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Violence, double personnalit\u00e9, maladie mentale de l\u2019identit\u00e9\u2026 Pour nombre d\u2019entre nous, la schizophr\u00e9nie reste associ\u00e9e \u00e0 des manifestations inqui\u00e9tantes que la fiction romanesque et le cin\u00e9ma exploitent. Dans Psycho, A Beautiful Mind, Shutter Island ou Fight Club, cette maladie est mise en sc\u00e8ne comme l\u2019expression d\u2019une identit\u00e9 perturb\u00e9e, avec personnalit\u00e9 multiple et hallucinations visuelles \u00e0 la cl\u00e9. Mais ces repr\u00e9sentations n\u2019ont pratiquement rien \u00e0 voir avec la r\u00e9alit\u00e9 des sympt\u00f4mes (lire l\u2019encadr\u00e9 ci-dessous). Le probl\u00e8me, c\u2019est que cela contribue \u00e0 la stigmatisation des patients.<\/p>\n
\u00abLa schizophr\u00e9nie et la personnalit\u00e9 multiple sont deux maladies diff\u00e9rentes\u00bb, souligne J\u00e9r\u00f4me Favrod, professeur \u00e0 l\u2019Institut et Haute Ecole de la Sant\u00e9 La Source — HEDS La Source VD et infirmier sp\u00e9cialiste au Service de psychiatrie communautaire au CHUV \u00e0 Lausanne. \u00abLa schizophr\u00e9nie est une maladie du traitement de l\u2019information au niveau du cortex h\u00e9t\u00e9romodal, alors que la personnalit\u00e9 multiple est une strat\u00e9gie adopt\u00e9e par certaines victimes de violences sexuelles dans l\u2019enfance pour faire face\u00bb, pr\u00e9cise-t-il. Quant au raccourci qui consiste \u00e0 ranger la schizophr\u00e9nie parmi les \u00abmaladies du moi\u00bb, le sp\u00e9cialiste n\u2019h\u00e9site pas \u00e0 le qualifier d\u2019\u00aboffensant pour les patients et les connaissances actuelles\u00bb.<\/p>\n
Les premiers grands essais randomis\u00e9s sur la schizophr\u00e9nie ont succ\u00e9d\u00e9 aux simples \u00e9tudes de cas \u00e0 partir des ann\u00e9es 1980. Dans les ann\u00e9es 1990 et 2000, des travaux ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s sur les hallucinations. Actuellement, des programmes m\u00e9tacognitifs sont con\u00e7us avec des traitements cibl\u00e9s des pens\u00e9es et des \u00e9motions. En trente-cinq ans de carri\u00e8re, J\u00e9r\u00f4me Favrod a suivi tous ces d\u00e9veloppements et cr\u00e9\u00e9 en 1991 le r\u00e9seau francophone des programmes de r\u00e9habilitation int\u00e9grant diff\u00e9rentes interventions. Pourtant, le sp\u00e9cialiste constate que ces connaissances peinent \u00e0 arriver jusqu\u2019aux soignants, avec des cons\u00e9quences n\u00e9gatives pour les malades: \u00abLa psychiatrie produit des donn\u00e9es de qualit\u00e9, mais les luttes d\u2019\u00e9cole et le dogmatisme freinent leur diffusion.\u00bb D\u2019o\u00f9 la persistance de concepts obsol\u00e8tes, comme celui de la \u00abm\u00e8re schizophr\u00e9nog\u00e8ne\u00bb, culpabilisant et qui ne repose sur aucune donn\u00e9e. \u00abJ\u2019entends encore des soignants me dire qu\u2019on ne peut pas faire de la relaxation avec ces patients, poursuit J\u00e9r\u00f4me Favrod. Alors que les \u00e9tudes sur l\u2019utilisation de cette technique sont tr\u00e8s positives.\u00bb<\/p>\n
Gu\u00e9rison possible<\/strong><\/p>\n Actuellement, le mod\u00e8le psychologique le plus prometteur est le processus de gu\u00e9rison. Car oui, \u00abon peut se r\u00e9tablir de la schizophr\u00e9nie\u00bb, insiste J\u00e9r\u00f4me Favrod. Ce mod\u00e8le a \u00e9merg\u00e9 suite aux t\u00e9moignages de patients, qui ont relat\u00e9 comment ils avaient repris le pouvoir sur leur existence. La recherche montre que ces cas ne sont pas isol\u00e9s: \u00ab42 \u00e0 68% des personnes atteintes de schizophr\u00e9nie pr\u00e9sentent un r\u00e9tablissement complet\u00bb, pr\u00e9cise J\u00e9r\u00f4me Favrod.<\/p>\n Mais attention, s\u2019en sortir ne signifie pas que tout redevient comme avant. On parle de r\u00e9tablissement lorsque la personne se remet de la \u00abcatastrophe psychologique qu\u2019est la maladie pour mener une vie pleine et significative avec une identit\u00e9 positive fond\u00e9e sur l\u2019espoir et l\u2019autod\u00e9termination\u00bb. Il se produit donc une transformation: les personnes se sentent diff\u00e9rentes de ce qu\u2019elles \u00e9taient avant de tomber malades.<\/p>\n Le mod\u00e8le du r\u00e9tablissement a mis en \u00e9vidence cinq phases dans ce processus — moratoire, conscience, pr\u00e9paration, reconstruction, croissance — et propose pour chacune des interventions psycho-\u00e9ducatives. Lors de la derni\u00e8re phase, la personne n\u2019est pas forc\u00e9ment libre de sympt\u00f4mes. Mais elle sait g\u00e9rer sa maladie et est tourn\u00e9e vers l\u2019avenir. Le point sur les sympt\u00f4mes de la schizophr\u00e9nie<\/strong><\/p>\n Les sympt\u00f4mes de la schizophr\u00e9nie se situent \u00e0 plusieurs niveaux:<\/p>\n \u2013 Sympt\u00f4mes psychotiques: hallucinations auditives (\u00abvoix\u00bb), id\u00e9es d\u00e9lirantes, d\u00e9sorganisation.<\/p>\n \u2013 Sympt\u00f4mes d\u00e9ficitaires: r\u00e9duction de l\u2019expression verbale et non verbale, difficult\u00e9 \u00e0 anticiper le plaisir, retrait social, troubles de l\u2019attention.<\/p>\n \u2013 Les hallucinations et id\u00e9es d\u00e9lirantes apparaissent souvent bien avant la premi\u00e8re crise psychotique, \u00e0 l\u2019adolescence. Les sp\u00e9cialistes insistent sur la n\u00e9cessit\u00e9 de ne pas les banaliser lorsqu\u2019ils surviennent, afin de construire une alliance th\u00e9rapeutique avec un m\u00e9decin. Une version de cet article est parue dans la revue H\u00e9misph\u00e8res (no 10).<\/p>\n
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