![\"Largeur_26052014_doc_1.png\"](\"http:\/\/www.largeur.com\/wp-content\/uploads\/102013\/Largeur_26052014_doc_1.png\" "\\"Largeur_26052014_doc_1.png\\"")
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Nous sommes le 7 septembre 2001. Dans un des blocs chirurgicaux de l\u2019H\u00f4pital de Strasbourg, une patiente subit avec succ\u00e8s une ablation de la v\u00e9sicule biliaire. Un geste courant? Oui, \u00e0 ceci pr\u00e8s que le chirurgien se trouve \u00e0 plus de 6\u2019000 km de la malade, op\u00e9r\u00e9e par le biais d\u2019un robot baptis\u00e9 Zeus. Avec bien d\u2019autres, \u00abl\u2019op\u00e9ration Lindbergh\u00bb contribuait \u00e0 faire entrer la m\u00e9decine dans une nouvelle \u00e8re. Douze ans plus tard, la puissance de calcul croissante de terminaux toujours plus mobiles et la g\u00e9n\u00e9ralisation du haut d\u00e9bit ont chang\u00e9 les pratiques m\u00e9dicales en profondeur, dans toutes les disciplines et partout dans le monde. Consultation d\u00e9port\u00e9e, \u00e9changes entre confr\u00e8res \u00e0 des fins d\u2019expertise, transmission et interpr\u00e9tation des param\u00e8tres d\u2019un patient\u2026<\/p>\n
La m\u00e9decine \u00e0 distance r\u00e9unit une large gamme d\u2019actes et de soins, du plus banal au plus complexe, de la vid\u00e9oconf\u00e9rence \u00e0 la chirurgie robotique. Ces technologies permettent aussi aux personnes \u00e2g\u00e9es ou handicap\u00e9es de rester \u00e0 leur domicile plut\u00f4t que de se d\u00e9placer. \u00abLes dispositifs mobiles dont ces patients sont \u00e9quip\u00e9s envoient aux professionnels des informations qui permettent de suivre leur \u00e9tat, explique Alain Junger, responsable des syst\u00e8mes d\u2019information \u00e0 la Direction des soins du CHUV. Nous pouvons r\u00e9pondre \u00e0 leurs questions ou \u00e0 leurs inqui\u00e9tudes sans qu\u2019ils aient \u00e0 se d\u00e9placer, et r\u00e9agir rapidement le cas \u00e9ch\u00e9ant.\u00bb Apr\u00e8s une op\u00e9ration ou en cas d\u2019affection de longue dur\u00e9e, la m\u00eame logique permet d\u2019\u00e9viter aux convalescents de multiplier des allers-retours \u00e9puisants — et co\u00fbteux.<\/p>\n
R\u00e9activit\u00e9 high-tech<\/strong><\/p>\n \u00abL\u2019impact quotidien des nouvelles technologies est consid\u00e9rable, notamment en mati\u00e8re de soins infirmiers, note Alain Junger. Le CHUV est truff\u00e9 d\u2019outils qui permettent le telenursing des patients hospitalis\u00e9s.\u00bb Au-del\u00e0 des signes classiques (rythmes cardiaque et respiratoire, tension art\u00e9rielle\u2026), m\u00e9decins et infirmiers sont ainsi en mesure de conna\u00eetre en permanence, par \u00e9crans interpos\u00e9s, le taux d\u2019oxyg\u00e8ne dans le sang d\u2019un patient, mais aussi de savoir s\u2019il se d\u00e9place ou dans quelle position il se trouve.<\/p>\n Ces outils permettent une r\u00e9activit\u00e9 souvent d\u00e9terminante, dans la m\u00e9decine d\u2019urgence en particulier. \u00abEn cas d\u2019accident isch\u00e9mique, la fen\u00eatre th\u00e9rapeutique est courte, indique le professeur Mikael Mazighi, du Service de neurologie de l\u2019H\u00f4pital Bichat \u00e0 Paris. Apr\u00e8s l\u2019apparition des premiers sympt\u00f4mes, nous ne disposons que de quatre heures trente pour d\u00e9clencher une thrombolyse intraveineuse. Le cerveau d\u2019une victime d\u2019AVC perd chaque minute 2 millions de neurones: la vitesse de r\u00e9action est essentielle pour lib\u00e9rer une art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale obstru\u00e9e par un caillot.\u00bb Or, ce soin ne peut \u00eatre prescrit que par des neurologues. La t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine permet de gagner des minutes pr\u00e9cieuses pour les personnes \u00e9loign\u00e9es d\u2019un \u00abstroke center\u00bb. Les urgentistes contactent des neurologues qui examinent le patient par cam\u00e9ra interpos\u00e9e, pr\u00e9cisent l\u2019examen clinique, consultent le scanner ou l\u2019IRM et d\u00e9cident du traitement appropri\u00e9, administr\u00e9 sur place par leurs confr\u00e8res. En termes techniques, les possibilit\u00e9s semblent sans fin, dans tous les domaines, selon Alain Junger.<\/p>\n Collaboration des sp\u00e9cialistes<\/strong><\/p>\n Pour Andy Fischer, directeur de Medgate, plus grand service de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine suisse et pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 internationale de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et de cybersant\u00e9, la pratique de la consultation \u00e0 distance pourrait gagner en efficacit\u00e9 en am\u00e9liorant la collaboration entre les diff\u00e9rents acteurs (m\u00e9decins traitants, sp\u00e9cialistes et h\u00f4pitaux) impliqu\u00e9s dans une prise en charge. \u00abLorsqu\u2019un praticien r\u00e9pond par t\u00e9l\u00e9phone \u00e0 un patient, il doit pouvoir, si n\u00e9cessaire, le diriger vers un coll\u00e8gue ou vers un \u00e9tablissement hospitalier. Le transfert de donn\u00e9es digitales r\u00e9unies lors de la t\u00e9l\u00e9consultation doit pouvoir se faire facilement.\u00bb<\/p>\n Une bonne collaboration n\u00e9cessite \u00e9galement une harmonisation du langage utilis\u00e9 dans les e-communications. \u00abLe nombre de donn\u00e9es transmises et interpr\u00e9t\u00e9es est tel qu\u2019il est n\u00e9cessaire de se doter d\u2019une terminologie commune, estime Alain Junger. Nous devons standardiser la communication clinique.\u00bb<\/p>\n Medgate a int\u00e9gr\u00e9 l\u2019an dernier, en plus de 1\u2019000 m\u00e9decins et 15 cliniques, de nouveaux partenaires dans son r\u00e9seau \u00abMedgate Partner network\u00bb: les pharmaciens. \u00abDans 200 pharmacies suisses, les patients peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une consultation \u00e0 distance avec l\u2019un de nos m\u00e9decins, explique le directeur de l\u2019entreprise. L\u2019objectif \u00e9tant toujours de faciliter au maximum l\u2019acc\u00e8s aux soins.\u00bb<\/p>\n Crainte d\u2019une m\u00e9decine d\u00e9sincarn\u00e9e<\/strong><\/p>\n Si la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine suscite l\u2019enthousiasme, elle cr\u00e9e quelques craintes \u00e9galement. L\u2019absence de contact physique est l\u2019une d\u2019entre elles. Car la simple pr\u00e9sence du praticien est pour beaucoup de patients la premi\u00e8re \u00e9tape du traitement. Tous les praticiens connaissent l\u2019importance du langage corporel et des attitudes d\u2019une personne en consultation. L\u2019outil num\u00e9rique le plus performant du monde ne transmet pas l\u2019atmosph\u00e8re d\u2019une salle de soins, le stress des malades, les odeurs ou ce qui se passe hors du champ des cam\u00e9ras.<\/p>\n \u00abLa t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine ne remet pas en cause le lien entre le m\u00e9decin et le patient, estime Alain Junger. Ce n\u2019est pas l\u2019ordinateur ou l\u2019\u00e9cran qui fait le soin. Ces outils sont un support rassurant dans bien des cas. Aujourd\u2019hui comme hier, la sensibilit\u00e9 et l\u2019intelligence du soignant comme du soign\u00e9 restent d\u00e9terminantes. M\u00eame \u00e0 travers un \u00e9cran, ce sont toujours deux \u00eatres humains qui se font face.\u00bb Une aubaine pour les d\u00e9serts m\u00e9dicaux<\/strong><\/p>\n L\u2019acc\u00e8s aux soins pour les personnes r\u00e9sidant dans des zones recul\u00e9es s\u2019est am\u00e9lior\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es gr\u00e2ce aux nouvelles technologies de la communication. En Inde par exemple, un habitant d\u2019une r\u00e9gion rurale peut aujourd\u2019hui retirer un m\u00e9dicament en pharmacie sur pr\u00e9sentation du SMS de prescription envoy\u00e9 par le centre de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine gratuit dont il d\u00e9pend.<\/p>\n La fondation Terre des Hommes — aide \u00e0 l\u2019enfance a lanc\u00e9 d\u00e9but 2014, gr\u00e2ce au soutien de la Bill & Melinda Gates Foundation, la mise en place d\u2019un projet de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine au Burkina Faso. \u00abUn enfant sur huit n\u2019atteint pas l\u2019\u00e2ge de 5 ans dans les r\u00e9gions rurales du pays principalement \u00e0 cause de diagnostics erron\u00e9s, explique Thierry Agagliate, chef du projet de l\u2019ONG suisse. Les infirmiers de 400 centres de sant\u00e9 de brousse auront acc\u00e8s \u00e0 des tablettes de derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration, qui leur permettront d\u2019\u00eatre reli\u00e9s en temps r\u00e9el \u00e0 des m\u00e9decins de l\u2019h\u00f4pital de leur district. Par ailleurs, les h\u00f4pitaux de r\u00e9f\u00e9rence pourront aussi acc\u00e9der aux dossiers \u00e9lectroniques de patients de ces centres de brousse, d\u00e9tecter les tendances \u00e9pid\u00e9miologiques pour ainsi mieux comprendre les difficult\u00e9s qu\u2019ils rencontrent.\u00bb Une version de cet article est parue dans le magazine IN VIVO.<\/p>\n
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