils d\u00e9tectent les \u00e9ventuelles galipettes de votre partenaire. Enfin, un simulateur d\u2019aube \u00e9vite un r\u00e9veil brutal en imitant le soleil avec une lumi\u00e8re progressive. Tr\u00e8s \u00e9vocatrices, voici quelques appellations de ces compagnons nocturnes: Dreem, Glo to sleep, Sleep Better, Snooz, Sleeptracker, Sleep Cycle, Mooring, Dodow, Sleep Time, Hol\u00ee Sleep ou Withings Aura.<\/p>\n Casques, masques, oreillettes ou bracelets: pas tr\u00e8s sexy, ce harnachement pour esp\u00e9rer rejoindre les bras de Morph\u00e9e! Il est loin le temps o\u00f9 Marilyn Monroe confessait ne porter que quelques gouttes de Chanel N\u00b05 en se glissant dans son lit. Mais quelle est l\u2019efficacit\u00e9 de cet arsenal qui promet de meilleures nuits et des lendemains qui chantent? Les recherches qui explorent le sujet sont rares. Fruit de la collaboration entre la National Sleep Foundation et la Consumer Electronics Association, une \u00e9tude am\u00e9ricaine publi\u00e9e fin 2015 constate que les \u00abdormeurs connect\u00e9s\u00bb ne dormiraient pas plus ni mieux que les dormeurs \u00e0 l\u2019ancienne. Collaboration: Genevi\u00e8ve Grimm Gobat<\/p>\n Une version de cet article est parue dans la revue H\u00e9misph\u00e8res (no 12).<\/p>\n
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\nENCADRES
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\nDormir pour garder l\u2019\u00e9quilibre<\/strong><\/p>\n
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