{"id":4659,"date":"2016-05-12T17:59:01","date_gmt":"2016-05-12T15:59:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.largeur.com\/?p=4659"},"modified":"2016-05-12T18:07:56","modified_gmt":"2016-05-12T16:07:56","slug":"sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/largeur.com\/?p=4659","title":{"rendered":"L\u2019\u00e9nigmatique cancer du pancr\u00e9as"},"content":{"rendered":"

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\nL\u2019\u00e9nonc\u00e9 de son nom suscite l\u2019effroi. A juste titre: le diagnostic du cancer du pancr\u00e9as est le plus souvent r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 un stade avanc\u00e9 de la maladie et la survie \u00e0 5 ans n\u2019est que de 5% en moyenne pour sa forme la plus r\u00e9pandue (l\u2019ad\u00e9nocarcinome pancr\u00e9atique), selon la Ligue suisse contre le cancer. Il est pratiquement ind\u00e9tectable et r\u00e9siste aux traitements traditionnels. Il n\u2019est pas le cancer le plus r\u00e9pandu, mais le nombre de cas est en constante augmentation en Suisse, en Europe et aux Etats-Unis. Selon Anna Wagner, responsable des consultations au D\u00e9partement d\u2019oncologie UNIL-CHUV, l\u2019augmentation de l\u2019\u00e2ge de la population mais aussi l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, le diab\u00e8te de type II et le tabac en sont les causes principales.<\/p>\n

Des tumeurs impr\u00e9visibles<\/strong><\/p>\n

Pour r\u00e9duire la progression et la taille des tumeurs, les strat\u00e9gies oncologiques classiques sont la chimioth\u00e9rapie et la radioth\u00e9rapie. Elles sont d\u2019efficacit\u00e9 limit\u00e9e contre l\u2019ad\u00e9nocarcinome pancr\u00e9atique. \u00abLes tumeurs forment rapidement une charpente tr\u00e8s dense faite de vaisseaux sanguins et de tissus conjonctifs (le stroma), une v\u00e9ritable protection contre les traitements\u00bb, indique George Coukos, chef du D\u00e9partement d\u2019oncologie UNIL-CHUV et directeur du Ludwig Institute for Cancer Research de Lausanne.<\/p>\n

De plus, les cellules pancr\u00e9atiques tumorales ont une capacit\u00e9 rapide \u00e0 cro\u00eetre et \u00e0 former des m\u00e9tastases: \u00abElles changent constamment leur carte d\u2019identit\u00e9 et mutent en cours de traitement, ajoute Nicolas Demartines, chef du Service de chirurgie visc\u00e9rale du CHUV. Elles sont impr\u00e9visibles!\u00bb Anna Wagner rappelle que des progr\u00e8s importants ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s ces derni\u00e8res ann\u00e9es, notamment avec l\u2019introduction de combinaisons de chimioth\u00e9rapies comme le protocole \u00abFolfirinox\u00bb qui a permis de doubler la survie des patients m\u00e9tastatiques. Toutefois, \u00ables chances de gu\u00e9rison ne sont pas am\u00e9lior\u00e9es\u00bb, nuance George Coukos.<\/p>\n

La chirurgie progresse<\/strong><\/p>\n

Il est possible de vivre sans pancr\u00e9as puisque ses fonctions peuvent \u00eatre suppl\u00e9\u00e9es artificiellement, par prise orale des enzymes pancr\u00e9atiques n\u00e9cessaires \u00e0 la digestion et par injection de l\u2019insuline indispensable \u00e0 la r\u00e9gulation du taux de glyc\u00e9mie. Alors, pour quelles raisons la chirurgie n\u2019arrive-t-elle pas \u00e0 bout des tumeurs pancr\u00e9atiques? Selon Nicolas Demartines, c\u2019est d\u2019abord parce que le pancr\u00e9as est richement vascularis\u00e9. De plus, les nombreux organes, veines et art\u00e8res qui l\u2019entourent ne facilitent pas le geste du chirurgien. \u00abLa chirurgie du pancr\u00e9as est tr\u00e8s lourde et inclut en partie l\u2019ablation d\u2019autres organes. La moiti\u00e9 des interventions souffre de complications postop\u00e9ratoires, m\u00eame si la plupart sont ma\u00eetris\u00e9es\u00bb, pr\u00e9cise-t-il. Selon l\u2019Institut de recherche sur le cancer (CRI), bas\u00e9 \u00e0 New York, pr\u00e8s de 80% des tumeurs du pancr\u00e9as sont inop\u00e9rables. Les raisons: leur diagnostic trop tardif d\u00fb \u00e0 l\u2019absence de sympt\u00f4me sp\u00e9cifique au stade pr\u00e9coce de la maladie.<\/p>\n

Nicolas Demartines se veut pourtant optimiste: \u00abLa m\u00e9decine a progress\u00e9 dans le d\u00e9pistage. Certaines l\u00e9sions du pancr\u00e9as pouvant donner lieu \u00e0 de futurs cancers sont mieux rep\u00e9r\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019imagerie. Elles sont retir\u00e9es par chirurgie avant m\u00eame l\u2019apparition d\u2019une tumeur, la survie est alors excellente.\u00bb<\/p>\n

Les techniques chirurgicales sont \u00e9galement en progression: l\u2019\u00e9lectroporation, par exemple, permet de tuer les cellules canc\u00e9reuses en pr\u00e9servant les vaisseaux sanguins. \u00abLa survie \u00e0 cinq ans atteint 15 \u00e0 35% pour les cas op\u00e9r\u00e9s et des survies \u00e0 long terme existent aujourd\u2019hui\u00bb, se r\u00e9jouit-il.<\/p>\n

La piste de l\u2019immunoth\u00e9rapie<\/strong><\/p>\n

Les progr\u00e8s actuels de la m\u00e9decine sont donc \u00e0 m\u00eame de prolonger la vie des malades. Doit-on toutefois se r\u00e9signer \u00e0 ne jamais gu\u00e9rir du cancer du pancr\u00e9as? A travers le monde, plusieurs initiatives se mettent en place pour comprendre davantage son m\u00e9canisme et d\u00e9velopper de nouvelles voies de traitements. Parmi elles figure l\u2019immunoth\u00e9rapie, qui s\u2019est d\u00e9j\u00e0 r\u00e9v\u00e9l\u00e9e efficace pour d\u2019autres cancers. Cette approche propose d\u2019utiliser le syst\u00e8me immunitaire pour vaincre les tumeurs. Il y aurait pr\u00e8s de 40 \u00e9tudes cliniques internationales en cours, selon le CRI. L\u2019entreprise NewLink Genetics d\u00e9veloppe par exemple un vaccin qui, combin\u00e9 \u00e0 une chimioth\u00e9rapie, semble prometteur puisqu\u2019il vient d\u2019entrer en troisi\u00e8me phase clinique.<\/p>\n

A Lausanne, \u00abdes protocoles d\u2019immunoth\u00e9rapie pour les patients r\u00e9sistant \u00e0 la chimioth\u00e9rapie seront ouverts d\u00e8s 2016 et des vaccins personnalis\u00e9s seront disponibles\u00bb, pr\u00e9cise George Coukos. Le sp\u00e9cialiste indique que \u00abdes recherches suppl\u00e9mentaires sont encore n\u00e9cessaires pour am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019immunoth\u00e9rapie face au cancer du pancr\u00e9as\u00bb. La recherche progresse \u00e0 petits pas prudents dans tous les secteurs, donc, laissant d\u00e9j\u00e0 entrevoir des avanc\u00e9es non n\u00e9gligeables.
\n_______<\/p>\n

Une version de cet article est parue dans In Vivo magazine (no 8).<\/p>\n

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Les tumeurs pancr\u00e9atiques r\u00e9sistent souvent aux traitements oncologiques traditionnels. Chercheurs et m\u00e9decins se mobilisent pour trouver de nouvelles strat\u00e9gies.<\/p>\n","protected":false},"author":20200,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-4659","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-latitude","latitude"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4659","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/20200"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4659"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4659\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4659"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4659"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4659"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}