{"id":16032,"date":"2026-01-13T16:45:53","date_gmt":"2026-01-13T15:45:53","guid":{"rendered":"https:\/\/largeur.com\/?p=16032"},"modified":"2026-01-15T12:59:59","modified_gmt":"2026-01-15T11:59:59","slug":"chirurgie-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/largeur.com\/?p=16032","title":{"rendered":"\u00abOp\u00e9rer deux personnes en m\u00eame temps est un d\u00e9fi majeur\u00bb"},"content":{"rendered":"
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L\u2019op\u00e9ration pour s\u00e9parer les jumelles siamoises, Marie et Grace, a eu lieu en d\u00e9cembre dernier, en C\u00f4te d\u2019Ivoire. Adrien De Cock, m\u00e9decin cadre du service d\u2019anesth\u00e9siologie du CHUV a particip\u00e9 \u00e0 cette op\u00e9ration hors norme. C\u2019est dans le cadre d\u2019une collaboration avec un \u00e9tablissement ivoirien de r\u00e9f\u00e9rence en la mati\u00e8re pour l\u2019ONG La Cha\u00eene de l\u2019espoir qu\u2019il a supervis\u00e9 la partie anesth\u00e9sie de l\u2019intervention.<\/p>\n<\/div>\n

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IN VIVO<\/strong><\/span>\u00a0Adrien De Cock, quel \u00e9tait votre r\u00f4le durant l\u2019op\u00e9ration?<\/strong>
\nAdrien De Cock<\/strong><\/span>\u00a0Mon travail \u00e9tait de superviser l\u2019\u00e9quipe locale en collaboration avec le professeur Christophe Chardot, chirurgien \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Necker-Enfants malades de Paris. Il y avait deux \u00e9quipes: une pour chaque enfant. Pour \u00e9viter toute confusion un code couleur a \u00e9t\u00e9 mis en place pour distinguer Marie et Grace. Avec Christophe Chardot, nous \u00e9tions les seuls \u00e0 pouvoir passer de l’une \u00e0 l’autre afin d\u2019assurer la vision d\u2019ensemble, et de faciliter la collaboration et la synchronisation entre les deux \u00e9quipes. Je faisais notamment le lien entre les deux anesth\u00e9sistes pour que les informations soient bien transmises et les valeurs vitales correctement maintenues tout au long de l\u2019intervention. Ce fut un immense effort de concentration pour ne pas confondre les informations li\u00e9es \u00e0 l\u2019une ou \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n

IV<\/strong><\/span> Op\u00e9rer deux personnes simultan\u00e9ment n\u2019arrive normalement jamais. Comment est-ce possible sur le plan logistique?<\/strong>
\nADC<\/strong><\/span>\u00a0C\u2019est un grand d\u00e9fi. La salle d\u2019op\u00e9ration n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour deux interventions simultan\u00e9es. En plus du personnel, il a aussi fallu d\u00e9doubler le mat\u00e9riel. Par exemple les machines d\u2019anesth\u00e9sie, avec deux pompes de perfusion. Il y avait \u00e9norm\u00e9ment de tuyaux. L\u2019ergonomie a d\u00fb \u00eatre pens\u00e9e pour faciliter la circulation. Cela a demand\u00e9 une organisation minutieuse et beaucoup de simulations en amont. La salle a \u00e9t\u00e9 mont\u00e9e plusieurs fois pour s\u2019entra\u00eener. En effet, durant l\u2019op\u00e9ration, il faut s\u2019assurer de ne jamais croiser les fils.<\/p>\n

IV<\/strong><\/span>\u00a0Comment avez-vous v\u00e9cu cette intervention?<\/strong>
\nADC<\/strong><\/span>\u00a0C\u2019\u00e9tait extraordinaire de participer \u00e0 une intervention aussi rare. Il s\u2019agissait d\u2019une premi\u00e8re en C\u00f4te d\u2019Ivoire. Entrer dans la salle avec ces b\u00e9b\u00e9s unis et en sortir avec les deux petites totalement ind\u00e9pendantes l\u2019une de l\u2019autre et les remettre \u00e0 leurs parents, c\u2019\u00e9tait \u00e9motionnellement tr\u00e8s fort. Apr\u00e8s tant d\u2019heures de concentration, il y a eu une explosion de joie une fois l\u2019op\u00e9ration termin\u00e9e. On s’est tous pris dans les bras. Lors d\u2019une telle intervention, on passe par tout un tas d\u2019\u00e9motions. Il y a des phases de stress \u00e9lev\u00e9. Face au d\u00e9fi technique, nous avons \u00e0 un moment dout\u00e9 d\u2019y arriver.<\/p>\n

IV<\/strong><\/span>\u00a0Quel \u00e9tait ce d\u00e9fi technique?<\/strong>
\nADC<\/strong><\/span>\u00a0Les deux petites \u00e9taient reli\u00e9es par l\u2019abdomen, mais heureusement chacune avait tous les organes. Gr\u00e2ce \u00e0 la pr\u00e9paration \u00e0 l\u2019op\u00e9ration, nous savions qu\u2019elles avaient des portions d\u2019intestin communes, mais l\u2019ampleur de l\u2019intrication \u00e9tait inconnue. Aucun scanner, aucune \u00e9chographie ou examen ne peut d\u00e9terminer cela avec certitude en amont. Durant l\u2019intervention, nous avons constat\u00e9 l\u2019\u00e9tendue et la complexit\u00e9 de la fusion des intestins. Il a fallu trois heures au chirurgien pour d\u00e9finir exactement o\u00f9 couper. C’est la raison pour laquelle l\u2019op\u00e9ration a dur\u00e9 17 heures au lieu des six heures pr\u00e9vues initialement.<\/p>\n

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IV<\/strong><\/span>\u00a0Comment avez-vous collabor\u00e9 avec l\u2019\u00e9quipe sur place?<\/strong>
\nADC<\/strong><\/span>\u00a0C\u2019est une collaboration de longue date. J\u2019\u0153uvre depuis 2018 pour La Cha\u00eene de l\u2019espoir en tant que b\u00e9n\u00e9vole dans cet h\u00f4pital, qui est un centre de r\u00e9f\u00e9rence pour la chirurgie p\u00e9diatrique, en C\u00f4te d’Ivoire et dans les pays voisins. Avec Christophe Chardot, notre r\u00f4le est d\u2019\u00e9pauler l\u2019\u00e9quipe ivoirienne et de lui apprendre des proc\u00e9dures complexes. Nous y allons une \u00e0 deux fois par an et constatons les progr\u00e8s \u00e9normes faits en sept ans. C\u2019\u00e9tait formidable de r\u00e9aliser l\u2019op\u00e9ration avec cette \u00e9quipe: c\u2019est \u00e0 elle que tout le m\u00e9rite revient.<\/p>\n

IV<\/strong><\/span>\u00a0Est-il possible, lors de cas complexes, de rapatrier les enfants en Europe pour r\u00e9aliser certaines interventions?<\/strong>
\nADC<\/strong><\/span>\u00a0C\u2019est bien entendu une option mais ce n\u2019est pas celle que nous privil\u00e9gions. Transf\u00e9rer l\u2019enfant en Europe co\u00fbte beaucoup plus cher et ne permet pas d\u2019augmenter l\u2019exp\u00e9rience des \u00e9quipes locales, ce qui est primordial . De plus, la famille peut \u00eatre aupr\u00e8s de son enfant alors que \u00e7a n\u2019est bien souvent pas possible en cas de transfert.<\/p>\n

IV<\/strong><\/span>\u00a0Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration vient la phase post-op\u00e9ratoire. Quels sont les risques possibles?<\/strong>
\nADC<\/strong><\/span>\u00a0Il y a souvent des complications, car la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s une telle intervention est longue et difficile. Les infections sont les risques les plus courants. Pour l\u2019une des jumelles, cela a malheureusement \u00e9t\u00e9 fatal. Cela m\u2019attriste \u00e9norm\u00e9ment. Elle avait une suture intestinale qui peinait \u00e0 gu\u00e9rir. J\u2019ai eu beaucoup d\u2019appels avec l\u2019\u00e9quipe ivoirienne pour \u00e9valuer la situation. Malheureusement, elle est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e d\u2019une septic\u00e9mie en avril dernier, quatre mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. M\u00eame si on sait que ce risque existe, cela reste une terrible nouvelle.<\/p>\n

IV<\/strong><\/span>\u00a0Comment se porte sa s\u0153ur?\u00a0 \u00a0<\/strong>
\nADC<\/strong><\/span>\u00a0Elle va bien. C\u2019est une chance inou\u00efe, car elle avait contract\u00e9 une grave pneumonie post-op\u00e9ratoire. Aujourd\u2019hui, hormis sa cicatrice \u00e0 l\u2019abdomen, rien ne laisserait penser qu\u2019elle \u00e9tait siamoise il y a encore quelques mois.<\/p>\n

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Un ph\u00e9nom\u00e8ne rare<\/strong><\/header>\n

Les cas de b\u00e9b\u00e9s siamois sont tr\u00e8s rares; ils concernent environ une grossesse sur 100’000 dans le monde. Les siamois-es sont des jumeaux ou des jumelles issu-es d\u2019un seul \u0153uf f\u00e9cond\u00e9. Lors d\u2019une grossesse g\u00e9mellaire ordinaire, cet \u0153uf se s\u00e9pare en deux d\u00e8s les premiers jours apr\u00e8s la f\u00e9condation, donnant lieu \u00e0 un ou deux placentas et une ou deux poches des eaux. Or, dans de tr\u00e8s rares cas, la s\u00e9paration ne se fait pas correctement. \u00c0 partir du 13e<\/sup>\u00a0jour, des parties de corps des deux f\u0153tus peuvent se lier. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est plus fr\u00e9quent en Asie et en Afrique et touche trois fois plus les filles, sans qu\u2019on puisse en expliquer la cause. En Occident, les suivis \u00e9troits de grossesses r\u00e9duisent le nombre de cas. En Suisse, on recense trois cas de siamois-es op\u00e9r\u00e9-es en quarante ans.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La s\u00e9paration de b\u00e9b\u00e9s siamoises est extr\u00eamement d\u00e9licate. Adrien De Cock du CHUV a particip\u00e9 \u00e0 la premi\u00e8re intervention de ce type en C\u00f4te d\u2019Ivoire.<\/p>\n","protected":false},"author":20346,"featured_media":16035,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[1299,1302],"class_list":["post-16032","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-latitude","tag-paru-dans-in-vivo","tag-rencontres","latitude"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/16032","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/20346"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=16032"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/16032\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16046,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/16032\/revisions\/16046"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/16035"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=16032"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=16032"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=16032"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}