![\"Preparer](\"http:\/\/www.largeur.com\/wp-content\/uploads\/062013\/Preparer%20accouchement_1.jpg\" "\\"Preparer")
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Les femmes sur le point d\u2019accoucher devront choisir: se tourner vers le tout m\u00e9dical avec naissance en h\u00f4pital, \u00e9pidurale et c\u00e9sarienne au moindre doute. Ou au contraire opter pour le retour au naturel et un accouchement en maison de naissance avec une sage-femme — et sans m\u00e9decin.<\/p>\n
\u00abLes femmes investissent \u00e9norm\u00e9ment dans leur accouchement, note Maril\u00e8ne Vuille, sociologue \u00e0 l\u2019Institut universitaire d\u2019histoire de la m\u00e9decine et de la sant\u00e9 publique de Lausanne. Elles souhaitent une exp\u00e9rience planifi\u00e9e et encadr\u00e9e au maximum. Face aux choix importants \u00e0 faire, elles se mettent une pression \u00e9norme — comme si tout en d\u00e9pendait.\u00bb Il s\u2019agit d\u00e8s lors de \u00abr\u00e9ussir son accouchement\u00bb, que ce soit sans douleur ni complication ou, dans l\u2019autre cas, sans intervention m\u00e9dicale. Ces \u00abprojets de naissance\u00bb sont de plus en plus pr\u00e9cis, par exemple: pas de m\u00e9dicament, de p\u00e9ridurale ou d\u2019\u00e9pisiotomie (l\u2019incision du p\u00e9rin\u00e9e) mais un bain aux huiles essentielles pendant le travail et un contact peau \u00e0 peau prolong\u00e9 avec le nouveau-n\u00e9. Cet investissement croissant des femmes pour leur grossesse et leur accouchement peut se comprendre par un nombre d\u2019enfants plus faible et des grossesses tardives et souvent longuement r\u00e9fl\u00e9chies.<\/p>\n
Derri\u00e8re ces choix se joue un combat entre l\u2019image que l\u2019on se fait de l\u2019accouchement, la pression sociale et les in\u00e9vitables consid\u00e9rations m\u00e9dicales: quels risques est-on vraiment pr\u00eat \u00e0 prendre afin de r\u00e9aliser son projet de naissance? Une r\u00e9ponse est clairement la diminution des risques. La c\u00e9sarienne est ainsi devenue quasi automatique pour des situations d\u00e9licates, comme par exemple lorsque l\u2019enfant se pr\u00e9sente par le si\u00e8ge.<\/p>\n
Mais la m\u00e9dicalisation de la naissance pourrait devenir contre-productive. \u00abLa m\u00e9decine a obtenu des r\u00e9sultats formidables en termes de diminution des mortalit\u00e9s infantile et maternelle lors des accouchements, explique Patrick Hohlfeld, chef du D\u00e9partement de gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique et g\u00e9n\u00e9tique du Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), \u00e0 Lausanne. Mais la courbe de progression atteint un plateau, ce qui m\u00e8ne \u00e0 une r\u00e9flexion g\u00e9n\u00e9rale sur nos pratiques — et notamment sur l\u2019augmentation, non toujours justifi\u00e9e d\u2019un point de vue m\u00e9dical, de certains actes et notamment les c\u00e9sariennes.\u00bb Les h\u00f4pitaux, d\u2019ailleurs, ont suivi le mouvement et commencent \u00e0 mettre en place l\u2019\u00e9quivalent des maisons de naissance: des salles enti\u00e8rement g\u00e9r\u00e9es par des sages-femmes. L\u2019objectif: trouver l\u2019\u00e9quilibre entre les visions m\u00e9dicales et \u00abnaturelles\u00bb de la naissance.<\/p>\n
Les vertus d\u00e9battues du lait maternel<\/strong><\/p>\n L\u2019\u00e2ge d\u2019or du biberon est termin\u00e9. La plupart des nouvelles m\u00e8res essaieront d\u2019allaiter apr\u00e8s la naissance — et se sentiront coupables en cas d\u2019\u00e9chec. Car la pression est grande pour retourner au naturel, autant \u00e0 cause des d\u00e9couvertes scientifiques attestant des vertus du lait maternel que des efforts men\u00e9s par des organisations pr\u00f4nant l\u2019allaitement telles que la Leche League.<\/p>\n Le lait maternel est souvent d\u00e9crit comme un produit miracle: il contient des anticorps qui aident \u00e0 combattre les infections gastriques, des enzymes qui facilitent la digestion, des sucres qui favorisent la mise en place de la flore intestinale ainsi que des allerg\u00e8nes qui pourraient r\u00e9duire les risques d\u2019allergies. Des \u00e9tudes ont \u00e9tabli que l\u2019allaitement au sein \u00e9tait li\u00e9 \u00e0 une fr\u00e9quence moins \u00e9lev\u00e9e de probl\u00e8mes intestinaux — mais isoler les causes reste difficile, car les b\u00e9b\u00e9s allait\u00e9s viennent en Occident souvent de familles d\u2019un meilleur niveau socioculturel, sans oublier le r\u00f4le que pourrait jouer le contact corporel entre l\u2019enfant et la m\u00e8re. Au final, des \u00e9tudes claires manquent encore pour d\u00e9montrer que les vertus du lait maternel se traduisent en un bienfait quantifiable pour la sant\u00e9 des b\u00e9b\u00e9s occidentaux.<\/p>\n Le biberon pose surtout des probl\u00e8mes d\u2019hygi\u00e8ne dans les pays en voie de d\u00e9veloppement: utilis\u00e9s avec de l\u2019eau non potable, ils peuvent litt\u00e9ralement tuer les nourrissons. Une \u00e9tude du \u00abLancet\u00bb de 2003 estimait qu\u2019un allaitement exclusif pendant les six premiers mois — comme le recommande l\u2019OMS — \u00e9viterait la mort de 1,3 million de b\u00e9b\u00e9s. De quoi faire baisser la mortalit\u00e9 infantile de 13%. Restent les cons\u00e9quences sociales de l\u2019allaitement: celui-ci repr\u00e9sente toujours un handicap important de la r\u00e9int\u00e9gration des m\u00e8res dans le monde du travail.<\/p>\n L\u2019in\u00e9luctable essor des c\u00e9sariennes<\/strong><\/p>\n Un tiers de c\u00e9sariennes en Suisse, 50% en Chine: la naissance par voie chirurgicale devient de plus en plus fr\u00e9quente. Et pourtant, l\u2019OMS ne recommande pas de d\u00e9passer un taux de 15% — l\u2019acte ne devrait se faire que lorsque la vie du b\u00e9b\u00e9 ou de la m\u00e8re se trouve en danger, comme lors d\u2019un manque d\u2019oxyg\u00e8ne du f\u0153tus pendant les contractions, d\u2019une progression trop lente du travail, ou encore de graves complications de grossesse telles que la pr\u00e9-\u00e9clampsie.<\/p>\n La raison de cet essor? Principalement, la volont\u00e9 de r\u00e9duire les risques au minimum. C\u2019est ainsi que la majorit\u00e9 des h\u00f4pitaux pratique d\u00e9sormais syst\u00e9matiquement la c\u00e9sarienne pour les naissances par le si\u00e8ge (lorsque le f\u0153tus ne se pr\u00e9sente pas par la t\u00eate) — alors que l\u2019utilit\u00e9 de cette pratique reste d\u00e9battue.<\/p>\n L\u2019\u00e2ge plus avanc\u00e9 des nouvelles m\u00e8res ne semble pas directement \u00eatre une raison du nombre \u00e9lev\u00e9 des c\u00e9sariennes. Reste les c\u00e9sariennes de \u00abconfort\u00bb, souvent mentionn\u00e9es dans les m\u00e9dias, qui seraient choisies pour \u00e9viter la douleur ou m\u00eame pour fixer la date de la naissance — mais qui ne repr\u00e9senteraient que 1 \u00e0 2% des cas, selon Patrick Hohlfeld du CHUV.<\/p>\n Pourtant, les interventions inutiles sont clairement \u00e0 proscrire. Les troubles respiratoires et les cas d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 paraissent plus fr\u00e9quents chez les enfants n\u00e9s par c\u00e9sarienne. Une raison pourrait r\u00e9sider dans le fait que le travail aide la maturation des poumons et que le passage par le vagin favorise l\u2019\u00e9tablissement d\u2019une flore intestinale ad\u00e9quate. Quant \u00e0 la m\u00e8re, elle aura un risque accru de complications post-op\u00e9ratoires. Seul point positif: l\u2019absence de d\u00e9chirure du p\u00e9rin\u00e9e par voie basse, qui s\u2019accompagne de complications s\u00e9v\u00e8res dans 1 \u00e0 4% des naissances, selon une \u00e9tude parue en 2011 dans \u00abBMC Pregnancy and Childbirth\u00bb. Accoucher autrement<\/strong><\/p>\n Les alternatives \u00e0 l\u2019accouchement m\u00e9dicalis\u00e9 traditionnel sont parfois \u00e9tonnantes. On peut d\u00e9sormais accoucher\u2026<\/p>\n \u2026 Seule <\/strong> \u2026 Sur Internet<\/strong> D\u2019autres femmes ont depuis suivi le mouvement et des maternit\u00e9s br\u00e9siliennes proposent ce type de service aux jeunes parents afin de partager la naissance du b\u00e9b\u00e9 avec leurs proches.<\/p>\n \u2026 Sous hypnose<\/strong> \u2026 En silence<\/strong> \u2026 Et garder le cordon ombilical<\/strong> Aux Etats-Unis et au Mexique, certaines m\u00e8res consomment le placenta cru ou en capsules pr\u00e9par\u00e9es par des soci\u00e9t\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9. Selon ses adeptes, la placentophagie am\u00e9liorerait notamment le syst\u00e8me immunitaire de la femme et de l\u2019enfant et r\u00e9duirait le risque des d\u00e9pressions post-partum. Une pratique compl\u00e8tement marginale en Suisse. Une version de cet article est parue dans le magazine Reflex.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A la fois projet personnel et acte m\u00e9dical, l\u2019accouchement est devenu un terrain de combat entre des id\u00e9ologies contradictoires: r\u00e9duire les risques au minimum ou revenir \u00e0 une naissance plus naturelle.<\/p>\n","protected":false},"author":20013,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-3935","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-latitude","latitude"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3935","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/20013"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3935"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3935\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3935"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3935"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3935"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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\nEn Suisse, 2 \u00e0 3% des naissances se font \u00e0 domicile ou en maison de naissance, avec l\u2019assistance d\u2019une sage-femme. Mais certaines m\u00e8res refusent carr\u00e9ment toute aide m\u00e9dicale: l\u2019Am\u00e9ricaine Laura Shanley Kaplan d\u00e9nonce dans son livre \u00abUnassisted Childbirth\u00bb la m\u00e9dicalisation de l\u2019accouchement et son association syst\u00e9matique \u00e0 la douleur et aux risques. Pour elle, les femmes ont la capacit\u00e9 de donner la vie seules, comme les animaux et \u00absans sages-femmes pour leur dire comment respirer\u00bb.<\/p>\n
\nEn 2011, 2\u2019000 personnes suivent l\u2019accouchement \u00e0 la maison d\u2019une chiropraticienne canadienne de 32 ans, qu\u2019elle diffuse sur internet. Son objectif: promouvoir les naissances \u00e0 domicile et montrer qu\u2019il existe des alternatives aux h\u00f4pitaux.<\/p>\n
\nLa soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine Hypnobirthing dispense en Suisse des cours d\u2019autohypnose, qui permettrait dans certains cas de remplacer la p\u00e9ridurale. Ces techniques de relaxation et d\u2019\u00e9vasion mentale pour moins se focaliser sur la douleur sont d\u2019ailleurs \u00e9galement propos\u00e9es \u00e0 d\u2019autres patients, tels que les grands br\u00fbl\u00e9s.<\/p>\n
\nL\u2019accouchement sans cris se pratique couramment dans plusieurs pays d\u2019Afrique et d\u2019Am\u00e9rique du Sud ainsi qu\u2019en Inde. Les raisons sont avant tout culturelles: au Togo, par exemple, se retenir d\u2019exprimer sa douleur vise \u00e0 chasser les mauvais esprits. Les scientologues s\u2019y contraignent aussi.<\/p>\n
\nCertaines femmes ne coupent pas le cordon ombilical apr\u00e8s l\u2019accouchement. L\u2019organe, toujours attach\u00e9 au placenta, se d\u00e9tache ensuite naturellement au bout de trois \u00e0 dix jours.<\/p>\n
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