Plusieurs raisons expliquent l\u2019int\u00e9r\u00eat grandissant des jeunes femmes pour la st\u00e9rilisation. \u00abEntre mes d\u00e9buts il y a vingt ans et aujourd\u2019hui, la revendication de vivre une vie sans enfant, ressentie comme\u00a0childfree\u00a0<\/i>et non\u00a0childless<\/i>, a augment\u00e9\u00bb, souligne Angela Walder-Lamas conseill\u00e8re en sant\u00e9 sexuelle et sage-femme \u00e0 l\u2019Unit\u00e9 de sant\u00e9 sexuelle et planning familial des HUG. En Suisse, 16,4% des femmes entre 20 et 29 ans ne d\u00e9sirent aucun enfant, selon l\u2019OFS. \u00abLes patientes qui consultent en vue d\u2019une st\u00e9rilisation veulent que ce non-d\u00e9sir d\u2019enfant, ressenti souvent depuis l\u2019adolescence, soit consid\u00e9r\u00e9, pointe Patrice Mathevet. L\u2019argument \u00e9cologique, soit ne pas vouloir \u00e9lever un enfant dans le monde actuel, ni participer \u00e0 une forme de surpopulation de la plan\u00e8te, revient r\u00e9guli\u00e8rement.\u00bb La co-pr\u00e9sidente de Sant\u00e9 sexuelle Suisse, en charge des cinq centres de sant\u00e9 sexuelle du Valais (SIPE), est confront\u00e9e aux m\u00eames justifications. \u00abDans notre soci\u00e9t\u00e9, il y a encore une pression \u00e0 la f\u00e9condit\u00e9, rappelle Jacqueline Fellay Jordan. Face \u00e0 ces injonctions, ces jeunes femmes apportent une r\u00e9ponse forte elle aussi, assez d\u00e9termin\u00e9e, comme on l\u2019est souvent \u00e0 cet \u00e2ge.\u00bb<\/p>\n
La m\u00e9fiance vis-\u00e0-vis des hormones joue \u00e9galement un r\u00f4le. Les 15-34 ans prennent moins la pilule qu\u2019il y a dix ans et se tournent toujours plus vers des contraceptifs non hormonaux tels les dispositifs intra-ut\u00e9rins (DIU) en cuivre, les m\u00e9thodes de contraception naturelle, le pr\u00e9servatif ou la vasectomie.\u00a0<\/i>\u00abLes jeunes femmes d\u00e9sireuses de pratiquer une ligature remettent souvent en question la charge mentale contraceptive et les possibles effets secondaires \u00e0 endurer. Elles craignent aussi un \u00e9chec de leur contraception, m\u00eame r\u00e9put\u00e9e tr\u00e8s efficace, et de devoir pratiquer une interruption de grossesse\u00bb, rel\u00e8ve Angela Walder-Lamas.<\/p>\n Jusqu\u2019\u00e0 r\u00e9cemment, pratiquer une ligature des trompes chez une jeune femme sans enfant n\u2019\u00e9tait pas une option. \u00c0 l\u2019h\u00f4pital de Fribourg, mis \u00e0 part quelques exceptions dans des cas tr\u00e8s sp\u00e9cifiques, aucune proc\u00e9dure chez des patientes de moins de 35 ans n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. \u00abLa situation ne s\u2019est pas pr\u00e9sent\u00e9e, mais si cela devait arriver, nous prendrions un maximum de pr\u00e9cautions, souligne Nordine Ben Ali, m\u00e9decin chef adjoint au service Gyn\u00e9cologie et Obst\u00e9trique \u00e0 l\u2019H\u00f4pital fribourgeois (HFR). En effet, nous craindrions que la patiente traverse une crise \u00e9motionnelle, ou qu\u2019elle fasse partie des quelques pourcents de femme \u00e0 regretter leur d\u00e9cision.\u00bb<\/p>\n La co-pr\u00e9sidente de Sant\u00e9 sexuelle suisse reconna\u00eet que le sujet est d\u00e9licat. \u00abOn aimerait \u00e9videmment dire \u00e0 ces jeunes femmes que la vie est mouvante, qu\u2019on revient parfois sur ces d\u00e9cisions, mais on doit respecter leur volont\u00e9. La soci\u00e9t\u00e9 fait suffisamment confiance \u00e0 un jeune de 18 ans pour le laisser se marier, conduire, avoir des enfants. On aide un jeune homme ou une jeune femme, qui veut d\u2019abord privil\u00e9gier sa carri\u00e8re avant d\u2019avoir un enfant, \u00e0 congeler ses paillettes ou ses ovocytes. Cependant, cet avis-l\u00e0 sur la st\u00e9rilisation, c\u2019est comme si on n\u2019arrivait pas \u00e0 l\u2019entendre. Peut-\u00eatre qu\u2019en touchant \u00e0 la f\u00e9condit\u00e9, nous avons peur de toucher \u00e0 la survivance-m\u00eame de l\u2019esp\u00e8ce humaine.\u00bb<\/p>\n Conscient des enjeux d\u2019une telle demande, Patrice Mathevet re\u00e7oit g\u00e9n\u00e9ralement lui-m\u00eame les femmes dans la vingtaine d\u00e9sireuses de proc\u00e9der \u00e0 une ligature des trompes. Le m\u00e9decin explique durant cet entretien ce qu\u2019il se passe en cas de changement d\u2019avis. \u00abSi une personne op\u00e9r\u00e9e souhaite finalement avoir des enfants, elle devra faire une nouvelle op\u00e9ration dont les chances de succ\u00e8s se situent autour de 65-70%. Si cela ne fonctionne pas, il faudra se tourner vers une f\u00e9condation in vitro.\u00bb Le chef de service expose \u00e9galement les tenants et aboutissants de l\u2019op\u00e9ration r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire. \u00abApr\u00e8s une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, nous acc\u00e9dons aux trompes \u00e0 l\u2019aide d\u2019une endoscopie (insertion d\u2019un tube optique muni d’un syst\u00e8me d’\u00e9clairage et d’une cam\u00e9ra vid\u00e9o), par voie abdominale ou vaginale. Nous posons un clip \u00e0 chaque trompe, qui bloque l’alimentation sanguine et engendre la formation de tissus cicatriciels emp\u00eachant la f\u00e9condation.\u00bb Le m\u00e9decin passe aussi en revue avec la patiente les alternatives de contraception longue dur\u00e9e existantes, comme les st\u00e9rilets. \u00c0 la suite de cette discussion, des formulaires seront remis \u00e0 la jeune femme. \u00abCeux-ci ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s sur la base de l\u2019avis de la commission d\u2019\u00e9thique.\u00bb Un d\u00e9lai de r\u00e9flexion de deux mois est pr\u00e9vu apr\u00e8s la signature des documents.<\/p>\n Un cadre est \u00e9galement en cours d\u2019\u00e9laboration au CHUV pour les demandes d\u2019hyst\u00e9rectomie, sans n\u00e9cessit\u00e9 m\u00e9dicale. \u00abC\u2019est une chirurgie beaucoup plus agressive, on retire l\u2019ut\u00e9rus, et g\u00e9n\u00e9ralement les trompes et les ovaires aussi. Elle dure pr\u00e8s de quatre heures et il est totalement impossible d\u2019\u00eatre enceinte par la suite. Les motivations chez les jeunes femmes sont similaires, avec, en plus, la volont\u00e9 de ne plus avoir de r\u00e8gles. Nous avons re\u00e7u plusieurs sollicitations l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re et avons demand\u00e9 l\u2019avis de la commission d\u2019\u00e9thique, dont les conclusions sont semblables \u00e0 celles sur la ligature des trompes.\u00bb<\/p>\n Tous \u00e2ges confondus (15-74 ans), la part de femmes utilisant la st\u00e9rilisation f\u00e9minine comme moyen de contraception en Suisse a plut\u00f4t tendance \u00e0 diminuer ces derni\u00e8res ann\u00e9es. En 2022, 4,48% des femmes y avaient recours contre 4,92% en 2017. \u00abLa majeure partie des ligatures des trompes effectu\u00e9es \u00e0 l\u2019HFR sont faites en m\u00eame temps que des c\u00e9sariennes, souligne le docteur Nordine Ben Ali. Il s\u2019agit de femmes qui ont d\u00e9j\u00e0 eu plusieurs enfants et qui ne souhaitent pas d\u2019autres grossesses. C\u2019est moins co\u00fbteux qu\u2019une st\u00e9rilisation faite seule et des raisons m\u00e9dicales peuvent le justifier comme les risques li\u00e9s \u00e0 c\u00e9sariennes multiples.\u00bb \u00c0 l\u2019inverse, la part des vasectomies augmente chez les hommes suisses passant de 8,6% en 2017 \u00e0 10,1% en 2022. Le co\u00fbt de l\u2019op\u00e9ration est moindre: 800 francs environ, contre 2500 francs chez les femmes. La proc\u00e9dure, rembours\u00e9e partiellement par certaines caisses, se fait sous anesth\u00e9sie locale. Selon la co-pr\u00e9sidente de Sant\u00e9 sexuelle Suisse, il s\u2019agit notamment d\u2019hommes qui souhaitent assumer la charge de la contraception, alors que leur compagne s\u2019en est occup\u00e9e pendant de nombreuses ann\u00e9es et a, par exemple, v\u00e9cu les d\u00e9sagr\u00e9ments de plusieurs grossesses.<\/p>\n \u00abJ\u2019avais parl\u00e9 de la ligature des trompes \u00e0 trois gyn\u00e9cologues. La premi\u00e8re m\u2019avait ri au nez, le second avait vite chang\u00e9 de sujet et le troisi\u00e8me m\u2019avait \u00e9cout\u00e9, tout en me disant que j\u2019\u00e9tais encore trop jeune. Avec mon partenaire de l\u2019\u00e9poque, nous avons donc d\u00e9cid\u00e9 d\u2019utiliser un pr\u00e9servatif. Mais, comme cela n\u2019est jamais totalement infaillible, je suis tomb\u00e9 enceinte et j\u2019ai d\u00fb avorter. J\u2019ai r\u00e9alis\u00e9, une fois de plus, \u00e0 quel point la grossesse et la maternit\u00e9 me d\u00e9go\u00fbtaient. J\u2019ai trouv\u00e9 cette exp\u00e9rience traumatisante et je me suis dit que je ne voulais plus jamais subir cela. Heureusement, une conseill\u00e8re PROFA que j\u2019ai rencontr\u00e9e \u00e0 ce moment-l\u00e0 a entendu ma demande et m\u2019a donn\u00e9 le contact d\u2019une gyn\u00e9cologue du CHUV.<\/p>\n Entre mon premier rendez-vous au CHUV et l\u2019op\u00e9ration, plusieurs mois se sont succ\u00e9d\u00e9. M\u00eame si je savais depuis petite que je ne voudrais jamais avoir d\u2019enfant, j\u2019ai utilis\u00e9 ce d\u00e9lai de r\u00e9flexion pr\u00e9vu par l\u2019h\u00f4pital pour me poser les bonnes questions: pourrait-il y avoir une situation future dans laquelle j\u2019aurais envie d\u2019avoir un enfant, qui me pousserait \u00e0 surmonter mon d\u00e9go\u00fbt? Et je n\u2019en ai trouv\u00e9 aucune. Lors de cette p\u00e9riode, je me suis aussi dit que si je regrettais cette d\u00e9cision, ce serait mon erreur, pas celle du corps m\u00e9dical; et que je pourrais toujours adopter ou faire une f\u00e9condation in vitro.<\/p>\n Je suis rest\u00e9e une matin\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019op\u00e9ration. Une semaine plus tard, les douleurs \u00e9taient parties et j\u2019ai ressenti un grand soulagement. Surtout, j\u2019avais l\u2019impression d\u2019avoir pris une d\u00e9cision pour moi-m\u00eame. Jusque-l\u00e0, j\u2019avais subi l\u2019angoisse de tomber enceinte, les essais de contraceptions hormonales que je ne supportais pas, juste pour que les autres ne se sentent pas inconfortables. Quand j\u2019ai parl\u00e9 de la ligature r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 mes amis et \u00e0 ma famille, ils \u00e9taient contents pour moi. M\u00eame si ce n\u2019\u00e9tait pas forc\u00e9ment la conception qu\u2019ils avaient pour eux-m\u00eames, ils me comprenaient.\u00bb<\/p>\n *pr\u00e9nom d’emprunt<\/p>\n Au CHUV, la Commission d\u2019\u00c9thique Clinique a donn\u00e9 un avis favorable \u00e0 la st\u00e9rilisation sur les personnes capables de discernement qui en \u00e9prouvent la n\u00e9cessit\u00e9. Des recommandations ont aussi \u00e9t\u00e9 \u00e9mises. Il est important pour les m\u00e9decins de prendre soin de s\u2019assurer du consentement de la personne et qu\u2019elle soit bien inform\u00e9e. Il est aussi conseill\u00e9 de laisser un d\u00e9lai de r\u00e9flexion entre la d\u00e9cision et l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\nUn sujet d\u00e9licat<\/span><\/strong><\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Images_Du_Jour_250528_Contraception-1-300x200.jpg\")
<\/p>\nUn parcours balis\u00e9<\/span><\/strong><\/h4>\n
En baisse chez les femmes plus \u00e2g\u00e9es<\/strong><\/span><\/h4>\n
\n\u00abLa grossesse et la maternit\u00e9 me d\u00e9go\u00fbtaient\u00bb<\/span><\/strong><\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\nUne question \u00e9thique<\/strong><\/span><\/h4>\n