![\"Large14012014.jpg\"](\"\/wp-content\/uploads\/201408\/Large14012014.jpg\" "\\"Large14012014.jpg\\"")
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L\u2019\u00e9crivain russe F\u00e9dor Dosto\u00efevski a probablement \u00e9t\u00e9 le premier \u00e0 placer un esclave des jeux de hasard et d\u2019argent au centre d\u2019un r\u00e9cit romanesque. Le caract\u00e8re largement autobiographique de son roman \u00abLe Joueur\u00bb, paru en 1866, explique sans doute l\u2019extraordinaire pr\u00e9cision avec laquelle il d\u00e9crit les affres et l\u2019ali\u00e9nation de son h\u00e9ros, Alexe\u00ef Ivanovitch.<\/p>\n
\u00abLe Joueur\u00bb est aussi exemplaire d\u2019une \u00e9poque o\u00f9 les jeux d\u2019argent passent du statut de \u00abp\u00e9ch\u00e9\u00bb et d\u2019\u00abactivit\u00e9 d\u00e9viante\u00bb mena\u00e7ant l\u2019ordre moral et l\u2019effort, \u00e0 celui de \u00abpathologie\u00bb, que l\u2019on commence \u00e0 d\u00e9crire en termes m\u00e9dicaux. Ainsi, le roman met en sc\u00e8ne des protagonistes qui se disputent sur le rapport moral \u00e0 la richesse et au gain facile, tout en offrant un tableau clinique des sympt\u00f4mes du joueur.<\/p>\n
L\u2019ouvrage de Dosto\u00efevski figure parmi ceux dont le Centre du jeu excessif (CJE) recommande la lecture pour comprendre le \u00abd\u00e9mon du jeu\u00bb. Ce centre universitaire sp\u00e9cialis\u00e9 dans le domaine de la d\u00e9pendance aux jeux de hasard et d\u2019argent a \u00e9t\u00e9 fond\u00e9 en 2001 et est rattach\u00e9 au Service de psychiatrie communautaire du D\u00e9partement de psychiatrie du CHUV. Il poursuit quatre missions: pr\u00e9vention, traitement, formation et recherche.<\/p>\n
L\u2019existence m\u00eame d\u2019une institution de ce genre signale sans ambages qu\u2019aujourd\u2019hui le \u00abd\u00e9mon\u00bb est d\u00e9finitivement entr\u00e9 au panth\u00e9on des maladies. Mais au fait, qu\u2019entend-on par \u00abjeu excessif\u00bb? \u00abOn parle de jeu excessif dans le cas d\u2019une personne qui joue \u00e0 des jeux d\u2019argent de mani\u00e8re compulsive et qui persiste \u00e0 jouer en d\u00e9pit des cons\u00e9quences n\u00e9gatives que cela engendre\u00bb, explique Alexander Tomei, psychologue et responsable de recherche au CJE.<\/p>\n
Dans le DSM<\/strong><\/p>\n Cette perte de contr\u00f4le est souvent coupl\u00e9e \u00e0 la conviction d\u2019\u00eatre plus fort que le hasard et capable de \u00abbattre le syst\u00e8me\u00bb. Les cons\u00e9quences n\u00e9gatives sont nombreuses et g\u00e9n\u00e9ratrices de souffrances — anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression, conflits, rupture, endettement, perte d\u2019emploi\u2026 \u00abLe probl\u00e8me peut rester longtemps silencieux, car il se dissimule tr\u00e8s bien\u00bb, souligne Alexander Tomei.<\/p>\n De fait, le jeu excessif affecte aussi l\u2019entourage du joueur. Les sp\u00e9cialistes estiment que chaque cas a des r\u00e9percussions pour huit \u00e0 dix personnes. Selon un rapport de l\u2019Universit\u00e9 de Neuch\u00e2tel, en Suisse, les co\u00fbts li\u00e9s au jeu excessif s\u2019\u00e9l\u00e8vent entre 550 et 648 millions de francs par ann\u00e9e.<\/p>\n En 1980, le \u00abjeu pathologique\u00bb entre officiellement dans le DSM (Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux de l\u2019Association am\u00e9ricaine de psychiatrie) en tant que trouble psychiatrique. D\u2019abord class\u00e9 parmi les \u00abtroubles compulsifs\u00bb, il est pass\u00e9 avec le DSM-5, paru en 2013, dans la cat\u00e9gorie des addictions (\u00abSubstance-Related and Addictive Disorders\u00bb) avec trois niveaux de gravit\u00e9, sous l\u2019appellation \u00abGambling Disorder\u00bb. Une addiction qui a la particularit\u00e9 d\u2019\u00eatre\u2026 sans substance.<\/p>\n Selon Coralie Zumwald, psychologue au CJE, cette inclusion \u00abr\u00e9sulte de nombreux travaux qui ont mis en \u00e9vidence les points communs entre le jeu excessif et les troubles li\u00e9s aux substances\u00bb.<\/p>\n La pr\u00e9valence du \u00abGambling Disorder\u00bb serait comparable \u00e0 celle de la schizophr\u00e9nie — entre 0,4 et 3% de la population adulte. \u00abEn Suisse, la pr\u00e9valence du jeu excessif repr\u00e9sente environ 1% de la population adulte, avec \u00e0 peu pr\u00e8s trois quarts d\u2019hommes pour un quart de femmes, pr\u00e9cise Alexander Tomei. Les jeunes hommes de 18-25 ans sont particuli\u00e8rement touch\u00e9s par le jeu excessif, en raison, entre autres, d\u2019une plus grande tendance \u00e0 adopter des comportements \u00e0 risque. C\u2019est sur eux que nous ciblons nos activit\u00e9s de pr\u00e9vention.\u00bb<\/p>\n \u00abUn tiers environ des personnes concern\u00e9es s\u2019en sortent seules et sont consid\u00e9r\u00e9es comme en r\u00e9mission spontan\u00e9e, poursuit le chercheur. Moins de 10% des gens souffrant d\u2019addiction aux jeux d\u2019argent cherchent de l\u2019aide. Et en moyenne, il faut cinq \u00e0 six ans pour qu\u2019une personne d\u00e9cide de consulter.\u00bb Quant \u00e0 la question de savoir comment ou pourquoi on devient la proie du jeu excessif, les sp\u00e9cialistes s\u2019accordent \u00e0 consid\u00e9rer le probl\u00e8me comme multifactoriel. Ses causes seraient donc \u00e0 la fois biologiques, psychologiques et sociales.<\/p>\n Viviane Prats, professeure \u00e0 la Haute \u00e9cole de travail social et de la sant\u00e9 \u00e0 Lausanne (EESP) rel\u00e8ve un m\u00e9canisme d\u2019addiction similaire pour les jeux vid\u00e9o: \u00abLes experts \u00e9tablissent aujourd\u2019hui que la fronti\u00e8re entre les jeux d\u2019argent en ligne (gambling) et les jeux vid\u00e9o (gaming) est de plus en plus obsol\u00e8te. Outre la prise en charge des addictions aux jeux d\u2019argent, le centre de pr\u00e9vention \u00abRien ne va plus\u00bb \u00e0 Gen\u00e8ve offre d\u2019ailleurs un service aux jeunes qui rencontrent des difficult\u00e9s dans la gestion de leur rapport aux jeux d\u2019\u00e9cran.\u00bb<\/p>\n La sp\u00e9cialiste \u00e9voque par ailleurs le projet \u00abIn Medias\u00bb d\u00e9velopp\u00e9 par le Groupement Romand d\u2019Etudes des Addictions (GREA): \u00abIl permet d\u2019aborder la question du jeu au travers d\u2019ateliers de philosophie et ainsi de renforcer les comp\u00e9tences r\u00e9flexives et sociales des jeunes. En d\u00e9veloppant une pens\u00e9e critique, cette mise \u00e0 distance permet sans aucun doute de d\u00e9velopper les habilit\u00e9s n\u00e9cessaires pour que le jeu reste un loisir et un plaisir sans devenir une passion d\u00e9vorante et ali\u00e9nante.\u00bb<\/p>\n Int\u00e9r\u00eat des pharmas<\/strong><\/p>\n Comme c\u2019est le cas pour d\u2019autres addictions, le jeu excessif n\u2019int\u00e9resse pas seulement la psychiatrie, mais aussi des repr\u00e9sentants de disciplines tr\u00e8s diverses: neurosciences, sciences cognitives, biologie, travailleurs sociaux, juristes\u2026 Un int\u00e9r\u00eat qu\u2019ont aussi stimul\u00e9 les nouvelles lois sur les jeux des pays industrialis\u00e9s — en Suisse, depuis le 1er avril 2000.<\/p>\n Ces l\u00e9gislations pr\u00e9voient un devoir d\u2019information aux usagers de la part des industries du jeu, cens\u00e9 s\u2019appuyer sur les avanc\u00e9es de la recherche. Du coup, en Suisse, le jeu excessif a m\u00eame son congr\u00e8s scientifique, dont la derni\u00e8re \u00e9dition s\u2019est tenue en janvier 2014 \u00e0 Neuch\u00e2tel. Elle a r\u00e9uni plus d\u2019une centaine d\u2019intervenants, venus de tous les horizons.<\/p>\n Ce nombre impressionnant d\u2019experts contraste cependant avec le manque de preuves solides de l\u2019efficacit\u00e9 de la prise en charge clinique des joueurs et des mesures de pr\u00e9vention. Sur l\u2019efficacit\u00e9 des psychoth\u00e9rapies couramment propos\u00e9es aux joueurs excessifs, une revue \u00abCochrane\u00bb de 2012 conclut que la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TTC) d\u00e9ploie bien un effet \u00abau cours de la p\u00e9riode cons\u00e9cutive au traitement\u00bb, mais rel\u00e8ve aussi qu\u2019il \u00abn\u2019existe que peu d\u2019\u00e9tudes men\u00e9es sur des p\u00e9riodes plus longues (p. ex. 12 mois) apr\u00e8s le traitement. De plus, nos connaissances sont limit\u00e9es concernant la persistance des effets de la TCC.\u00bb<\/p>\n L\u2019entretien motivationnel semble pr\u00e9senter \u00abcertains b\u00e9n\u00e9fices\u00bb, mais l\u00e0 aussi, il n\u2019y a pas assez d\u2019\u00e9tudes. Quant aux autres prises en charge, les auteurs de la revue \u00abCochrane\u00bb rel\u00e8vent qu\u2019\u00abil n\u2019existe pas suffisamment de donn\u00e9es permettant d\u2019\u00e9valuer leur efficacit\u00e9.\u00bb<\/p>\n \u00abFaute de moyens, nous n\u2019avons pas encore \u00e9valu\u00e9 de mani\u00e8re scientifique l\u2019efficacit\u00e9 de la prise en charge clinique des patients au CJE\u00bb, explique Alexander Tomei. Autrement dit, les \u00e9tudes d\u00e9cisives manquent toujours, m\u00eame si, souligne encore le chercheur, \u00abune grande partie de patients trait\u00e9s reconnaissent les b\u00e9n\u00e9fices d\u2019une prise en charge sur la capacit\u00e9 \u00e0 mieux contr\u00f4ler leurs comportements de jeu, et sur leur qualit\u00e9 de vie.\u00bb<\/p>\n Cette lacune, l\u2019industrie pharmaceutique en profite d\u2019ailleurs pour se profiler, si ce n\u2019est en alternative, du moins en \u00abcompl\u00e9ment\u00bb. Pour elle, tout le march\u00e9 des addictions est en effet int\u00e9ressant. L\u00e0 aussi, les r\u00e9sultats sont modestes, voire discutables, mais vendus comme \u00abprometteurs\u00bb.<\/p>\n \u00abAu niveau de la pharmacop\u00e9e, il n\u2019y a pas de m\u00e9dicament accr\u00e9dit\u00e9 sp\u00e9cifiquement \u00e0 l\u2019indication du jeu excessif, confirme Alexander Tomei. Seules certaines comorbidit\u00e9s comme l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ou la d\u00e9pression peuvent \u00eatre trait\u00e9es par des m\u00e9dicaments afin de favoriser la prise en charge psychologique.\u00bb Autrement dit, aujourd\u2019hui encore, m\u00eame si on en sait beaucoup plus sur son cas, on ne serait toujours pas certain de pouvoir gu\u00e9rir Alexe\u00ef Ivanovitch. Une version de cet article est parue dans la revue H\u00e9misph\u00e8res (no 8).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Jadis consid\u00e9r\u00e9 comme un p\u00e9ch\u00e9, le jeu excessif est aujourd\u2019hui d\u00e9fini comme une addiction.
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\nEt comme un march\u00e9 potentiel. <\/p>\n","protected":false},"author":19936,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-4335","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-latitude","latitude"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4335","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/19936"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4335"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4335\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4335"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4335"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4335"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}