![\"Large26092016_1.jpg\"](\"\/wp-content\/uploads\/201408\/Large26092016_1.jpg\" "\\"Large26092016_1.jpg\\"")
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Qi qong, acupuncture, sophrologie, relaxation, m\u00e9ditation de pleine conscience, hypnose ou auriculoth\u00e9rapie: au Centre de la douleur de l\u2019Institut Gustave Roussy de Villejuif, en r\u00e9gion parisienne, l\u2019\u00e9ventail th\u00e9rapeutique de gestion de la douleur s\u2019est largement diversifi\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Sabine Brul\u00e9, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, s\u2019y est sp\u00e9cialis\u00e9e dans le traitement de la douleur. Auriculoth\u00e9rapeute, elle utilise aussi l\u2019acupuncture, l\u2019hypnose, la m\u00e9soth\u00e9rapie et la posturologie: \u00abLes patients viennent me voir lorsqu\u2019ils ont fait le tour de tous les traitements m\u00e9dicamenteux et qu\u2019ils saturent. D\u00e9connect\u00e9s de leurs sensations par des traitements au long cours, ils ont des troubles de la m\u00e9moire, de la concentration, de l\u2019\u00e9quilibre\u2026 Et toujours des douleurs. Avec l\u2019auriculoth\u00e9rapie, il faut arr\u00eater la prise de m\u00e9dicaments, mais on obtient des r\u00e9sultats imm\u00e9diats, d\u00e8s la premi\u00e8re s\u00e9ance, et dans la plupart des cas, le probl\u00e8me est r\u00e9gl\u00e9 en trois s\u00e9ances espac\u00e9es d\u2019un mois.\u00bb<\/p>\n
Le principe? Il s\u2019agit de neurophysiologie appliqu\u00e9e. L\u2019oreille est un carrefour des voies nerveuses ascendantes et descendantes par lesquelles transitent les messages douloureux. Il suffit de piquer au niveau de l\u2019oreille les zones de projection des organes touch\u00e9s pour envoyer au niveau central une stimulation inhibitrice de la douleur.<\/p>\n
Recherches innovantes<\/strong><\/p>\n \u00abC\u2019est une technique tr\u00e8s efficace sur les douleurs cicatricielles et neuropathiques, c\u2019est-\u00e0-dire lorsque le r\u00e9seau nerveux est atteint, consid\u00e8re Sabine Brul\u00e9. Dans les douleurs chroniques comme les zonas, les c\u00e9phal\u00e9es ou les sciatiques, l\u2019impact est purement symptomatique, mais il peut permettre de lever l\u2019inflammation et de casser le cercle vicieux de la douleur.\u00bb En traumatologie, l\u2019auriculoth\u00e9rapie se rend utile aussi pour traiter les douleurs aigu\u00ebs et permettre de diminuer la prise de m\u00e9dicaments en post-op\u00e9ratoire. A la Haute \u00e9cole de travail social Gen\u00e8ve – HETS-GE, la professeure en fili\u00e8re psychomotricit\u00e9 Chantal Junker-Tschopp a d\u00e9velopp\u00e9 depuis trois ans une technique de r\u00e9\u00e9ducation innovante pour traiter les patients amput\u00e9s affect\u00e9s par la douleur du membre fant\u00f4me, une douleur ressentie au niveau du bras ou de la jambe qui n\u2019est plus pr\u00e9sent. \u00abLa douleur du membre fant\u00f4me est li\u00e9e au fait qu\u2019il y a discordance entre le message visuel qui dit que le bras n\u2019existe effectivement plus et le message \u00e9mis par le cerveau qui continue \u00e0 percevoir les sensations de pr\u00e9sence de ce bras, explique Chantal Junker-Tschopp. En r\u00e9action, le cerveau envoie un message de douleur pour signifier qu\u2019il y a une incoh\u00e9rence.\u00bb Or, si on \u00e9limine cette incoh\u00e9rence, la douleur dispara\u00eet instantan\u00e9ment. La professeure a donc imagin\u00e9 un dispositif o\u00f9 le patient plonge son bras amput\u00e9 dans du sable ou dans de l\u2019eau, des mat\u00e9riaux qui vont stimuler en finesse le sens du toucher et situer les limites r\u00e9elles du corps au niveau de l\u2019amputation. En r\u00e9p\u00e9tant ces situations, on permet au cerveau de retravailler ses connexions et la douleur fant\u00f4me dispara\u00eet d\u00e9finitivement en moins de deux mois.<\/p>\n Au Centre d\u2019antalgie du Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) et de la facult\u00e9 de biologie et de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 de Lausanne, la Professeure Isabelle D\u00e9costerd \u00e9tudie les m\u00e9canismes de la douleur neuropathique: \u00abQui dit hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur dit hyperexcitabilit\u00e9 des neurones sensoriels\u00bb, explique-t-elle. Une hyperexcitabilit\u00e9 qui se traduit sur la paroi cellulaire par une augmentation du nombre de canaux ioniques.<\/p>\n Plusieurs laboratoires \u00e0 travers le monde ont explor\u00e9 comme piste de recherche la possibilit\u00e9 de bloquer ces canaux ioniques afin de diminuer la sensation de douleur. La Professeure D\u00e9costerd, le Dr C\u00e9dric Laedermann et le Professeur Hugues Abriel de l\u2019Universit\u00e9 de Berne ont, quant \u00e0 eux, privil\u00e9gi\u00e9 l\u2019id\u00e9e de diminuer le nombre de canaux. Comment? En introduisant au coeur de la cellule au moyen d\u2019un virus porteur le g\u00e8ne qui code pour la prot\u00e9ine Nedd 4-2, responsable de la r\u00e9gulation du nombre de canaux ioniques. Une piste originale, test\u00e9e chez la souris d\u00e8s 2013: \u00abNotre solution est plus sp\u00e9cifique que le simple blocage des canaux, puisqu\u2019elle vise \u00e0 restaurer l\u2019\u00e9quilibre naturel de la cellule, explique Isabelle D\u00e9costerd. A terme, cette piste pourrait permettre de d\u00e9velopper en pharmacologie des mol\u00e9cules particuli\u00e8rement adapt\u00e9es aux douleurs neuropathiques et qui g\u00e9n\u00e9reraient moins d\u2019effets secondaires que lorsqu\u2019on bloque les canaux \u00e9lectriques.\u00bb<\/p>\n Hypnose<\/strong><\/p>\n Parmi les nombreux projets de recherche innovants de lutte contre la douleur, l\u2019hypnose occupe une place de choix. Guylaine Tran, m\u00e9decin anesth\u00e9siste, s\u2019est form\u00e9e \u00e0 l\u2019hypnose d\u00e8s 2007 et porte aujourd\u2019hui un projet au CHU de N\u00eemes. Depuis 2010, 30 soignants y sont form\u00e9s chaque ann\u00e9e: \u00abM\u00e9decins, physioth\u00e9rapeutes, sages-femmes, infirmi\u00e8res, manipulateurs radio, on ne peut pratiquer l\u2019hypnose que dans son domaine d\u2019intervention habituel, explique-t-elle. Nous avons donn\u00e9 la priorit\u00e9 aux services anxiog\u00e8nes comme le bloc chirurgical, l\u2019imagerie interventionnelle o\u00f9 on r\u00e9alise par exemple les ponctions, l\u2019endoscopie digestive, les urgences, la p\u00e9diatrie ou les soins palliatifs.\u00bb Il existe diff\u00e9rents degr\u00e9s d\u2019hypnose: \u00abIl faut que le patient atteigne un \u00e9tat de dissociation o\u00f9 le corps se trouve \u00e0 un endroit et l\u2019esprit est ailleurs, \u00e9tat qui va lui permettre de devenir tr\u00e8s suggestible\u00bb, explique Guylaine Tran. A contrario de l\u2019hypnose formelle, l\u2019hypnose conversationnelle implique un \u00e9tat de dissociation plus mod\u00e9r\u00e9.\u00bb<\/p>\n Concr\u00e8tement, le patient doit venir le jour de l\u2019intervention avec le souvenir d\u2019une activit\u00e9 agr\u00e9able, qu\u2019il va raconter \u00e0 la praticienne avant une endoscopie par exemple. Une fois hypnotis\u00e9, il va poursuivre tout au long de l\u2019intervention son r\u00eave \u00e9veill\u00e9, et ce sera ce souvenir-l\u00e0 qu\u2019il conservera \u00e0 la place du souvenir de l\u2019endoscopie. Serious Games<\/strong><\/p>\n Le sage-femme Beno\u00eet Le Go\u00ebdec est aussi praticien en m\u00e9decine chinoise traditionnelle: \u00abL\u2019accouchement avec acupuncture est un accouchement plus court, plus physiologique et donc moins algique\u00bb, explique-t-il. Le bon moment pour commencer? D\u00e8s la dixi\u00e8me semaine de grossesse, \u00e0 raison d\u2019une s\u00e9ance par trimestre. \u00abAvec ce type de pr\u00e9paration, la douleur obst\u00e9tricale n\u2019est pas l\u00e0 d\u00e8s le d\u00e9but de l\u2019accouchement, mais seulement lorsque les contractions deviennent plus fortes, poursuit Beno\u00eft Le Go\u00ebdec. La dilatation compl\u00e8te du col est plus rapide et la femme n\u2019a pas le temps de s\u2019installer dans l\u2019appr\u00e9hension de la prochaine contraction.\u00bb Et puis: \u00abCe qui avait \u00e9t\u00e9 oubli\u00e9 et qui \u00e9merge \u00e0 nouveau aujourd\u2019hui, c\u2019est le travail sur le sens des choses, sur l\u2019acquiescement, le coaching vers l\u2019objectif de la femme, observe Beno\u00eet Le Go\u00ebdec. Il faut redonner \u00e0 la femme le sens de son pouvoir afin qu\u2019elle puisse se reconnecter \u00e0 sa propre force, surtout si elle accouche \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Le plus important, c\u2019est la s\u00e9curisation affective des femmes, par le conjoint, par la sagefemme. Si cela n\u2019est pas construit, la technique ne sert \u00e0 rien.\u00bb<\/p>\n Quel parent n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 angoiss\u00e9 \u00e0 l\u2019id\u00e9e d\u2019emmener son enfant faire une banale prise de sang? A la Clinique Sainte-Anne Saint-R\u00e9my \u00e0 Bruxelles, l\u2019infirmier anesth\u00e9siste J\u00e9r\u00f4me Laurent a d\u00e9velopp\u00e9 un jeu s\u00e9rieux sur tablettes pour aider les enfants \u00e0 vivre plus sereinement examens m\u00e9dicaux, gestes chirurgicaux ou encore d\u00e9buts d\u2019anesth\u00e9sies. Avec \u00abVR4 SMILE\u00bb, l\u2019enfant se trouve en mode \u00abr\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019il voit son environnement sur l\u2019\u00e9cran et joue \u00e0 le modifier. Exemple: \u00abOn peut d\u00e9poser des nuages sur les genoux des patients en salle d\u2019attente ou cacher l\u2019infirmi\u00e8re qu\u2019on ne veut pas voir\u00bb, explique J\u00e9r\u00f4me Laurent. Ou encore utiliser un camion de pompier pour arroser ses pieds \u00e0 la sortie d\u2019une op\u00e9ration douloureuse du pied.<\/p>\n A la Haute Ecole Arc Ing\u00e9nierie \u2013 HE-Arc Ing\u00e9nierie, \u00e0 Neuch\u00e2tel, St\u00e9phane Gobron, directeur du Groupe de comp\u00e9tences Imagerie, a cr\u00e9\u00e9 un jeu s\u00e9rieux pour la r\u00e9\u00e9ducation des patients ayant subi un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Le patient endosse le r\u00f4le d\u2019un pilote de vaisseau spatial et doit activer la motricit\u00e9 de ses jambes pour passer \u00e0 travers des arches ou d\u2019un livreur de pizzas \u00e0 v\u00e9lo dont l\u2019itin\u00e9raire est sem\u00e9 d\u2019obstacles et de pentes vari\u00e9es. Gr\u00e2ce \u00e0 un robot dit haptique, le jeu permet de donner au patient la sensation du toucher: \u00abLorsqu\u2019on est plong\u00e9 dans une t\u00e2che passionnante, on a le potentiel d\u2019ignorer la douleur ressentie, explique St\u00e9phane Gobron. La distraction permet de focaliser son esprit ailleurs et de diminuer la perception que l\u2019on a de la douleur.\u00bb Une version de cet article est parue dans la revue H\u00e9misph\u00e8res (no 11).<\/p>\n Pour vous abonner \u00e0 H\u00e9misph\u00e8res au prix de CHF 45.- (d\u00e8s 45 euros) pour 6 num\u00e9ros, rendez-vous sur revuehemispheres.com<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Hypnose, r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e ou auriculoth\u00e9rapie: de plus en plus de techniques pour g\u00e9rer les douleurs sans m\u00e9dicaments se d\u00e9veloppent. 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\nDangereux, l\u2019hypnose? Aujourd\u2019hui, fini l\u2019hypnose \u00abautoritaire\u00bb: \u00abL\u2019hypnose que nous pratiquons est l\u2019hypnose ericksonienne, c\u2019est-\u00e0-dire une hypnose \u00e9thique, permissive et respectueuse du patient, qui lui permet de mobiliser ses propres ressources\u00bb, souligne Guylaine Tran. L\u2019hypnose accompagn\u00e9e d\u2019une anesth\u00e9sie locale ou r\u00e9gionale peut remplacer une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale lors de chirurgies superficielles, comme des interventions au niveau du sein, de la face, de la thyro\u00efde, des varices ou m\u00eame d\u2019une hernie inguinale. Lors d\u2019un examen par endoscopie, l\u2019hypnose peut m\u00eame se suffire \u00e0 elle-m\u00eame. Ou \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 un analg\u00e9siant \u00e0 tr\u00e8s petite dose, car elle en potentialise l\u2019effet.<\/p>\n
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