{"id":16226,"date":"2026-02-10T13:04:46","date_gmt":"2026-02-10T12:04:46","guid":{"rendered":"https:\/\/largeur.com\/?p=16226"},"modified":"2026-02-10T13:05:21","modified_gmt":"2026-02-10T12:05:21","slug":"chirurgie-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/largeur.com\/?p=16226","title":{"rendered":"L’autogreffe osseuse recycl\u00e9e: le couteau suisse de la chirurgie oncologique"},"content":{"rendered":"

Pendant qu\u2019une personne est encore endormie sur la table d\u2019op\u00e9ration, son os fait un aller-retour hors de son corps: c\u2019est l\u2019irradiation extracorporelle.\u00a0<\/strong>Cette technique, \u00e0 la fronti\u00e8re entre la radio-oncologie et la chirurgie, permet de traiter un type de cancer tr\u00e8s rare\u00a0: les sarcomes osseux. Elle consiste \u00e0 \u00abrecycler\u00bb les os atteints de cancer, en greffant aux patient-es leur propre os, apr\u00e8s destruction des cellules canc\u00e9reuses par irradiation. Le Dr St\u00e9phane Cherix, chirurgien oncologue du Service d\u2019orthop\u00e9die et traumatologie et le Dr R\u00e9my Kinj, du Service de radio-oncologie la pratiquent depuis 2016 au CHUV. \u00c9troitement coordonn\u00e9s, les deux sp\u00e9cialistes se relaient : le chirurgien proc\u00e8de \u00e0 l\u2019ablation du segment osseux o\u00f9 se trouve la tumeur, qui est ensuite irradi\u00e9 par radioth\u00e9rapie \u00e0 plus de 50 gray (l\u2019unit\u00e9 de mesure de la dose absorb\u00e9e de rayonnement ionisant) avant d\u2019\u00eatre r\u00e9implant\u00e9 et refix\u00e9 \u00e0 l\u2019os natif.<\/p>\n

Les sarcomes sont des tumeurs malignes rares, divis\u00e9s en deux cat\u00e9gories les sarcomes des tissus mous et les sarcomes osseux (seulement 0,2% des cancers). Ce sont des tumeurs osseuses primaire – c’est-\u00e0-dire qui prennent leur origine directement dans l’os. Les tumeurs osseuses sont g\u00e9n\u00e9ralement localis\u00e9es sur les os longs (f\u00e9mur, tibia, p\u00e9ron\u00e9, hum\u00e9rus), mais peuvent \u00e9galement toucher les os plats (c\u00f4tes, bon sternum, etc.). Elles sont \u00e0 diff\u00e9rencier des tumeurs osseuses secondaires, ou m\u00e9tastases, qui proviennent de la propagation \u00e0 l’os d’un autre cancer.<\/p>\n

Un os mort, mais fonctionnel\u00a0<\/strong><\/p>\n

50 gray repr\u00e9sente une dose spectaculaire: \u00ab8 gray sur tout le corps est d\u00e9j\u00e0 une dose l\u00e9tale\u00bb, pr\u00e9cise le Dr Kinj. Pour donner un ordre d\u2019id\u00e9e: lors de la catastrophe de Tchernobyl, les travailleur-euses expos\u00e9s aux radiations ont re\u00e7u au maximum une dose de 10 gray. Apr\u00e8s l\u2019irradiation \u00e0 50 gray, l\u2019os est pour ainsi dire mort: le but est de ne laisser aucune cellule canc\u00e9reuse viable. En revanche, \u00abl\u2019ultrastructure microscopique osseuse reste intacte\u00bb, explique Dr Kinj, ce qui pr\u00e9serve sa fonction.<\/p>\n

–><\/strong> D\u00e9couvrez la vid\u00e9o<\/a> \u00abAutogreffe recycl\u00e9e\u00bb de Salom\u00e9 Machut.<\/p>\n

Apr\u00e8s l’irradiation \u00e0 50 gray, l’os est pour ainsi dire mort: le but est de ne laisser aucune cellule canc\u00e9reuse viable.\u00a0<\/strong><\/p>\n

En pr\u00e8s de dix ans, 27 patient-es ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de cette approche au CHUV. Une technique qui a fait ses preuves, selon Edona Dreshaj, qui y a consacr\u00e9 un travail de master sous la supervision des Drs Cherix et Kinj : sur vingt patient-es suivi-es pendant deux ans, elle a observ\u00e9 un taux de survie globale de 94,4 %. Consid\u00e9r\u00e9e comme fiable sur le plan oncologique, la scientifique ne note aucun cas de r\u00e9cidive \u00e0 partir de l\u2019os irradi\u00e9. \u00abL\u2019irradiation extra-corporelle \u00e9vite aussi d\u2019exposer les zones saines\u00bb, explique-t-elle.<\/p>\n

Des amputations aux greffes osseuses recycl\u00e9es<\/strong><\/p>\n

Cette approche s\u2019inscrit dans une longue \u00e9volution de la chirurgie orthop\u00e9dique. \u00abEn orthop\u00e9die oncologique, les sarcomes entra\u00eenaient autrefois des amputations faute de moyens adapt\u00e9s\u00bb, rappelle le Dr Cherix, \u00abmais les progr\u00e8s m\u00e9dicaux (en oncologie, anesth\u00e9sie, radio-oncologie, imagerie m\u00e9dicale et techniques et technologies chirurgicales) ont ensuite permis de pr\u00e9server les membres\u00bb. Le premier cas document\u00e9 d\u2019autogreffe osseuse par irradiation date de 1947, aux \u00c9tats-Unis. Elle pr\u00e9sente plusieurs avantages face aux autres techniques de remplacement d\u2019un os touch\u00e9 par la maladie oncologique, telles que l\u2019allogreffe et les proth\u00e8ses orthop\u00e9diques.<\/p>\n

\u00abL’autogreffe est avantageuse financi\u00e8rement: hormis le mat\u00e9riel de fixation proth\u00e9tique, elle ne co\u00fbte rien en soi.\u00bb <\/strong>Dr St\u00e9phane Cherix<\/p>\n

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L\u2019allogreffe, ou greffe d\u2019un os cadav\u00e9rique, est une technique co\u00fbteuse, car la Suisse ne dispose plus de banque d\u2019os. Il faut alors les importer de l\u2019\u00e9tranger, avec le risque que l\u2019os cadav\u00e9rique ne soit pas adapt\u00e9 \u00e0 la morphologie des patient-es. Les proth\u00e8ses varient dans leurs r\u00e9sultats fonctionnels et sont \u00e9galement tr\u00e8s ch\u00e8res: \u00abUne proth\u00e8se du bassin vaut entre 10 et 20’000 francs, celle du genou entre 8 et 15’000. L\u2019autogreffe recycl\u00e9e, elle, ne co\u00fbte rien en soi, hormis le mat\u00e9riel pour le refixer \u00e0 l\u2019os. Elle reste avantageuse financi\u00e8rement\u00bb, relate Dr Cherix.<\/p>\n

Quel avenir pour l’autogreffe recycl\u00e9e?<\/strong><\/p>\n

\u00abL\u2019avenir est peut-\u00eatre d\u2019amener des appareils de radioth\u00e9rapie dans le bloc op\u00e9ratoire\u00bb, explique le Dr Kinj. En effet, il faut noter que cette technique est possible au CHUV du fait de la proximit\u00e9 du Service de radio-oncologie et du bloc op\u00e9ratoire. \u00abDans d\u2019autres h\u00f4pitaux, ils n\u2019ont pas la radioth\u00e9rapie intra-muros\u00bb. Le duo pr\u00e9voit d\u2019\u00e9tendre l\u2019application de cette technique \u00e0 des zones plus d\u00e9licates: ils l\u2019ont par exemple utilis\u00e9e pour la premi\u00e8re fois en septembre 2025 sur l\u2019articulation enti\u00e8re d\u2019un coude, comprenant ainsi le bas de l\u2019hum\u00e9rus, le haut du radius et du cubitus. \u00abCe qui fait la sup\u00e9riorit\u00e9 de cette technique sur les autres, c\u2019est qu\u2019on peut l\u2019appliquer \u00e0 n\u2019importe quel os dans le corps. C\u2019est son c\u00f4t\u00e9 \u00abcouteau suisse\u00bb d\u2019orthop\u00e9die oncologique\u00bb, se r\u00e9jouit le Dr Cherix.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00c0 la crois\u00e9e de deux sp\u00e9cialit\u00e9s, une \u00e9quipe de chirurgie et de radio-oncologie du CHUV r\u00e9alise un ballet millim\u00e9tr\u00e9: retirer un os atteint d’un sarcome, l’irradier pour \u00e9liminer toute trace de cellules canc\u00e9reuses, puis le replacer dans le corps des patient-es, le tout pendant la m\u00eame an\u00e9sth\u00e9sie. <\/p>\n","protected":false},"author":20348,"featured_media":16201,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[1299],"class_list":["post-16226","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-latitude","tag-paru-dans-in-vivo","latitude"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/16226","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/20348"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=16226"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/16226\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16229,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/16226\/revisions\/16229"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/16201"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=16226"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=16226"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=16226"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}