{"id":3082,"date":"2010-02-22T19:34:27","date_gmt":"2010-02-22T17:34:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.largeur.com\/?p=3082"},"modified":"2010-04-07T18:09:50","modified_gmt":"2010-04-07T16:09:50","slug":"innovation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/largeur.com\/?p=3082","title":{"rendered":"Des chirurgiens form\u00e9s sur simulateurs"},"content":{"rendered":"

\"large230210.jpg\"Traditionnellement, la formation d\u2019un chirurgien \u2013- depuis ses premiers pas en salle d\u2019op\u00e9ration jusqu\u2019\u00e0 sa compl\u00e8te autonomie \u2013- s\u2019effectuait d\u2019un bout \u00e0 l\u2019autre sous la conduite de coll\u00e8gues plus exp\u00e9riment\u00e9s. Mais depuis environ cinq ans, de nouvelles m\u00e9thodes d\u2019entra\u00eenement et de perfectionnement voient le jour, \u00e0 base d\u2019exercices effectu\u00e9s sur simulateur (un mannequin en plastique inspir\u00e9 du corps humain). <\/p>\n

Ce type de formation se r\u00e9v\u00e8le en effet plus adapt\u00e9e aux techniques op\u00e9ratoires modernes, dites mini invasives, comme l\u2019explique Enrico Ferrari, chirurgien au Service de chirurgie cardiovasculaire du CHUV: \u00abContrairement aux interventions chirurgicales classiques, telles que les op\u00e9rations \u00e0 c\u0153ur ouvert o\u00f9 plusieurs personnes interagissent sur le champ op\u00e9ratoire, la chirurgie mini invasive est pratiqu\u00e9e par une personne seule. Du coup, la formation sur un simulateur constitue la meilleure option pour reproduire les conditions de l\u2019op\u00e9ration r\u00e9elle.\u00bb<\/p>\n

Dans le cas du docteur Enrico Ferrari, la chirurgie mini invasive a comme finalit\u00e9 le remplacement valvulaire aortique, une intervention qui s\u2019accomplit sans ouverture du sternum ni arr\u00eat du c\u0153ur. En raison de leur grand \u00e2ge (g\u00e9n\u00e9ralement plus de 80 ans), une majorit\u00e9 de patients souffrant d\u2019un r\u00e9tr\u00e9cissement de la valve aortique ne peuvent en effet pas subir d\u2019intervention \u00e0 c\u0153ur ouvert. La technique consiste donc \u00e0 introduire — via une petite incision sous le sein gauche — une proth\u00e8se valvulaire \u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 du c\u0153ur. La valve artificielle est pouss\u00e9e jusqu\u2019au c\u0153ur gr\u00e2ce \u00e0 un cath\u00e9ter flexible, puis d\u00e9ploy\u00e9e en lieu et place de la valve malade. Pour le chirurgien, le d\u00e9fi principal consiste \u00e0 amener puis d\u00e9ployer la valve au bon endroit. Et pour s\u2019entra\u00eener \u00e0 accomplir cette op\u00e9ration, rien ne remplace l\u2019\u00e9preuve du simulateur. <\/p>\n

C\u2019est dans les locaux nyonnais de la soci\u00e9t\u00e9 Edwards Lifesciences, leader mondial des technologies vasculaires, que s\u2019effectuent les s\u00e9ances sur simulateur. Des chirurgiens et cardiologues de toute l\u2019Europe viennent y acqu\u00e9rir les bases th\u00e9oriques et techniques pour exercer ensuite de fa\u00e7on autonome dans leurs h\u00f4pitaux respectifs. Si le simulateur proprement dit est fabriqu\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine Simsuite, \u00e0 la pointe de ce march\u00e9, Edwards Lifesciences fabrique et fournit tous les ustensiles et proth\u00e8ses n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n

Concr\u00e8tement, le simulateur recr\u00e9e le plus fid\u00e8lement possible l\u2019environnement d\u2019une salle d\u2019op\u00e9ration. Allong\u00e9 sur une table, un mannequin \u00e9quip\u00e9 d\u2019organes artificiels et dot\u00e9 d\u2019un orifice dans la r\u00e9gion du c\u0153ur (ou de l\u2019art\u00e8re f\u00e9morale) fait office de cobaye. Des \u00e9crans de contr\u00f4le, similaires \u00e0 ceux utilis\u00e9s en salle d\u2019op\u00e9ration, affichent les donn\u00e9es vitales du patient et les images vid\u00e9o de la zone op\u00e9r\u00e9e (c\u0153ur et art\u00e8res). <\/p>\n

Pour faire fonctionner l\u2019ensemble du syst\u00e8me, un technicien sp\u00e9cialis\u00e9 supervise la partie technique. \u00abUn tel simulateur peut se comparer, dans son principe, \u00e0 ceux utilis\u00e9s pour former les pilotes de chasse, explique Enrico Ferrari. Il est ainsi possible de simuler des situations d\u2019urgence qui mettent en danger la vie du patient, comme la rupture d\u2019un vaisseau sanguin, par exemple. Les sensations durant l\u2019exercice sont proches de celles ressenties en bloc op\u00e9ratoire, poursuit Enrico Ferrari. Lorsque l\u2019on introduit ou que l\u2019on retire le cath\u00e9ter, l\u2019effet de r\u00e9sistance est nettement perceptible. Comme dans la r\u00e9alit\u00e9, le fait de pousser ou de tirer trop fort peut provoquer des dommages. La machine peut aussi simuler le d\u00e9placement incontr\u00f4l\u00e9 de la valve si celle-ci n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 pos\u00e9e exactement au bon endroit.\u00bb<\/p>\n

\u00abD\u00e8s que la chirurgie fait appel \u00e0 l\u2019imagerie, le simulateur prend tout son sens, souligne Nicole Barraud\u00bb, responsable communication chez Edwards Lifesciences. Au centre de Nyon, la formation des chirurgiens au remplacement valvulaire aortique s\u2019\u00e9tale sur une p\u00e9riode de quatre mois. Le programme d\u00e9bute par des cours th\u00e9oriques et se poursuit par des exercices sur le simulateur. Les candidats sont \u00e9paul\u00e9s et supervis\u00e9s par un chirurgien exp\u00e9riment\u00e9, exer\u00e7ant d\u00e9j\u00e0 de fa\u00e7on autonome dans un h\u00f4pital. Une fois le cursus termin\u00e9, la soci\u00e9t\u00e9 de Nyon assure le suivi dans les diff\u00e9rents h\u00f4pitaux lors des premi\u00e8res op\u00e9rations en conditions r\u00e9elles. <\/p>\n

Apr\u00e8s avoir suivi une telle formation, le docteur Enrico Ferrari op\u00e8re aujourd\u2019hui les patients du CHUV concern\u00e9s par un remplacement valvulaire aortique. Plus d\u2019une trentaine de personnes \u2013- souvent tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es \u2013- ont d\u00e9j\u00e0 pu en profiter avec un taux de succ\u00e8s op\u00e9ratoire proche de 95%.
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Une version de cet article est parue dans CHUV Magazine.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

D\u00e9sormais, ils peuvent op\u00e9rer seuls. Mais pour cela, les chirurgiens cardiaques doivent d’abord s’entra\u00eener sur des machines \u00e9quip\u00e9es d’organes artificiels qui reproduisent m\u00eame les situations les plus risqu\u00e9es. T\u00e9moignage.<\/p>\n","protected":false},"author":19406,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-3082","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-latitude","latitude"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3082","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/19406"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3082"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3082\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3082"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3082"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3082"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}