{"id":3983,"date":"2013-09-04T09:03:28","date_gmt":"2013-09-04T07:03:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.largeur.com\/?p=3983"},"modified":"2017-07-12T11:28:50","modified_gmt":"2017-07-12T09:28:50","slug":"securite-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/largeur.com\/?p=3983","title":{"rendered":"Quand l’h\u00f4pital s’inspire de l’aviation"},"content":{"rendered":"

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C’est un test important qui se joue d\u00e8s ce mois de septembre dans dix h\u00f4pitaux suisses. Afin d\u2019am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 des patients, ces \u00e9tablissements utiliseront syst\u00e9matiquement une check-list en chirurgie. Trois d’entre eux sont situ\u00e9s en Suisse romande: le CHUV \u00e0 Lausanne, l’H\u00f4pital fribourgeois et le r\u00e9seau de soins La Tour dans le canton de Gen\u00e8ve. Ils participent \u00e0 un projet pilote soutenu par la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de chirurgie et financ\u00e9 par la Conf\u00e9d\u00e9ration qui d\u00e9butera en septembre. Intitul\u00e9 \u00abProgress! La s\u00e9curit\u00e9 en chirurgie\u00bb, il vise \u00e0 r\u00e9duire l’ampleur des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables qui surviennent lors d\u2019interventions chirurgicales. Son usage dans la totalit\u00e9 des h\u00f4pitaux est souhait\u00e9 dans quelques ann\u00e9es.<\/p>\n

Ils ne sont pas si rares, les cas de patients qui ont port\u00e9 dans leur ventre une pince, une compresse, ou encore une lame, oubli\u00e9es lors d\u2019une op\u00e9ration. Une infirmi\u00e8re de salle devrait remarquer tout article manquant au terme d\u2019une intervention chirurgicale: les instruments doivent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s, les serviettes et tampons compt\u00e9s et document\u00e9s. Seulement voil\u00e0, la pratique r\u00e9serve souvent des surprises. Un corps \u00e9tranger est oubli\u00e9 dans la plaie d\u2019un patient lors de 14 op\u00e9rations sur 100’000.<\/p>\n

Compar\u00e9e \u00e0 d\u2019autres activit\u00e9s, en chirurgie, la fr\u00e9quence des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e. Le risque de d\u00e9c\u00e8s y est de 2 pour 100 (en Suisse) alors que dans les transports a\u00e9riens il n\u2019est que de 1 pour 1 million (au niveau mondial). Pas \u00e9tonnant d\u00e8s lors que la m\u00e9decine se tourne vers l\u2019a\u00e9ronautique pour s\u2019inspirer de ses m\u00e9thodes.<\/p>\n

Le travail en \u00e9quipe dans un bloc op\u00e9ratoire et dans un cockpit a fait l\u2019objet d\u2019une \u00e9tude comparative (Helmreich Robert, \u00abError, Stress and Teamwork in Medecine and Aviation<\/a>\u00bb, British Medical Journal). Premier constat, c\u2019est un fonctionnement d\u00e9mocratique qui pr\u00e9vaut dans un cockpit. Les auteurs de l\u2019\u00e9tude imputent en partie le grand \u00e9cart de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 la diff\u00e9rence d\u2019approche de la dynamique de d\u00e9cision. Chaque membre du cockpit \u00e9tant d\u00e9tenteur d\u2019informations cl\u00e9s, chacun peut s\u2019exprimer librement: \u00abL\u00e0 o\u00f9 r\u00e8gne une expression collective faisant abstraction des fronti\u00e8res hi\u00e9rarchiques, les couacs sont moins nombreux\u00bb, rel\u00e8ve l’auteur de l’\u00e9tude. L\u2019heure est venue de faire descendre le chirurgien de son pi\u00e9destal! Anesth\u00e9sistes et infirmi\u00e8res ont des points de vue qui ne sauraient \u00eatre ignor\u00e9s.<\/p>\n

Avant l\u2019envol de tout avion, et au cours des diff\u00e9rentes phases d\u2019un vol, l\u2019\u00e9quipage consulte une check-list afin de ne rien laisser au hasard. Pourquoi ne pas faire de m\u00eame au bloc op\u00e9ratoire? \u00abL\u2019introduction de la check-list de bloc op\u00e9ratoire \u00e9mise en 2009 par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a secou\u00e9 le monde m\u00e9dical au point d\u2019\u00eatre qualifi\u00e9e de tsunami de la s\u00e9curit\u00e9\u00bb, rel\u00e8ve Christian Morel dans son ouvrage \u00abLes d\u00e9cisions absurdes. Comment les \u00e9viter\u00bb (Gallimard).<\/p>\n

Une \u00e9tude portant sur cette r\u00e9forme a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans huit h\u00f4pitaux l\u2019ayant introduite. Dans ces \u00e9tablissements, 3733 patients ont \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s sans check-list et 3955 avec. Dans le second groupe, la mortalit\u00e9 des personnes op\u00e9r\u00e9es a chut\u00e9 de 57% par rapport au premier, et les complications postop\u00e9ratoires ont diminu\u00e9 de 36%. Ces effets consid\u00e9rables illustrent l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019une telle mesure.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pour r\u00e9duire les erreurs humaines dans les salles d’op\u00e9ration, une nouvelle approche consiste \u00e0 s’inspirer des proc\u00e9dures de l\u2019a\u00e9ronautique. L’exp\u00e9rience d\u00e9bute en septembre dans dix h\u00f4pitaux suisses.<\/p>\n","protected":false},"author":375,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[1298],"class_list":["post-3983","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-glocal","tag-chroniques","glocal"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3983","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/375"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3983"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3983\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5566,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3983\/revisions\/5566"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3983"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3983"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3983"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}