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\u00abPour mon mari il y a le Viagra, pour moi, existe-t-il quelque chose?\u00bb Cette question, beaucoup de femmes la posent \u00e0 Sandra Fornage, cheffe de clinique en Gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique et m\u00e9decine sexuelle au CHUV. \u00abNombreuses sont celles qui demandent explicitement un m\u00e9dicament, raconte la sp\u00e9cialiste. Elles regrettent que ce ne soit plus \u00abcomme avant\u00bb, elles voudraient ressentir davantage de d\u00e9sir pour leur partenaire.\u00bb<\/p>\n
La pilule bleue contre les troubles de l\u2019\u00e9rection — qui n\u2019agit pas sur le d\u00e9sir — est commercialis\u00e9e depuis pr\u00e8s de vingt ans, mais il n\u2019y avait jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent aucun m\u00e9dicament destin\u00e9 \u00e0 la sexualit\u00e9 des femmes. La donne vient de changer: la Food and Drug Administration (FDA) am\u00e9ricaine a autoris\u00e9 en ao\u00fbt dernier la mise en circulation du Flibanserin, apr\u00e8s l\u2019avoir rejet\u00e9e deux fois en 2010 et 2013 pour cause d\u2019efficacit\u00e9 limit\u00e9e et d\u2019effets secondaires.<\/p>\n
Sujet tabou<\/strong><\/p>\n La nouvelle mol\u00e9cule, commercialis\u00e9e sous le nom de Addyi, doit permettre \u00e0 toute femme de booster son envie sexuelle, selon son fabricant, le laboratoire am\u00e9ricain Sprout Pharmaceuticals. Le m\u00e9dicament est pour l\u2019heure accessible uniquement aux Etats-Unis, sur ordonnance. Il est destin\u00e9 aux patientes non m\u00e9nopaus\u00e9es souffrant d\u2019une libido d\u00e9faillante.<\/p>\n Sandra Fornage voit d\u2019un bon \u0153il l\u2019arriv\u00e9e de la pilule sur le march\u00e9. \u00abNous sommes vraiment d\u00e9munis face \u00e0 ce que nous pouvons proposer aux femmes\u00bb, admet-elle. Alors que la recherche dans le domaine des traitements pour r\u00e9soudre les probl\u00e8mes sexuels masculins existe depuis longtemps, on ne s\u2019int\u00e9ressait pas au d\u00e9sir f\u00e9minin, jusqu\u2019\u00e0 r\u00e9cemment. \u00abLe plaisir sexuel des femmes est un sujet tabou\u00bb, fait observer dans le quotidien \u00abLib\u00e9ration\u00bb Odile Buisson, gyn\u00e9cologue et auteure de \u00abQui a peur du point G? Le plaisir f\u00e9minin, une angoisse masculine\u00bb (2011).<\/p>\n Depuis les ann\u00e9es 1970, la communaut\u00e9 scientifique reconna\u00eet que les femmes aussi peuvent ressentir du plaisir et avoir des orgasmes, note Sandra Fornage. \u00abAujourd\u2019hui, notamment depuis le succ\u00e8s fulgurant du Viagra, les entreprises pharmaceutiques sont engag\u00e9es dans une course folle pour trouver un produit \u00abmiracle\u00bb destin\u00e9 aux femmes.\u00bb<\/p>\n Effet \u00absignificatif\u00bb<\/strong><\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s suppos\u00e9es aphrodisiaques du Flibanserin ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvertes accidentellement alors que le m\u00e9dicament \u00e9tait test\u00e9 comme un antid\u00e9presseur. La pilule agit sur le cerveau en augmentant la production de dopamine et de noradr\u00e9naline — deux neurotransmetteurs qui influent sur le plaisir (le frisson que l\u2019on ressent parfois en \u00e9coutant un morceau de musique est provoqu\u00e9 par la dopamine), l\u2019addiction, l\u2019excitation ou encore l\u2019attention, pour ne citer que quelques-unes de leurs prouesses — et en abaissant le niveau de s\u00e9rotonine, qui impacte plusieurs fonctions physiologiques comme le sommeil et l\u2019humeur.<\/p>\n Les r\u00e9sultats des derniers essais cliniques, men\u00e9s pendant deux ans sur plus de 1300 femmes au Canada et aux Etats-Unis, ont montr\u00e9 que la prise quotidienne du m\u00e9dicament a eu chez une majorit\u00e9 d\u2019entre elles un effet \u00absignificatif\u00bb sur leur d\u00e9sir et qu\u2019elles auraient v\u00e9cu des interactions sexuelles plus satisfaisantes. \u00abIl est int\u00e9ressant de noter que presque toutes les participantes ayant consomm\u00e9 un placebo ont \u00e9galement ressenti une augmentation de d\u00e9sir et de satisfaction sexuelle\u00bb, nuance Francesco Bianchi-Demicheli, sexologue et m\u00e9decin au D\u00e9partement de gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique des H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve (HUG), soulignant comment les facteurs psychologiques peuvent jouer un r\u00f4le dans la sexualit\u00e9.<\/p>\n Pas uniquement les facteurs psychologiques, d\u2019ailleurs. Le d\u00e9sir sexuel est le fruit d\u2019interactions multiples et complexes. \u00abIl est li\u00e9 au relationnel, au social, au culturel, \u00e0 la biologie, \u00e0 la g\u00e9n\u00e9tique, \u00e0 la chimie et \u00e0 la sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral, explique Francesco Bianchi-Demicheli. On ne peut jouer sur tous ces aspects \u00e0 travers une mol\u00e9cule.\u00bb Ce qui ne signifie pas que la chimie soit impuissante pour autant. \u00abDe plus en plus d\u2019\u00e9tudes neurobiologiques sur les animaux montrent que la conduite sexuelle peut \u00eatre modul\u00e9e par une substance pharmacologique.\u00bb<\/p>\n Pour le m\u00e9decin, le Flibanserin, accompagn\u00e9 d\u2019un suivi ad\u00e9quat, peut \u00eatre utile pour les femmes qui ressentent une absence d\u2019envie sexuelle, soit un \u00abd\u00e9sir hypoactif\u00bb, un trouble qui concernerait pr\u00e8s de 35% de la population adulte f\u00e9minine. Seules 10% des femmes souffriraient r\u00e9ellement de ce d\u00e9faut d\u2019app\u00e9tit sexuel cependant. \u00abElles peuvent se sentir frustr\u00e9es, d\u00e9\u00e7ues ou diminu\u00e9es dans leur identit\u00e9 de femme, ou ont peut-\u00eatre d\u00fb rompre une ou plusieurs relations \u00e0 cause de cette situation\u00bb, indique Francesco Bianchi-Demicheli. \u00abNous appr\u00e9cierons le degr\u00e9 de satisfaction des patientes avec le temps, dit la sexologue Sandra Fornage. Nous ne sommes qu\u2019au tout d\u00e9but du processus.\u00bb<\/p>\n Critiques<\/strong><\/p>\n Pour Rina Nissim, infirmi\u00e8re sp\u00e9cialis\u00e9e en gyn\u00e9cologie \u00e0 Gen\u00e8ve et auteure de plusieurs ouvrages sur la sant\u00e9 sexuelle des femmes, la mise sur le march\u00e9 du Flibanserin n\u2019augure rien de bon. Notamment \u00e0 cause des effets secondaires qu\u2019il engendre: \u00abOn parle aujourd\u2019hui de chute de tension, de syncope et de d\u00e9pression nerveuse, et il faudra encore des ann\u00e9es pour tout savoir.\u00bb<\/p>\n Cofondatrice de l\u2019ancien Dispensaire des femmes de Gen\u00e8ve, un centre de sant\u00e9 encourageant les femmes \u00e0 prendre leur sant\u00e9 en main, Rina Nissim d\u00e9plore que \u00abnous vivons dans une soci\u00e9t\u00e9 hypersexualis\u00e9e o\u00f9 la pression sur les femmes, et les filles, pour qu\u2019elles soient des \u00abbombes sexuelles\u00bb est omnipr\u00e9sente\u00bb. Pour elle, le manque de d\u00e9sir ne se soigne pas. \u00abIl faut simplement qu\u2019une relation en vaille la peine, que les femmes y trouvent leur compte et que les hommes apprennent \u00e0 faire plaisir \u00e0 leur partenaire.\u00bb<\/p>\n Ce n\u2019est manifestement pas l\u2019avis de l\u2019industrie pharmaceutique. Plusieurs entreprises d\u00e9veloppent leur propre pr\u00e9paration pour concurrencer le Flibanserin, \u00e0 l\u2019instar de la soci\u00e9t\u00e9 hollandaise Emotional Brain, qui esp\u00e8re commercialiser deux m\u00e9dicaments, le Lybrido et le Lybridos, d\u00e8s 2017. L\u2019un serait plut\u00f4t destin\u00e9 aux femmes qui manquent uniquement d\u2019envie sexuelle et l\u2019autre \u00e0 celles inhib\u00e9es par une anxi\u00e9t\u00e9 ou des complexes. Lorexys, un autre rem\u00e8de d\u00e9velopp\u00e9 par la firme am\u00e9ricaine S1 Biopharma, a conclu cette ann\u00e9e la deuxi\u00e8me phase d\u2019essais cliniques aux Etats-Unis. Une comparaison inappropri\u00e9e<\/strong><\/p>\n L\u2019Addyi, le premier m\u00e9dicament qui promet d\u2019augmenter le d\u00e9sir sexuel des femmes, est souvent d\u00e9sign\u00e9 en tant que \u00abViagra f\u00e9minin\u00bb, en comparaison avec la c\u00e9l\u00e8bre petite pilule bleue destin\u00e9e aux hommes. Certes, les deux m\u00e9dicaments ont vocation \u00e0 am\u00e9liorer la vie sexuelle, mais ils ne jouent pas sur les m\u00eames m\u00e9canismes.<\/p>\n Le Viagra est un m\u00e9dicament qui agit sur le syst\u00e8me vasculaire: il favorise la relaxation des vaisseaux sanguins du p\u00e9nis lors d\u2019une excitation sexuelle. Le sang afflue donc plus facilement dans le p\u00e9nis, ce qui permet d\u2019obtenir une \u00e9rection, d\u2019une mani\u00e8re naturelle. L\u2019effet est ponctuel, commence environ une demi-heure apr\u00e8s l\u2019ingestion, et dure pr\u00e8s de quatre heures. La flibans\u00e9rine, la mol\u00e9cule qui compose l\u2019Addyi, est un psychotrope proche de l\u2019antid\u00e9presseur. Elle agit non pas sur la \u00abm\u00e9canique\u00bb qui permet la relation sexuelle, mais sur le cerveau de la patiente en r\u00e9duisant le taux de s\u00e9rotonine, l\u2019hormone \u00e0 l\u2019origine de certains troubles du sommeil, l\u2019agressivit\u00e9, ou encore la d\u00e9pression. L\u2019Addyi doit \u00eatre pris quotidiennement. Une version de cet article est parue dans In Vivo magazine (no 7).<\/p>\n
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