![\"Large31032015.jpg\"](\"\/wp-content\/uploads\/201408\/Large31032015.jpg\" "\\"Large31032015.jpg\\"")
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Rappelez-vous: \u00e0 l\u2019\u00e9cole il y avait toujours ceux qui tr\u00e9buchaient dans la cour, renversaient leur tube de colle ou \u00e9taient incapables d\u2019attraper un ballon. Les maladroits. Il y avait aussi ceux qui n\u2019\u00e9coutaient jamais en classe, oubliaient leur sac de gym et perturbaient le cours en se levant sans autorisation. Les cancres. La m\u00e9decine a d\u00e9couvert que les seconds ne souffrent pas d\u2019un manque d\u2019intelligence, mais de concentration (trouble du d\u00e9ficit d\u2019attention-hyperactivit\u00e9, TDAH). On sait d\u00e9sormais que les maladroits chroniques partagent souvent le m\u00eame probl\u00e8me. Une \u00e9tude vient de le prouver.<\/p>\n
Quand la ritaline am\u00e9liore la motricit\u00e9<\/strong><\/p>\n Le Service d\u2019ergoth\u00e9rapie du CHUV re\u00e7oit parfois des enfants suspect\u00e9s de souffrir de troubles moteurs, comme les maladroits mentionn\u00e9s plus hauts, mais les tests de motricit\u00e9 et de coordination ne r\u00e9v\u00e8lent rien d\u2019anormal. Pourtant, ce manque d\u2019habilet\u00e9 a un impact important dans leur vie quotidienne. \u00abNous nous disions qu\u2019il y avait une autre cause\u00bb, note Marie-Laure Kaiser, ergoth\u00e9rapeute cheffe au CHUV.<\/p>\n Pour tester son hypoth\u00e8se, la sp\u00e9cialiste a compil\u00e9 45 \u00e9tudes portant \u00e0 la fois sur les troubles de l\u2019attention et les troubles moteurs durant un cong\u00e9 scientifique de mars \u00e0 octobre 2014 \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Groeningen aux Pays-Bas. Elle s\u2019est int\u00e9ress\u00e9e, d\u2019une part, aux \u00e9tudes sur les capacit\u00e9s motrices des enfants diagnostiqu\u00e9s avec un trouble de l\u2019attention qui n\u2019\u00e9taient pas trait\u00e9s avec des m\u00e9dicaments, et, d\u2019autre part, \u00e0 celles qui portaient sur l\u2019influence des psychostimulants (de type Ritaline) sur la motricit\u00e9 des enfants souffrant d\u2019un trouble de l\u2019attention.<\/p>\n R\u00e9sultat: plus de la moiti\u00e9 (51 \u00e0 73%) des enfants avec un TDAH souffrent \u00e9galement d\u2019un trouble moteur. D\u2019autre part, les psychostimulants am\u00e9liorent la motricit\u00e9 de ces enfants dans 28 \u00e0 67% des cas. \u00abCette compilation am\u00e8ne la preuve qu\u2019il y a une corr\u00e9lation entre les troubles de l\u2019attention et ceux de la motricit\u00e9\u00bb, explique Marie-Laure Kaiser. Un enfant sans probl\u00e8me moteur peut tomber r\u00e9guli\u00e8rement parce qu\u2019il est toujours dans la lune, ou rater un ballon parce qu\u2019il n\u2019est pas concentr\u00e9.<\/p>\n Synergies renforc\u00e9es<\/strong><\/p>\n \u00abCette \u00e9tude montre qu\u2019en plus des troubles de l\u2019apprentissage comme la dysorthographie ou la dyscalculie, couramment associ\u00e9s au TDAH, nous devons prendre en consid\u00e9ration les troubles de la motricit\u00e9 et de la coordination\u00bb, rel\u00e8ve Michel Bader, p\u00e9dopsychiatre et privat-docent \u00e0 la Facult\u00e9 de biologie et m\u00e9decine de Lausanne. Les synergies existant entre la neurop\u00e9diatrie, la p\u00e9dopsychiatrie et la p\u00e9diatrie, disciplines s\u2019occupant g\u00e9n\u00e9ralement du TDAH, et l\u2019ergoth\u00e9rapie en sortiront renforc\u00e9es, notamment avec des consultations communes et la mise en place de strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques conjointes. Le patient sera gagnant.<\/p>\n \u00abLorsqu\u2019un enfant souffrant de probl\u00e8mes de coordination est orient\u00e9 vers un psychiatre, on peut vite perdre une ann\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019il soit r\u00e9orient\u00e9 vers un ergoth\u00e9rapeute\u00bb, dit Marie-Laure Kaiser. Et pourtant le temps presse. \u00abUn enfant de 6-7 ans a une grande marge d\u2019am\u00e9lioration et progresse tr\u00e8s vite, par contre lorsque l\u2019enfant vient nous voir \u00e0 10 ans, c\u2019est souvent trop tard.\u00bb<\/p>\n Ces d\u00e9veloppements s\u2019inscrivent dans un mouvement de prise en charge plus large de l\u2019hyperactivit\u00e9 et des perturbations de l\u2019attention, qui affectent 5 \u00e0 6% des enfants. \u00abIl est important de ne pas se limiter aux m\u00e9dicaments, mais d\u2019augmenter la palette des interventions appropri\u00e9es, comme les psychoth\u00e9rapies et les groupes de parents et d\u2019enfants\u00bb, dit Michel Bader. Logop\u00e9distes, ergoth\u00e9rapeutes et psychoth\u00e9rapeutes s\u2019occupent maintenant de faire travailler le patient sur les autres troubles associ\u00e9s au TDAH. De nouvelles approches neurocognitives sont \u00e9galement utilis\u00e9es, comme des entra\u00eenements de la m\u00e9moire de travail avec des programmes informatiques.<\/p>\n Etude pilote sur un jouet<\/strong><\/p>\n Michel Bader a r\u00e9cemment mis au point avec Hansel Schloupt, \u00e9tudiant de 2e ann\u00e9e de Master de design de produit \u00e0 l\u2019Ecole d\u2019art de Lausanne, un jouet sp\u00e9cialement destin\u00e9 aux enfants atteints d\u2019un TDAH. Il s\u2019agit d\u2019un jeu de construction compos\u00e9 de pi\u00e8ces en bois et en caoutchouc. \u00abL\u2019enfant doit \u00eatre concentr\u00e9, se contr\u00f4ler d\u2019un point de vue moteur, suivre les consignes, prendre des d\u00e9cisions et ne pas s\u2019\u00e9nerver afin de r\u00e9aliser la plus grande tour possible\u00bb, explique le p\u00e9dopsychiatre. Le jeu se fait \u00e0 deux, avec un parent dans un contexte ludique et d\u00e9tendu. \u00abL\u2019id\u00e9e est que ces enfants qui ont souvent d\u2019importantes difficult\u00e9s scolaires fassent une exp\u00e9rience de r\u00e9ussite, _______<\/p>\n ENCADRE<\/p>\n Les adultes aussi<\/strong><\/p>\n On a longtemps cru que le trouble du d\u00e9ficit d\u2019attention-hyperactivit\u00e9 (TDAH) ne touchait que les enfants et qu\u2019il disparaissait \u00e0 l\u2019adolescence, mais il n\u2019en est rien. \u00abAujourd\u2019hui, on sait que le TDAH persiste dans environ 60% des cas\u00bb, indique Nader Perroud, psychiatre aux H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve et responsable d\u2019une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e dans l\u2019hyperactivit\u00e9 des adultes ouverte en 2011.<\/p>\n Quelque 2 ou 3% des adultes, aussi bien des hommes que des femmes, sont concern\u00e9s. Les manifestations du trouble s\u2019int\u00e9riorisent avec l\u2019\u00e2ge et consistent en une succession sans fin d\u2019id\u00e9es et de pens\u00e9es, qui emp\u00eachent la personne de se concentrer, en particulier lorsqu\u2019elle doit se consacrer \u00e0 des t\u00e2ches fastidieuses ou r\u00e9p\u00e9titives. \u00abLes personnes touch\u00e9es sont aussi tr\u00e8s impulsives: elles disent ce qu\u2019elles pensent sans r\u00e9fl\u00e9chir, coupent la parole et prennent des d\u00e9cisions sans songer aux cons\u00e9quences\u00bb, pr\u00e9cise le psychiatre genevois.<\/p>\n Mais l\u2019hyperactivit\u00e9 peut aussi se transformer en atout. \u00abLes hyperactifs parviennent \u00e0 traiter les informations \u00e0 toute vitesse et montrent une \u00e9nergie et une d\u00e9termination hors du commun quand quelque chose leur pla\u00eet.\u00bb Ils ne comptent alors plus leurs heures, d\u00e9bordent d\u2019id\u00e9es et font souvent preuve d\u2019une grande cr\u00e9ativit\u00e9.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article est parue dans le magazine In Vivo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les enfants qui pr\u00e9sentent des troubles de l\u2019attention souffrent souvent de probl\u00e8mes moteurs. 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\net \u00e9prouvent du plaisir \u00e0 jouer avec leurs parents, afin de sortir du contexte tendu des devoirs\u00bb, pr\u00e9cise le p\u00e9dopsychiatre.
\nUne \u00e9tude pilote sur cette approche ludique a d\u00e9but\u00e9 en f\u00e9vrier 2015 avec la collaboration de Marie-Laure Kaiser. Dix enfants entre 6 et 9 ans diagnostiqu\u00e9s avec un TDAH, ainsi que 10 autres enfants qui ne souffrent pas d\u2019un tel trouble r\u00e9aliseront 20 s\u00e9ances de jeu pendant quatre semaines \u00e0 la maison. Une \u00e9valuation aura lieu avant et apr\u00e8s le traitement. On devrait savoir d\u2019ici \u00e0 l\u2019automne si ce type de jouet peut se combiner avec, voire se substituer \u00e0 des psychostimulants.<\/p>\n