![\"BIANCHI_Nicolett.jpg\"](\"\/wp-content\/uploads\/201408\/BIANCHI_Nicolett.jpg\" "\\"BIANCHI_Nicolett.jpg\\"")
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Depuis quelques ann\u00e9es, des c\u00e9l\u00e9brit\u00e9s comme le joueur de tennis Novak Djokovic, l\u2019actrice Gwyneth Paltrow et l\u2019animatrice Oprah Winfrey ne jurent que par le r\u00e9gime sans gluten, cens\u00e9 faire maigrir, am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de la peau, redonner de l\u2019\u00e9nergie, etc. Les adeptes se comptent en millions \u00e0 travers le monde: quelque 30% des Am\u00e9ricains ont stopp\u00e9 ou diminu\u00e9 leur consommation de produits \u00e0 base de bl\u00e9, de seigle et d\u2019orge, selon un sondage de l\u2019institut d\u2019\u00e9tude de march\u00e9 am\u00e9ricain NPD Group datant de 2013. Outre-Atlantique on parle m\u00eame de \u00abbread-shaming\u00bb, le fait de regarder de travers une personne qui mange du pain.<\/p>\n
Sans atteindre ces extr\u00eames, la tendance existe aussi en Suisse. Aucun chiffre n\u2019est disponible concernant les disciples helv\u00e9tiques de ce r\u00e9gime, mais les produits sans gluten des supermarch\u00e9s ou des boulangeries sp\u00e9cialis\u00e9es rencontrent un grand succ\u00e8s malgr\u00e9 leurs prix \u00e9lev\u00e9s. Chez les gastro-ent\u00e9rologues, les consultations li\u00e9es au gluten ont doubl\u00e9 voire tripl\u00e9 depuis trois ou quatre ans.<\/p>\n
\u00abIl y a deux cas de figure: des personnes r\u00e9ellement allergiques avec des marqueurs dans le sang, et des personnes sensibles au gluten sans y \u00eatre allergiques\u00bb, pr\u00e9cise Jean-Louis Frossard, chef du Service de gastro-ent\u00e9rologie aux H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve (HUG).<\/p>\n
\u00abBon placebo\u00bb<\/strong><\/p>\n Dans le premier cas, il s\u2019agit de la maladie c\u0153liaque (prononcer \u00abc\u00e9liaque\u00bb, ndlr), une maladie auto-immune. Elle concerne 1% de la population et d\u00e9truit progressivement les parois de l\u2019intestin gr\u00eale. Ses sympt\u00f4mes sont multiples et comprennent troubles digestifs, diarrh\u00e9e, constipation, probl\u00e8mes dermatologiques, d\u00e9prime, probl\u00e8mes de fertilit\u00e9, diab\u00e8te ou arthrite, la liste est longue. Il n\u2019existe pas d\u2019autre traitement qu\u2019un r\u00e9gime strict sans gluten.<\/p>\n Dans le second cas, \u00abil s\u2019agit souvent de la pathologie du c\u00f4lon irritable, les patients souffrent de constipation, de diarrh\u00e9e ou de ballonnements, mais les tests ne r\u00e9v\u00e8lent rien d\u2019anormal\u00bb, indique Jean-Michel Cereda, gastro-ent\u00e9ro-h\u00e9patologue \u00e0 Sierre et consultant aux HUG. A l\u2019image des stars, ces personnes non c\u0153liaques sont de plus en plus nombreuses \u00e0 se mettre au r\u00e9gime sans gluten, souvent de leur propre chef, et disent se sentir mieux.<\/p>\n Pour l\u2019heure, aucune \u00e9tude n\u2019atteste le bien-fond\u00e9 de cette d\u00e9marche. \u00abJ\u2019ai plut\u00f4t l\u2019impression que cela a l\u2019effet d\u2019un bon placebo\u00bb, poursuit Jean-Michel Cereda. Son confr\u00e8re Jean-Louis Frossard estime de son c\u00f4t\u00e9 que \u00absi les gens se sentent mieux, c\u2019est certainement qu\u2019il y a un effet, mais pour l\u2019instant on ne le conna\u00eet pas\u00bb.<\/p>\n Cher et compliqu\u00e9 <\/strong><\/p>\n Les sp\u00e9cialistes de la di\u00e9t\u00e9tique partagent ce scepticisme. \u00abUne personne qui d\u00e9cide de bannir le gluten sans y \u00eatre intol\u00e9rante va peut-\u00eatre se sentir mieux parce qu\u2019elle se recentre sur son alimentation, arr\u00eate de grignoter et se met \u00e0 manger plus \u00e9quilibr\u00e9\u00bb, estime Vanessa Brancato, di\u00e9t\u00e9ticienne dipl\u00f4m\u00e9e et responsable du groupement vaudois de l\u2019Association suisse des di\u00e9t\u00e9ticiennes. Mais s\u2019il n\u2019y a pas de n\u00e9cessit\u00e9, mieux vaut y r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 deux fois. \u00abCe r\u00e9gime repr\u00e9sente un \u00e9norme sacrifice et co\u00fbte tr\u00e8s cher\u00bb, pr\u00e9vient-elle. Dans la grande distribution, 500 g de spaghetti sans gluten co\u00fbtent 4,20 francs, (soit 8,40 francs du kilo), contre 95 centimes le kilo pour les spaghettis de la gamme la moins ch\u00e8re.<\/p>\n En outre, \u00e9liminer totalement le gluten s\u2019av\u00e8re plus compliqu\u00e9 qu\u2019on ne l\u2019imagine. \u00abCertaines personnes disent pratiquer ce r\u00e9gime alors qu\u2019elles ont seulement arr\u00eat\u00e9 le pain et les p\u00e2tes. Elles ne se rendent pas compte que le gluten est bien plus largement r\u00e9pandu: on le retrouve dans les plats pr\u00e9cuisin\u00e9s, la bi\u00e8re, les sauces, etc.\u00bb, note Th\u00e9r\u00e8se Farquet, di\u00e9t\u00e9ticienne \u00e0 Gen\u00e8ve. Le r\u00e9gime implique d\u2019\u00eatre tr\u00e8s strict: une cuill\u00e8re en bois utilis\u00e9e pour remuer les p\u00e2tes traditionnelles ne doit pas servir dans la casserole de p\u00e2tes sans gluten\u2026<\/p>\n Pour autant, pratiquer un tel r\u00e9gime sans n\u00e9cessit\u00e9 \u00abn\u2019est pas sp\u00e9cialement dangereux, tant que l\u2019on maintient une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, ajoute Vanessa Brancato. En se tournant vers d\u2019autres c\u00e9r\u00e9ales, on va m\u00eame souvent se trouver avec des f\u00e9culents plus complets, comme le ma\u00efs, le sarrasin, les lentilles, la quinoa ou les ch\u00e2taignes, ce qui va augmenter la part de fibres.\u00bb Selon Th\u00e9r\u00e8se Farquet, \u00ables adeptes risquent plus une alimentation monotone que des carences\u00bb.<\/p>\n Test indispensable<\/strong><\/p>\n Attention, avertissent toutefois les m\u00e9decins, il r\u00e8gne un paradoxe en mati\u00e8re de r\u00e9gimes sans gluten. Autant, des individus qui tol\u00e8rent parfaitement le seigle, le bl\u00e9 et l\u2019orge vont y renoncer pour suivre la mode, autant les malades c\u0153liaques sont sous-diagnostiqu\u00e9s, alors qu\u2019ils courent un risque accru de d\u00e9velopper un cancer. \u00abCe risque redevient normal lorsqu\u2019ils suivent un traitement comprenant une \u00e9viction compl\u00e8te du gluten\u00bb, pointe Jean-Louis Frossard. Il importe donc de d\u00e9tecter la maladie rapidement.<\/p>\n Selon une \u00e9tude de chercheurs de l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Umea en Su\u00e8de datantde 1999, 8 adultes sur 10 atteints de maladie c\u0153liaque ne sont pas diagnostiqu\u00e9s. Une \u00e9tude men\u00e9e en 2004 par le docteur Cereda conclut qu\u2019\u00e0 Sierre, seule une personne sur 500, voire une sur 1\u2019000, est diagnostiqu\u00e9e, soit une pr\u00e9valence 5 \u00e0 10 fois inf\u00e9rieure \u00e0 la moyenne europ\u00e9enne. Pourtant le diagnostic est relativement simple: il consiste en une prise de sang cherchant des marqueurs immunitaires \u00e0 cette maladie. Si le r\u00e9sultat est positif, il sera confirm\u00e9 par une biopsie de l\u2019intestin gr\u00eale. Lorsqu\u2019un c\u0153liaque entreprend son r\u00e9gime, les r\u00e9sultats sont souvent spectaculaires. \u00abJ\u2019avais une patiente de 25 ans, toujours mal fichue, qui n\u2019arrivait pas \u00e0 sortir du lit avant midi et ne parvenait pas \u00e0 avoir d\u2019enfant. Depuis son diagnostic, elle a maintenant trois enfants et court Sierre-Zinal et le marathon de New York\u00bb, raconte Jean-Michel Cereda.<\/p>\n Les praticiens invitent donc tous les candidats au sans gluten \u00e0 se faire tester au pr\u00e9alable. \u00abLorsqu\u2019une personne vient me dire qu\u2019elle se sent beaucoup mieux depuis le d\u00e9but de son r\u00e9gime mais qu\u2019elle n\u2019a subi aucun test, je ne peux pas savoir si elle souffre ou non de coeliakie, regrette le sp\u00e9cialiste. Si elle a arr\u00eat\u00e9 le gluten, la maladie sera ind\u00e9tectable dans ses tests sanguins. Par cons\u00e9quent je vais devoir lui dire de recommencer \u00e0 en manger pour pouvoir la tester. Il faut faire les choses dans l\u2019ordre!\u00bb<\/p>\n Le test de coeliakie est d\u2019ailleurs en passe de devenir aussi simple qu\u2019un test de grossesse. Augurix, une start-up valaisanne, en a mis un au point. Il est disponible pour 45 francs en pharmacie depuis 2011. Migros en propose aussi un pour moiti\u00e9 prix depuis 2013, mais sa fiabilit\u00e9 ne fait pas l\u2019unanimit\u00e9 selon les sp\u00e9cialistes interrog\u00e9s.<\/p>\n _______<\/p>\n ENCADRES<\/p>\n De l\u2019hostie au rouge \u00e0 l\u00e8vres<\/strong><\/p>\n La coeliakie a longtemps pos\u00e9 probl\u00e8me aux catholiques pratiquants, car les hosties, des morceaux de \u00abpain\u00bb consomm\u00e9s pendant les rites liturgiques chr\u00e9tiens, contiennent du gluten. Une soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise a trouv\u00e9 la solution et en fabrique une version sans gluten que le c\u0153liaque pourra apporter lui-m\u00eame pour la communion. Du rouge \u00e0 l\u00e8vres et autres cosm\u00e9tiques \u00abgluten free\u00bb sont aussi apparus sur le march\u00e9. Pour ces derniers, les sp\u00e9cialistes parlent davantage de coup marketing surfant sur la tendance que de n\u00e9cessit\u00e9 pour les patients.<\/p>\n L\u2019intol\u00e9rance au gluten, c\u2019est quoi? <\/strong><\/p>\n Le gluten est une famille de prot\u00e9ines qu\u2019on trouve dans le bl\u00e9, l\u2019orge et le seigle et qui donne son \u00e9lasticit\u00e9 \u00e0 la p\u00e2te \u00e0 pain. C\u2019est la gliadine, une des mol\u00e9cules qui le composent, qui cause la maladie c\u0153liaque. La coeliakie n\u2019est pas une allergie au gluten, mais une r\u00e9action immunitaire. Contrairement \u00e0 une allergie aux piq\u00fbres d\u2019abeille o\u00f9 les anticorps r\u00e9agissent dans les minutes qui suivent, dans le cas de la maladie c\u0153liaque, ce sont les cellules qui r\u00e9agissent petit \u00e0 petit. La gliadine cr\u00e9e une inflammation du tube digestif qui fait progressivement dispara\u00eetre les villosit\u00e9s intestinales, des petits poils semblables \u00e0 des doigts de gants microscopiques qui tapissent notre intestin gr\u00eale. Ces villosit\u00e9s sont responsables de l\u2019absorption des substances contenues dans nos aliments. Lorsqu\u2019elles sont endommag\u00e9es, la surface d\u2019absorption r\u00e9tr\u00e9cit, ce qui augmente les risques de cancer. INTERVIEW<\/p>\n \u00abCela devient obsessionnel\u00bb<\/strong><\/p>\n La di\u00e9t\u00e9ticienne Nicoletta Bianchi* regrette la diabolisation du gluten. <\/em><\/p>\n Que faut-il penser du mouvement de rejet du gluten tel qu\u2019on l\u2019observe aux Etats-Unis? <\/strong><\/p>\n C\u2019est vraiment extr\u00eame. Il ne faut pas diaboliser un aliment comme cela sans raison. Le gluten n\u2019est pas toxique. Il n\u2019est probl\u00e9matique que lorsqu\u2019il y a une intol\u00e9rance. Notez qu\u2019on observe une m\u00eame tendance avec le lait, alors qu\u2019il est seulement contre-indiqu\u00e9 en cas d\u2019intol\u00e9rance au lactose ou d\u2019allergie av\u00e9r\u00e9e aux prot\u00e9ines de lait.<\/p>\n En quoi la mode des r\u00e9gimes sans gluten est-elle probl\u00e9matique? <\/strong><\/p>\n Pour certaines personnes, cela devient obsessionnel. Le plus ennuyeux est lorsqu\u2019on l\u2019impose \u00e0 des enfants qui n\u2019ont rien demand\u00e9 et qui n\u2019en ont pas besoin. Nous luttons activement contre cela, notamment en expliquant aux parents les inconv\u00e9nients sociaux que cela implique, par exemple lors de go\u00fbters d\u2019anniversaire.<\/p>\n Quelle est l\u2019ampleur de la mode des r\u00e9gimes sans gluten en Suisse romande?<\/strong><\/p>\n Il est vraiment difficile d\u2019estimer le nombre de personnes qui pratiquent cette di\u00e8te. Ce sont souvent des gens qui s\u2019y mettent d\u2019eux-m\u00eames ou sur des conseils provenant des milieux des m\u00e9decines parall\u00e8les.<\/p>\n *Nicoletta Bianchetti est di\u00e9t\u00e9ticienne HES au Service d\u2019endocrinologie, diab\u00e9tologie et m\u00e9tabolisme au CHUV, et di\u00e9t\u00e9ticienne conseil \u00e0 l\u2019association romande de coeliakie.\u00a0<\/span><\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article est parue dans le magazine In Vivo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Alors qu’elles ne souffrent pas d’intol\u00e9rance, de nombreuses personnes adoptent un r\u00e9gime sans gluten. 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