On ne trouve pas uniquement ce que l\u2019on cherche lors d\u2019un diagnostic. En m\u00e9decine, les d\u00e9couvertes impr\u00e9vues sont nombreuses et portent un nom: les incidentalomes, n\u00e9ologisme n\u00e9 de la contraction de l\u2019expression anglo-saxonne \u00abincidental tumor\u00bb.<\/p>\n
On parle aussi de masses asymptomatiques, ou de pr\u00e9sences silencieuses. Si de telles d\u00e9couvertes sont de plus en plus fr\u00e9quentes, c\u2019est \u00e9videmment en raison de la multiplication des examens. Autre facteur: l\u2019am\u00e9lioration des techniques d\u2019imagerie m\u00e9dicale, de plus en plus sensibles. <\/p>\n
En t\u00e9moignent les fins de comptes rendus des radiologues: \u00abOn ne peut pas exclure\u2026 \u00bb, \u00abN\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00e9liminer\u2026 \u00bb, \u00abA suivre de pr\u00e8s\u2026 \u00bb, \u00abImagerie \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter dans 3 mois\u2026 \u00bb, etc. Les anomalies sans rapport avec la symptomatologie pour laquelle l\u2019examen radiologique avait \u00e9t\u00e9 demand\u00e9 sont particuli\u00e8rement fr\u00e9quentes dans le foie, les glandes surr\u00e9nales, la thyro\u00efde, les reins, les vaisseaux et l\u2019hypophyse. <\/p>\n
Les incidentalomes sont g\u00eanants. Ils posent des probl\u00e8mes aujourd\u2019hui sans r\u00e9ponses satisfaisantes. Dans les domaines mentionn\u00e9s, il n\u2019y a d\u2019ailleurs pas de congr\u00e8s qui n\u2019int\u00e8gre dans son programme des interventions en relation avec cette probl\u00e9matique. <\/p>\n
Une des premi\u00e8res \u00e9tudes concernant les incidentalomes portait sur l\u2019IRM cr\u00e2nienne. Elle cherchait \u00e0 \u00e9valuer la pr\u00e9valence des incidentalomes \u00e0 l\u2019IRM chez des sujets sains. Un millier de volontaires avaient \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s. Or, sur les 1000 analyses, 180 montraient une anomalie. Depuis, bien d\u2019autres publications ont mis en \u00e9vidence des taux de pr\u00e9valence pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 50%, par exemple dans les nodules thyro\u00efdiens chez des personnes \u00e2g\u00e9es. <\/p>\n
Il n\u2019est pas \u00e9tonnant d\u2019entendre des personnes craindre de consulter. \u00abQue va-t-il encore me trouver?\u00bb ou \u00abJe consulte mon m\u00e9decin pour r\u00e9gler mon diab\u00e8te et je ressors avec un cancer\u00bb sont des remarques courantes. Le d\u00e9veloppement de l\u2019\u00e9chographie f\u0153tale n\u2019a-t-il pas g\u00e9n\u00e9r\u00e9 des futurs parents non soulag\u00e9s par un d\u00e9pistage, mais accabl\u00e9s par d\u2019\u00e9ventuelles pathologies de leur enfant?<\/p>\n
Comment g\u00e9rer les incidentalomes? Qu\u2019en faire, sachant que la plupart d\u2019entre eux sont b\u00e9nins? Convient-il d\u2019avertir le patient? Quand intervenir? Une mise en balance des avantages potentiels d\u2019un traitement pr\u00e9coce ou d\u2019une intervention chirurgicale s\u2019impose, en tenant compte des risques potentiels et du surco\u00fbt li\u00e9s \u00e0 un traitement inutile.<\/p>\n
On ne dispose d\u2019aucune indication sur l\u2019impact \u00e9conomique de ces d\u00e9couvertes fortuites. Quant au co\u00fbt humain, il est \u00e9norme. Le fait d\u2019apprendre que vous avez peut \u00eatre une tumeur c\u00e9r\u00e9brale alors que vous consultiez pour une migraine atypique provoque un v\u00e9ritable choc.<\/p>\n
C\u00f4t\u00e9 corps m\u00e9dical, l\u2019inqui\u00e9tude est grande \u00e9galement. Par crainte des poursuites judiciaires, certains praticiens tentent de se couvrir en demandant des examens suppl\u00e9mentaires. Un z\u00e8le on\u00e9reux parfois utile au malade.<\/p>\n
Un nouveau chapitre de la m\u00e9decine est n\u00e9. Il consiste \u00e0 diagnostiquer des d\u00e9couvertes potentiellement dangereuses pour lesquelles le sujet n\u2019avait ni sympt\u00f4mes, ni pathologies \u00e0 l\u2019examen physique. <\/p>\n
Au chapitre des b\u00e9n\u00e9fices, on retiendra un traitement plus pr\u00e9coce de probl\u00e8mes jusque l\u00e0 occultes. Mais, comme pour la plupart des avanc\u00e9es technologiques, leur application au diagnostic m\u00e9dical contribue \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019inexorable spirale des co\u00fbts de la sant\u00e9.<\/p>\n
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\nUne version de cet article est parue dans le magazine Reflex de juin 2007. En vente en kiosques.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Vous entrez chez le m\u00e9decin pour un diab\u00e8te, et vous en ressortez avec une tumeur. Que faire quand l\u2019imagerie m\u00e9dicale r\u00e9v\u00e8le des pr\u00e9sences silencieuses? <\/p>\n","protected":false},"author":375,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[1298],"class_list":["post-2394","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-latitude","tag-chroniques","latitude"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2394","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/375"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2394"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2394\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5760,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2394\/revisions\/5760"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2394"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2394"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2394"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}