![\"200313.jpg\"](\"\/wp-content\/uploads\/032013\/200313.jpg\" "\\"200313.jpg\\"")
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Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, tabagisme et taux de cholest\u00e9rol \u00e9lev\u00e9: R\u00e9my Miceli cumulait les facteurs de risque de l\u2019infarctus du myocarde (lire son t\u00e9moignage ci-dessous). L\u2019infarctus du myocarde? Un processus qui se produit quand une ou plusieurs art\u00e8res coronaires, qui nourrissent le c\u0153ur en oxyg\u00e8ne, se bouchent, mettant ainsi l\u2019organe vital en souffrance. Ce f\u00e2cheux m\u00e9canisme touche chaque ann\u00e9e en Suisse 30’000 personnes. Et pr\u00e8s de 10’000 d\u2019entre elles meurent de ses cons\u00e9quences, faisant ainsi de l\u2019attaque cardiaque la premi\u00e8re cause de d\u00e9c\u00e8s dans notre pays.<\/p>\n
Pourquoi l\u2019infarctus tue-t-il toujours autant? Il y a d\u00e9j\u00e0 la mauvaise hygi\u00e8ne de vie, qui favorise l\u2019apparition de ces dommages cardiaques. Puis les victimes n\u2019appellent pas les secours ou ne se rendent pas \u00e0 l\u2019h\u00f4pital suffisamment t\u00f4t, c\u2019est-\u00e0-dire d\u00e8s l\u2019apparition des premiers sympt\u00f4mes (lire ci-dessous). \u00abIl faut que les gens prennent vraiment conscience de l\u2019importance de se rendre rapidement dans un \u00e9tablissement hospitalier\u00bb, insiste Philip Urban, cardiologue interventionnel \u00e0 l\u2019H\u00f4pital de la Tour (GE). Car, comme les sp\u00e9cialistes le soulignent, \u00abtime is muscle\u00bb. Autrement dit, le temps c\u2019est du muscle cardiaque perdu: plus le manque d\u2019oxyg\u00e8ne caus\u00e9 par l\u2019art\u00e8re bouch\u00e9e est long, plus les cellules du muscle cardiaque endommag\u00e9es sont nombreuses. Aussi, la rapidit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 de la prise en charge d\u00e8s l\u2019arriv\u00e9e en milieu hospitalier sont primordiales. Pour minimiser les d\u00e9g\u00e2ts sur le muscle cardiaque, il faut r\u00e9ussir \u00e0 d\u00e9sobstruer la ou les art\u00e8res dans l\u2019heure qui suit la manifestation des premiers sympt\u00f4mes.<\/p>\n
\u00abDe grandes campagnes de pr\u00e9vention ont eu lieu en Suisse il y a une quinzaine d\u2019ann\u00e9es, se souvient le professeur Fran\u00e7ois Mach, chef du service de cardiologie aux H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve (HUG). Si elles ont eu un impact sur les quinquag\u00e9naires de l\u2019\u00e9poque, il faut toutefois continuellement sensibiliser les nouvelles g\u00e9n\u00e9rations sur la pr\u00e9vention ainsi que sur les sympt\u00f4mes et les gestes d\u2019urgence.\u00bb \u00abL\u2019infarctus n\u2019est pas une maladie que l\u2019on pourrait \u00e9radiquer, comme par exemple la tuberculose, poursuit Philip Urban. N\u00e9anmoins, dans un pays o\u00f9 la surveillance m\u00e9dicale est forte, le taux de mortalit\u00e9 d\u00fb \u00e0 son incidence pourrait baisser.<\/p>\n
Les femmes toujours plus concern\u00e9es<\/strong><\/p>\n Une fausse croyance sur le profil des potentielles victimes explique \u00e9galement un grand nombre de d\u00e9c\u00e8s. Ainsi, les hommes \u00e2g\u00e9s ne sont pas les seuls concern\u00e9s: les femmes peuvent aussi faire un infarctus, tout comme les jeunes adultes. \u00abA priori, elles sont prot\u00e9g\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 la m\u00e9nopause, donc jusqu\u2019\u00e0 la cinquantaine environ, note Fran\u00e7ois Mach. Malheureusement, la s\u00e9dentarit\u00e9, le surpoids, le tabagisme — parfois coupl\u00e9 \u00e0 la prise de la pilule — font que, aujourd\u2019hui, elles sont toujours plus concern\u00e9es.\u00bb<\/p>\n La Fondation suisse de cardiologie vient d\u2019ailleurs de lancer une campagne de pr\u00e9vention baptis\u00e9e \u00abFemme & c\u0153ur\u00bb, car celles-ci \u00absont elles-m\u00eames trop peu conscientes de leurs risques cardiovasculaires\u00bb. Une ignorance qui retarde tr\u00e8s souvent l\u2019arriv\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de nombreuses victimes, augmentant ainsi les d\u00e9g\u00e2ts cardiaques. Ces pathologies sont responsables de 40% des d\u00e9c\u00e8s de femmes en Suisse, contre 33% chez les hommes.<\/p>\n M\u00eame inconscience chez les plus jeunes: \u00abCe n\u2019est plus une exception de devoir soigner en urgence un quadrag\u00e9naire pour un infarctus\u00bb, constate Fran\u00e7ois Mach. En 1998, les h\u00f4pitaux suisses ont trait\u00e9 790 hommes victimes d\u2019infarctus \u00e2g\u00e9s de 35 \u00e0 44 ans. Dix ans plus tard, ils \u00e9taient plus de 1000 dans la cat\u00e9gorie des 35-49 ans. Du c\u00f4t\u00e9 f\u00e9minin, la progression est davantage alarmante: dans ces m\u00eames tranches d\u2019\u00e2ge et dans ce m\u00eame laps de temps, les chiffres ont quasiment doubl\u00e9.<\/p>\n Tabagisme, surpoids et s\u00e9dentarit\u00e9 expliquent cette \u00e9volution. Le sympt\u00f4me \u00e0 ne jamais banaliser: une douleur inhabituelle dans le thorax. \u00abLa victime ressent comme une g\u00eane, un serrement au niveau de la poitrine qui peut irradier dans le cou, les \u00e9paules et toute la cage thoracique, d\u00e9crit le professeur Fran\u00e7ois Mach. Les patients nous disent qu\u2019ils se sentent comme pris dans un \u00e9tau.\u00bb<\/p>\n L\u2019\u00e9volution du traitement<\/strong><\/p>\n D\u2019\u00e9normes progr\u00e8s m\u00e9dicaux, en mati\u00e8re d\u2019imagerie ou de m\u00e9dicaments par exemple, ont nettement am\u00e9lior\u00e9 le traitement de l\u2019infarctus ces quinze derni\u00e8res ann\u00e9es. Et surtout, une majorit\u00e9 des infarctus est aujourd\u2019hui trait\u00e9e par angioplastie coronaire. Un cath\u00e9ter — un petit tube flexible — est introduit par l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale ou radiale et dirig\u00e9 dans l\u2019art\u00e8re r\u00e9tr\u00e9cie. Au bout du cath\u00e9ter se trouve un ballonnet qui, une fois en place, gonfle et d\u00e9bouche l\u2019art\u00e8re. Une proth\u00e8se (baptis\u00e9e stent) est pos\u00e9e afin de maintenir l\u2019ouverture. \u00abContrairement \u00e0 la chirurgie, plus invasive, l\u2019angioplastie permet au patient de se remettre rapidement sur pied, il reste quatre \u00e0 cinq jours maximum \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, explique Philip Urban. Cela ne signifie pas que la personne est gu\u00e9rie et peut reprendre sa vie d\u2019avant. Elle est entr\u00e9e dans un groupe \u00e0 risque et doit imp\u00e9rativement, pour \u00e9viter une r\u00e9cidive, adopter sur le long terme une hygi\u00e8ne de vie saine.\u00bb A chacun donc de choyer ses coronaires en leur accordant le traitement disciplin\u00e9 qu\u2019elles m\u00e9ritent…<\/p>\n Les instruments de pr\u00e9vention<\/strong><\/p>\n Un seul mot d\u2019ordre pour les m\u00e9decins: avoir une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et une activit\u00e9 physique. \u00abIl est essentiel de bouger au moins deux fois par semaine, et ceci \u00e0 n\u2019importe quel \u00e2ge, pr\u00e9conise vivement le cardiologue Fran\u00e7ois Mach. Chacun doit choisir la discipline qui lui convient, qu\u2019il s\u2019agisse de v\u00e9lo, de marche ou de jogging. Ce qu\u2019il faut avant tout, c\u2019est transpirer et mettre sa pompe cardiaque r\u00e9guli\u00e8rement sous tension.\u00bb Pratiquer un sport peut aussi permettre de d\u00e9tecter pr\u00e9cocement une anomalie: \u00abA l\u2019effort, le moindre r\u00e9tr\u00e9cissement sur une art\u00e8re peut se manifester par une douleur. Il faut alors consulter un m\u00e9decin, m\u00eame si celle-ci s\u2019estompe une fois le c\u0153ur au repos.\u00bb<\/p>\n En mati\u00e8re d\u2019alimentation, la diversit\u00e9 et la pr\u00e9sence quotidienne de l\u00e9gumes sont recommand\u00e9es. \u00abIl faut avant tout diminuer les graisses animales, telles que le jaune d\u2019\u0153uf, la cochonnaille ou le fromage, pr\u00e9cise le cardiologue Philip Urban. Une quantit\u00e9 trop importante de sel peut aussi augmenter la tension art\u00e9rielle.\u00bb Ces conseils permettent \u00e9galement de se maintenir \u00e0 un poids ad\u00e9quat, crit\u00e8re important dans la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires. Les personnes pr\u00e9sentant des facteurs de risque, comme des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, peuvent se soumettre \u00e0 un check-up cardiaque.<\/p>\n Surveiller sa tension art\u00e9rielle, son cholest\u00e9rol et son diab\u00e8te figure \u00e9galement au rang des recommandations. Point essentiel: le tabagisme est l\u2019un des principaux facteurs de risque de l\u2019infarctus et d\u2019autres maladies. Arr\u00eater de fumer (ou ne pas commencer) est alors vivement encourag\u00e9.<\/p>\n Quant \u00e0 la prise de rem\u00e8de \u00e0 titre pr\u00e9ventif, elle fait \u00e0 nouveau d\u00e9bat parmi les sp\u00e9cialistes depuis l\u2019apparition du Polypill, un comprim\u00e9 qui combine plusieurs m\u00e9dicaments: un b\u00eatabloquant pour ralentir le rythme cardiaque, un antiagr\u00e9gant pour fluidifier le sang et un anticholest\u00e9rol pour pr\u00e9venir l\u2019ath\u00e9roscl\u00e9rose. Cette pilule sera commercialis\u00e9e en ce d\u00e9but 2013 aux Etats-Unis. Son concepteur, Nicholas Wald, directeur du Wolfson Institute of Preventive Medicine \u00e0 Londres, pr\u00e9conise que l\u2019ensemble de la population adopte pr\u00e9ventivement ce m\u00e9dicament d\u00e8s 55 ans. \u00abM\u00eame si seulement 50% des quinquag\u00e9naires prenaient la Polypill, environ 94 000 crises cardiaques et accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux seraient \u00e9vit\u00e9s chaque ann\u00e9e en Grande-Bretagne\u00bb, assurait-il en 2011. G\u00e9rard Waeber, m\u00e9decin-chef au CHUV, craint qu\u2019une g\u00e9n\u00e9ralisation de la prescription de ce nouveau rem\u00e8de pr\u00e9ventif ne rel\u00e8gue au second plan le d\u00e9pistage et le suivi m\u00e9dical r\u00e9gulier.<\/p>\n La Polypill risque aussi de \u00abse transformer en \u00ab\u00a0oreiller de paresse\u00a0\u00bb qui rendrait l\u2019exercice physique r\u00e9gulier et l\u2019\u00e9quilibre alimentaire accessoires\u00bb, t\u00e9moignait-il. L\u2019efficacit\u00e9 de ces diff\u00e9rents m\u00e9dicaments, lorsqu\u2019ils sont combin\u00e9s, est aussi remise en question par certains sp\u00e9cialistes, qui rel\u00e8vent aussi la difficult\u00e9 \u00e0 isoler celui en cause si d\u2019\u00e9ventuels effets secondaires se manifestaient. Pour l\u2019instant, une hygi\u00e8ne de vie saine reste la seule mesure de pr\u00e9vention qui fait l\u2019unanimit\u00e9.<\/p>\n La Suisse au c\u0153ur de la recherche<\/strong><\/p>\n La Suisse a toutes les cartes en main pour voir son taux d\u2019infarctus diminuer: outre les multiples campagnes de pr\u00e9vention et les structures de prise en charge tr\u00e8s sophistiqu\u00e9es, la recherche cardiovasculaire helv\u00e9tique fait partie des plus d\u00e9velopp\u00e9e. Un vaste projet baptis\u00e9 \u00abPr\u00e9vention de l\u2019infarctus\u00bb, soutenu par le Fonds national suisse pour la recherche scientifique et r\u00e9unissant les principales cliniques de cardiologie universitaires du pays (Berne, Gen\u00e8ve, Zurich et Lausanne), se concentre sur la prise en charge apr\u00e8s l\u2019infarctus, sur le d\u00e9pistage pr\u00e9coce ainsi que sur le traitement par cellules souches. Objectif: injecter des cellules souches, pr\u00e9lev\u00e9es dans la moelle osseuse du patient, dans les parties du muscle cardiaque endommag\u00e9es, afin de leur redonner vie.<\/p>\n Un pr\u00e9cieux outil de recherche est aussi disponible depuis la fin des ann\u00e9es 90, le registre suisse de l\u2019infarctus du myocarde, baptis\u00e9 \u00abAMIS plus\u00bb. \u00abGr\u00e2ce \u00e0 la participation de 81 h\u00f4pitaux helv\u00e9tiques, nous avons recueilli en quinze ans les donn\u00e9es de 40’000 victimes d\u2019infarctus, d\u00e9taille Philip Urban, membre du comit\u00e9 de chercheurs de ce registre. L\u2019analyse constante de toutes ces informations nous permet de progresser sur toutes les \u00e9tapes de la prise en charge de cette maladie.\u00bb Les signes annonciateurs<\/strong><\/p>\n — Violentes douleurs et oppression dans la poitrine de types pincement, serrement ou br\u00fblure, d\u2019une dur\u00e9e sup\u00e9rieure \u00e0 quinze minutes, souvent li\u00e9es \u00e0 des difficult\u00e9s \u00e0 respirer et \u00e0 une angoisse de mort.<\/p>\n — Irradiation des douleurs dans toute la cage thoracique, vers les deux \u00e9paules, les bras, le cou, le maxillaire inf\u00e9rieur et la partie sup\u00e9rieure de l\u2019abdomen (du cou au nombril).<\/p>\n — Possibles sympt\u00f4mes concomitants: visage p\u00e2le et blafard, naus\u00e9es, sensation de faiblesse, crise de sudation, pouls irr\u00e9gulier.<\/p>\n — Douleur ind\u00e9pendante des mouvements corporels ou de la respiration, qui ne dispara\u00eet pas apr\u00e8s la prise de m\u00e9dicaments (tels que la nitroglyc\u00e9rine).<\/p>\n — Chez les femmes, les personnes \u00e2g\u00e9es et les diab\u00e9tiques, les sympt\u00f4mes d\u2019un infarctus sont parfois beaucoup moins violents ou sont m\u00eame carr\u00e9ment absents. Seuls une faiblesse inexpliqu\u00e9e, des naus\u00e9es et de violents vomissements, une dyspn\u00e9e, un \u00e9puisement, des douleurs dans le dos ou la partie sup\u00e9rieure de l\u2019abdomen sont le signe qu\u2019un infarctus a pu se produire.<\/p>\n — En cas de doute, il ne faut pas h\u00e9siter \u00e0 appeler le 144, le num\u00e9ro d\u2019urgence pour l\u2019ensemble de la Suisse. En quelques questions, le correspondant va comprendre s\u2019il doit rapidement envoyer une ambulance. \u00abUn infarctus \u00e0 35 ans me semblait irr\u00e9el\u00bb<\/strong> C\u2019est sur le chemin du travail, qu\u2019elle effectue au pas de course, que Patricia Pinaya ressent une pression au niveau de la poitrine pour la premi\u00e8re fois, en octobre 2007. \u00abC\u2019\u00e9tait si douloureux que je n\u2019ai pas pu me rendre chez la personne qui m\u2019emploie en tant que femme de m\u00e9nage.\u00bb Loin d\u2019imaginer que derri\u00e8re cette sensation d\u00e9sagr\u00e9able se cache un infarctus, la Bolivienne d\u2019origine, alors \u00e2g\u00e9e de 35 ans, ne se rend pas \u00e0 l\u2019h\u00f4pital dans l\u2019imm\u00e9diat. \u00abDes lanc\u00e9es ont commenc\u00e9, de mon c\u0153ur en direction de mon bras gauche. Une amie a fini par me convaincre de me rendre aux urgences.\u00bb Un \u00e9lectrocardiogramme viendra confirmer l\u2019infarctus. \u00abPour que je reste calme, le personnel soignant ne pas m\u2019a parl\u00e9 d\u2019infarctus pendant l\u2019angiographie. Je l\u2019ai compris par moi-m\u00eame, mais cela me semblait irr\u00e9el\u2026\u00bb Outre son jeune \u00e2ge, cette m\u00e8re de deux enfants ne pr\u00e9sentait aucun facteur de risque. \u00abLes m\u00e9decins n\u2019ont pas pu expliquer les causes de mon attaque cardiaque. Peut-\u00eatre le stress? Aujourd\u2019hui, je vais bien, mais je m\u2019essouffle rapidement, car mon c\u0153ur a \u00e9t\u00e9 endommag\u00e9. Je m\u2019efforce de manger sainement, je marche autant que possible\u2026 et je danse la salsa!\u00bb<\/p>\n \u00abJ\u2019ai eu du mal \u00e0 accepter cette nouvelle vie\u00bb<\/strong> Lorsqu\u2019une douleur dans son thorax appara\u00eet en 2008, les m\u00e9decins lui parlent \u00abd\u2019angine de poitrine, pr\u00e9mices \u00e0 l\u2019infarctus\u00bb, raconte ce p\u00e8re de 4 enfants qui cumulait les facteurs de risque: ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, tabagisme et taux de cholest\u00e9rol \u00e9lev\u00e9. C\u2019est dans le cabinet de son m\u00e9decin qu\u2019il fera sa premi\u00e8re attaque. Moins d\u2019une ann\u00e9e plus tard, une deuxi\u00e8me le surprendra \u00e0 son domicile. \u00abAujourd\u2019hui, six stents sont plac\u00e9s dans mes art\u00e8res. Je ne m\u2019attendais pas du tout \u00e0 faire un infarctus si jeune. Un changement de vie s\u2019est impos\u00e9 \u00e0 moi. Au d\u00e9but, j\u2019ai eu du mal \u00e0 l\u2019accepter.\u00bb Pour partager son exp\u00e9rience, R\u00e9my Miceli a cr\u00e9\u00e9 sur Facebook le groupe \u00abLa vie apr\u00e8s les stents\u00bb. \u00abJ\u2019\u00e9tais Monsieur 2000 volts jusque-l\u00e0! J\u2019\u00e9tais un bon vivant, je faisais de l\u2019animation de soir\u00e9e, parall\u00e8lement \u00e0 mon activit\u00e9 dans l\u2019horlogerie. A la suite de mes probl\u00e8mes cardiaques, mais aussi \u00e0 d\u2019autres soucis de sant\u00e9, j\u2019ai d\u00fb calmer le rythme. Psychologiquement c\u2019est difficile. Plusieurs s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation en clinique m\u2019ont beaucoup aid\u00e9 \u00e0 conna\u00eetre mes limites en termes d\u2019efforts, et \u00e0 me retrouver.\u00bb<\/p>\n \u00abCet incident a d\u00e9clench\u00e9 une alerte\u00bb<\/strong> Antonio Cruz-Sanabria a modifi\u00e9 son quotidien il y a deux ans. \u00abJe fais dor\u00e9navant de l\u2019exercice physique, du v\u00e9lo d\u2019appartement trois fois par semaine, j\u2019ai int\u00e9gr\u00e9 davantage de l\u00e9gumes dans mon alimentation quotidienne et j\u2019ai diminu\u00e9 la viande.\u00bb Ces changements, il les doit \u00e0 l\u2019incident cardiaque qu\u2019il a subi: \u00abMon infarctus a d\u00e9clench\u00e9 une alerte.\u00bb Agent de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 Gen\u00e8ve, ce p\u00e8re de famille a suivi des cours de premiers secours sur l\u2019attaque cardiaque. Pourtant, cette nuit de mars 2011, il a quelques doutes lorsqu\u2019une douleur dans la poitrine le r\u00e9veille. \u00abElle ne se situait pas au niveau du c\u0153ur, mais sur le c\u00f4t\u00e9, je pensais \u00e0 une douleur musculaire. Je ne ressentais pas d\u2019irradiations, comme il arrive parfois en cas d\u2019infarctus.\u00bb Un test d\u2019efforts effectu\u00e9 quelques mois auparavant n\u2019avait d\u2019ailleurs rien r\u00e9v\u00e9l\u00e9 d\u2019anormal. Inquiet, il se rend d\u00e8s son arriv\u00e9e au travail au service m\u00e9dical du lieu. \u00abUn premier \u00e9lectrocardiogramme sur place, puis un deuxi\u00e8me pass\u00e9 le jour m\u00eame \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ne d\u00e9montreront rien. C\u2019est gr\u00e2ce \u00e0 une prise de sang qu\u2019un cardiologue a identifi\u00e9 l\u2019infarctus.\u00bb Trois art\u00e8res coronaires devront \u00eatre d\u00e9bouch\u00e9es. \u00abJ\u2019ai suivi trois semaines de r\u00e9habilitation au sein d\u2019une clinique, lors desquelles j\u2019ai fait beaucoup d\u2019exercice et b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de conseils sur mon alimentation.\u00bb Une version de cet article est parue dans L’Hebdo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 en Suisse, l\u2019attaque cardiaque touche toujours plus de femmes et de jeunes adultes. 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\nPatricia Pinaya, 41 ans<\/em><\/p>\n
\nR\u00e9my Miceli, 40 ans<\/em><\/p>\n
\nAntonio Cruz-Sanabria, 47 ans<\/em><\/p>\n
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