![\"Largeur_21122013.png\"](\"http:\/\/www.largeur.com\/wp-content\/uploads\/102013\/Largeur_21122013.png\" "\\"Largeur_21122013.png\\"")
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Gestation pour autrui, b\u00e9b\u00e9s-m\u00e9dicaments, s\u00e9lection des embryons: les avanc\u00e9es m\u00e9dicales autour de la naissance soul\u00e8vent des questions \u00e9pineuses. Deux \u00e9thiciens de renom, le Fran\u00e7ais Axel Kahn et le Suisse Alex Mauron, ont accept\u00e9 de livrer leurs r\u00e9ponses \u00e0 ces interrogations complexes. Leurs positions sont diam\u00e9tralement oppos\u00e9es. Entretien.<\/p>\n
Faut-il l\u00e9galiser la gestation pour autrui?<\/strong><\/p>\n Axel Kahn<\/strong>: Non. Je ne nie pas que, dans certains cas, une femme g\u00e9n\u00e9reuse accepte de porter l\u2019enfant de quelqu\u2019un d\u2019autre. Mais dans la grande majorit\u00e9 des situations, on assiste \u00e0 la commercialisation de la fonction de gestation de la femme — de la m\u00eame mani\u00e8re que la prostitution commercialise leur fonction sexuelle. On ne peut pas r\u00e9duire une femme \u00e0 un ut\u00e9rus sur pattes. Lorsqu\u2019on \u00abloue\u00bb une femme en Floride, en Inde ou en Ukraine, cela implique un contrat avec un engagement de la m\u00e8re porteuse \u00e0 s\u2019astreindre \u00e0 un diagnostic pr\u00e9natal, \u00e0 avorter sur demande ou \u00e0 accoucher par c\u00e9sarienne. On nie ainsi la possibilit\u00e9 pour une m\u00e8re de s\u2019\u00e9prendre de son enfant. C\u2019est inadmissible.<\/p>\n Alex Mauron<\/strong>: Oui. C\u2019est un abus d\u2019autorit\u00e9 que de l\u2019interdire. Beaucoup de gestations pour autrui se passent bien et n\u2019impliquent pas de transactions financi\u00e8res, lorsque la m\u00e8re porteuse est proche du cercle familial. Il est certain qu\u2019il existe une forme d\u2019exploitation dans certains pays en d\u00e9veloppement. Mais on ne peut pas arguer de la d\u00e9rive d\u2019une pratique pour l\u2019interdire purement et simplement. Sur la route, ce n\u2019est pas parce qu\u2019il y a des chauffards qu\u2019on interdit \u00e0 tout le monde de prendre le volant. Dans une d\u00e9mocratie lib\u00e9rale, la bonne approche est d\u2019encadrer cette pratique par des crit\u00e8res pour les m\u00e8res et les couples. Le tourisme des m\u00e8res porteuses est consid\u00e9r\u00e9 comme un scandale absolu, mais il rappelle opportun\u00e9ment que les gens ont le droit de voter avec leurs pieds.<\/p>\n Est-il acceptable de donner naissance \u00e0 un \u00abb\u00e9b\u00e9-m\u00e9dicament\u00bb — un donneur compatible pour un fr\u00e8re ou une s\u0153ur malade?<\/strong><\/p>\n Axel Kahn<\/strong>: Oui, mais pas dans tous les cas. Il faut se souvenir de l\u2019imp\u00e9ratif kantien: d\u2019abord consid\u00e9rer autrui comme une fin. Un b\u00e9b\u00e9 peut \u00eatre un moyen, mais doit toujours \u00eatre une fin. Il faut donc \u00e9viter que ces enfants ne naissent uniquement en tant que compl\u00e9ment th\u00e9rapeutique. Les familles doivent \u00eatre pr\u00eates \u00e0 les accueillir. Le cas de Molly en 2000, une jeune Am\u00e9ricaine atteinte d\u2019une leuc\u00e9mie, en est un bon exemple. Ses parents d\u00e9siraient un autre enfant et ont donn\u00e9 naissance \u00e0 Adam, dont le placenta a permis la r\u00e9mission de Molly.<\/p>\n J\u2019ai moi-m\u00eame \u00e9t\u00e9 saisi d\u2019un cas de b\u00e9b\u00e9-m\u00e9dicament, alors que je si\u00e9geais au Comit\u00e9 consultatif national d\u2019\u00e9thique. Un enfant atteint de leuc\u00e9mie pr\u00e9sentait un risque de rechute — auquel cas il y avait besoin d\u2019une greffe de cellules souches. Ses parents ont demand\u00e9 une assistance m\u00e9dicale pour faire na\u00eetre un cinqui\u00e8me enfant, qui aurait \u00e9t\u00e9 compatible. En l\u2019esp\u00e8ce, il \u00e9tait assez clair que la raison principale de cette naissance \u00e9tait la chance th\u00e9rapeutique qu\u2019elle repr\u00e9sentait. Surtout, il y avait un fort risque que cet enfant ne puisse pas sauver son fr\u00e8re, voire m\u00eame le tue en cas de rejet du greffon par le syst\u00e8me immunitaire. La demande a \u00e9t\u00e9 refus\u00e9e.<\/p>\n Alex Mauron<\/strong>: Oui, sous certaines conditions. Ces cas doivent donner lieu \u00e0 un encadrement strict et surtout b\u00e9n\u00e9ficier de la garantie d\u2019une indication m\u00e9dicale indiscutable — comme ce fut le cas d\u2019Elodie en 2005, le premier b\u00e9b\u00e9-m\u00e9dicament n\u00e9 en Suisse, qui a \u00e9t\u00e9 largement d\u00e9battu \u00e0 la Commission nationale d\u2019\u00e9thique pour la m\u00e9decine humaine. Par ailleurs, je suis oppos\u00e9 \u00e0 une v\u00e9rification de la capacit\u00e9 du foyer \u00e0 accueillir cet enfant. C\u2019est une forme d\u2019inquisition. Ce point de vue a fait l\u2019unanimit\u00e9 \u00e0 la commission, m\u00eame parmi ceux qui \u00e9taient oppos\u00e9s au b\u00e9b\u00e9-m\u00e9dicament. En entamant cette d\u00e9marche, les familles concern\u00e9es sont d\u00e9j\u00e0 d\u2019une certaine mani\u00e8re plus admirables que la majorit\u00e9 des parents.<\/p>\n Peut-on d\u00e9cider de ne rien faire dans les cas de tr\u00e8s grands pr\u00e9matur\u00e9s, afin de leur \u00e9pargner une vie de douleur?<\/strong><\/p>\n Axel Kahn<\/strong>: Oui. Lorsqu\u2019un b\u00e9b\u00e9 na\u00eet \u00e0 400 ou 500 g, il a un taux de survie de 70%. Quelque 20% d\u2019entre eux n\u2019auront aucun probl\u00e8me, mais 20% subissent une d\u00e9gradation de la substance blanche du cerveau, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019ils auront une vie totalement v\u00e9g\u00e9tative. Avec de si graves s\u00e9quelles, il est parfois l\u00e9gitime de calmer l\u2019irr\u00e9sistible audace des r\u00e9animateurs. Les m\u00e9decins ont le devoir d\u2019informer les parents sur les cons\u00e9quences en jeu, sans pour autant les culpabiliser avec un droit de vie ou de mort. La majorit\u00e9 des parents, dans ces cas-l\u00e0, d\u00e9cident d\u2019interrompre cette vie, en accord avec les m\u00e9decins.<\/p>\n Alex Mauron<\/strong>: Oui. Les n\u00e9onatologues suisses ont d\u00e9j\u00e0 r\u00e9fl\u00e9chi en profondeur \u00e0 ces questions et se sont dot\u00e9s de r\u00e8gles \u00e9thiques qui me paraissent bonnes. Il faut parfois mettre un frein \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efsme m\u00e9dical.<\/p>\n L\u2019avortement d\u2019enfants trisomiques s\u2019apparente-t-il \u00e0 une forme d\u2019eug\u00e9nisme?<\/strong><\/p>\n Axel Kahn<\/strong>: Oui. Si la m\u00e8re consid\u00e8re qu\u2019elle ne veut pas garder son enfant malade, c\u2019est une perspective d\u2019eug\u00e9nisme, mais totalement admise. Dans ce cas, il faut vraiment s\u2019\u00e9vader de toute connotation n\u00e9gative. Personne n\u2019a davantage le droit de d\u00e9cider que la famille elle-m\u00eame. Lorsqu\u2019un enfant est atteint d\u2019un handicap particuli\u00e8rement s\u00e9v\u00e8re, la premi\u00e8re personne qui est concern\u00e9e, c\u2019est la m\u00e8re. Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des foyers dans lesquels na\u00eet un enfant handicap\u00e9 connaissent une s\u00e9paration des parents.<\/p>\n Eug\u00e9nisme veut dire \u00abbien na\u00eetre\u00bb. Mais on pense tout de suite \u00e0 la barbarie des pratiques nazies et cela emp\u00eache de raisonner de mani\u00e8re sereine sur cette question. Or, il y a une diff\u00e9rence fondamentale entre la volont\u00e9 radicale d\u2019\u00e9liminer le \u00abmauvais g\u00e8ne\u00bb, et le fait de \u00abbien na\u00eetre\u00bb, li\u00e9 au choix des parents. Tous les parents souhaitent que leurs enfants naissent bien. Avant, on priait le Bon Dieu, on convoquait les f\u00e9es sur le berceau\u2026 L\u2019eug\u00e9nisme n\u2019est pas un fantasme nouveau, mais de nouveaux moyens apparaissent pour le r\u00e9aliser.<\/p>\n Alex Mauron<\/strong>: Non. C\u2019est un contresens absolu. L\u2019eug\u00e9nisme a exist\u00e9 sous diff\u00e9rentes formes dans l\u2019histoire, mais reposait toujours sur le r\u00f4le de l\u2019Etat et sur une id\u00e9ologie qui lui donnait l\u2019autorit\u00e9 de faire le tri de ceux qui avaient le droit de procr\u00e9er ou non. C\u2019est une r\u00e9f\u00e9rence historique pr\u00e9cise. Mais elle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tourn\u00e9e pour d\u00e9nigrer la g\u00e9n\u00e9tique m\u00e9dicale, par un glissement s\u00e9mantique insidieux. Il faut distinguer l\u2019eug\u00e9nisme de la d\u00e9cision individuelle d\u2019avorter, qui rel\u00e8ve fondamentalement de la libert\u00e9 des femmes.<\/p>\n Comment d\u00e9terminer le d\u00e9lai \u00abjuste\u00bb pour permettre des avortements non li\u00e9s \u00e0 un probl\u00e8me m\u00e9dical?<\/strong><\/p>\n Axel Kahn<\/strong>: Cette dur\u00e9e est con\u00e7ue \u00e0 la base pour \u00e9viter la s\u00e9lection des embryons, en particulier selon le crit\u00e8re du genre. Mais en France, on l\u2019a repouss\u00e9e, de sorte qu\u2019elle tombe maintenant un peu apr\u00e8s que l\u2019\u00e9chographie permette de voir si c\u2019est une fille ou un gar\u00e7on. Potentiellement, il y a un danger.<\/p>\n Alex Mauron<\/strong>: Il y a toujours une part d\u2019arbitraire. La loi suisse est sage: elle pr\u00e9cise que les raisons d\u2019une interruption de grossesse doivent \u00eatre d\u2019autant plus importantes que la grossesse est avanc\u00e9e. Je ne vois pas de raison de la changer. Deux \u00e9thiciens aux parcours prestigieux<\/strong><\/p>\n Axel Kahn a si\u00e9g\u00e9 au Comit\u00e9 consultatif national d\u2019\u00e9thique de 1992 \u00e0 2004 et d\u00e9fend une r\u00e9gulation substantielle des pratiques li\u00e9es \u00e0 la naissance et \u00e0 la mort. N\u00e9 en 1944 au Petit-Pressigny (France), le m\u00e9decin, g\u00e9n\u00e9ticien et essayiste a dirig\u00e9 l\u2019Institut Cochin de l\u2019Inserm et pr\u00e9sid\u00e9 jusqu\u2019en 2011 l\u2019Universit\u00e9 Paris Descartes. Egalement actif en politique, il vient de se lancer dans une randonn\u00e9e de 1\u2019600 km \u00e0 travers la France.<\/p>\n De tradition lib\u00e9rale \u00e0 l\u2019anglo-saxonne, Alex Mauron dirige l\u2019Institut de bio\u00e9thique m\u00e9dicale de l\u2019Universit\u00e9 de Gen\u00e8ve et a si\u00e9g\u00e9 \u00e0 la Commission nationale d\u2019\u00e9thique dans le domaine de la m\u00e9decine humaine. N\u00e9 en 1951 \u00e0 Pasadena (Etats-Unis), il d\u00e9tient un doctorat de l\u2019Universit\u00e9 de Lausanne et a men\u00e9 des recherches en biologie mol\u00e9culaire \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Stanford. Depuis 2004, il est membre du Conseil suisse de la science et de la technologie (CSST). Une version de cet article est parue dans le magazine Reflex.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" De la gestation pour autrui aux b\u00e9b\u00e9s-m\u00e9dicaments, les chercheurs Axel Kahn et Alex Mauron d\u00e9battent des enjeux \u00e9thiques li\u00e9s \u00e0 la naissance. <\/p>\n","protected":false},"author":19840,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-4063","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-latitude","latitude"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4063","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/19840"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4063"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4063\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4063"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4063"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4063"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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