En 2020, une m\u00e9ta-analyse incluant 20 pays de tous les continents montre que la baisse de l\u2019\u00e2ge de l\u2019apparition des r\u00e8gles serait un ph\u00e9nom\u00e8ne universel. On mesure effectivement un recul de pr\u00e8s de 3 mois par d\u00e9cennie entre 1977 et 2013. \u00abL\u2019\u00e2ge moyen de la pubert\u00e9 a diminu\u00e9 ces d\u00e9cennies, l\u2019apparition des premiers signes passant de 14\u201315 ans \u00e0 10\u201311 ans. N\u00e9anmoins, il demeure tout \u00e0 fait normal. Il y a certes plus de consultations, mais nous ne pouvons pas parler d\u2019\u00e9pid\u00e9mie de pubert\u00e9 pr\u00e9coce\u00bb, affirme Michael Hauschild. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne a toujours exist\u00e9, temp\u00e8re-t-il. De tout temps, il y a eu des personnes s\u2019\u00e9cartant de la norme, sans pour autant que l\u2019on puisse consid\u00e9rer cela comme une pathologie.<\/p>\n
La pubert\u00e9 est un \u00e9v\u00e9nement physique naturel qui pr\u00e9pare le corps \u00e0 \u00eatre fertile, rappelle le p\u00e9diatre. \u00abAu cours des d\u00e9cennies et des si\u00e8cles pr\u00e9c\u00e9dents, elle a \u00e9t\u00e9 \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 l\u2019environnement. Elle se manifeste si les conditions externes sont favorables. On sait, que lorsqu\u2019il y a un exc\u00e8s pond\u00e9ral, la pubert\u00e9 peut \u00eatre plus pr\u00e9coce.\u00bb Le sp\u00e9cialiste souligne aussi le lien entre la pr\u00e9cocit\u00e9 de la pubert\u00e9, un indice de masse corporelle plus \u00e9lev\u00e9 et la nutrition. \u00abIl est connu que chez les enfants qui ne mangent pas suffisamment, la pubert\u00e9 se d\u00e9clenche plus tard.\u00bb<\/p>\n
Des causes encore m\u00e9connues <\/strong><\/p>\n \u00abPour l\u2019instant, outre l\u2019am\u00e9lioration des conditions sanitaires et alimentaires, nous n\u2019avons pas de r\u00e9ponses pour comprendre ce qui provoque l\u2019avancement de la pubert\u00e9\u00bb, soutient Michael Hauschild. Ces troubles hormonaux d\u00e9coulent-ils de la pr\u00e9sence d\u2019\u0153strog\u00e8nes dans la production animale, de l\u2019usage des pesticides ou encore de la pr\u00e9sence des perturbateurs endocriniens dans les produits cosm\u00e9tiques et alimentaires? \u00abCe sont des th\u00e9ories plausibles, mais difficiles \u00e0 prouver chez l\u2019humain. Tout comme il est impossible de dire, \u00e0 ce stade, si les conditions socio-\u00e9conomiques ou l\u2019ethnie peuvent influencer le ph\u00e9nom\u00e8ne\u00bb, avance-t-il, indiquant qu\u2019une autre hypoth\u00e8se est que le bouleversement de nos rythmes biologiques, li\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re des \u00e9crans, modifierait la s\u00e9cr\u00e9tion hormonale.<\/p>\n L\u2019essentiel, souligne le m\u00e9decin, est d\u2019identifier une pubert\u00e9 pr\u00e9coce qui serait rattach\u00e9e \u00e0 un trouble ou une maladie. \u00abLa pubert\u00e9 pr\u00e9coce idiopathique, c\u2019est-\u00e0-dire ind\u00e9pendante d\u2019une pathologie, peut \u00eatre une variante de la norme, sans probl\u00e8mes ; elle survient juste plus t\u00f4t que l\u2019indique la norme. Tandis que l\u2019autre forme peut \u00eatre la cons\u00e9quence d\u2019une l\u00e9sion tumorale ou d\u2019un trouble g\u00e9n\u00e9tique ou enzymatique et n\u00e9cessitera forc\u00e9ment une prise en charge.\u00bb<\/p>\n Parfois, rep\u00e9rer la pathologie n\u2019est pas \u00e9vident et requiert des investigations. \u00abSi un enfant de 4 ans d\u00e9veloppe des poils pubiens et des seins, tout le monde sera d\u2019accord pour dire que quelque chose ne tourne pas rond. En revanche, chez un enfant de 7\u20138 ans, ce n\u2019est pas clair. Il y a une zone grise.\u00bb Pour d\u00e9terminer si la pubert\u00e9 pr\u00e9coce est pathologique, les niveaux d\u2019hormones pourront \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s, ainsi que la maturation osseuse de l\u2019enfant, de fa\u00e7on \u00e0 voir si son \u00e2ge biologique et son \u00e2ge chronologique sont concordants.<\/p>\n \u00c9valuer la pertinence d\u2019un traitement <\/strong><\/p>\n Apr\u00e8s avoir fait un bilan, si tout est normal, un traitement pour freiner la pubert\u00e9 peut \u00e9ventuellement \u00eatre envisag\u00e9.\u00abM\u00eame si, probablement, sans traitement, cette pr\u00e9cocit\u00e9 n\u2019aura pas d\u2019influence sur la taille adulte de l\u2019enfant, ni d\u2019autres cons\u00e9quences physiques n\u00e9gatives.\u00bb Elle peut toutefois perturber son d\u00e9veloppement psychologique, cr\u00e9ant \u00e9ventuellement une dissociation psychosomatique. Un ph\u00e9nom\u00e8ne qui se manifeste lorsqu\u2019on mesure un d\u00e9calage entre le d\u00e9veloppement du corps et le niveau de maturit\u00e9 \u00e9motionnelle, pr\u00e9cise Michael Hauschild. Si l\u2019enfant a moins de 6 ou 7 ans, la pubert\u00e9 tr\u00e8s pr\u00e9coce peut engendrer qu\u2019il soit moins grand adulte, puisque la croissance cesse quelques ann\u00e9es apr\u00e8s la pubert\u00e9.<\/p>\n Le m\u00e9decin sp\u00e9cifie qu\u2019il existe des cas atypiques de pubert\u00e9 pr\u00e9coce, dite h\u00e9t\u00e9rosexuelle, o\u00f9 les filles pr\u00e9sentent des signes de virilisation (une forte acn\u00e9 ou beaucoup de poils) et les gar\u00e7ons, des signes de f\u00e9minisation (d\u00e9veloppement des seins). Cela peut aussi concerner les personnes avec des rares diff\u00e9rences du d\u00e9veloppement sexuel, dont les aspects des organes g\u00e9nitaux ne correspondent pas aux d\u00e9finitions traditionnelles du sexe masculin ou f\u00e9minin. Lorsque les signes caract\u00e9ristiques du propre sexe se d\u00e9veloppent, la pubert\u00e9 pr\u00e9coce est iso-sexuelle. \u00abCes situations peuvent \u00eatre un signal d\u2019alerte pour le p\u00e9diatre.\u00bb Il faut bien s\u00fbr s\u2019assurer d\u2019avoir d\u00e9termin\u00e9 la cause de la pubert\u00e9 pr\u00e9coce avant de proposer un traitement, souligne l\u2019expert. \u00abOutre une investigation m\u00e9dicale, on demande au p\u00e9diatre, aux parents, aux enseignants et \u00e0 l\u2019entourage d\u2019\u00e9valuer la souffrance li\u00e9e \u00e0 la pubert\u00e9 pr\u00e9coce ou tr\u00e8s pr\u00e9coce affectant l\u2019enfant; une large place est donn\u00e9e \u00e0 son v\u00e9cu.\u00bb<\/p>\n _______<\/strong><\/p>\n Pr\u00e9valence de pubert\u00e9 pr\u00e9coce chez les filles <\/strong><\/p>\n L\u2019avancement de l\u2019\u00e2ge moyen de la pubert\u00e9 est un ph\u00e9nom\u00e8ne qui s\u2019observe aussi bien chez les filles que chez les gar\u00e7ons. Mais ces derniers seraient environ 10 fois moins concern\u00e9s par une pubert\u00e9 pr\u00e9coce idiopathique (ind\u00e9pendante d\u2019une pathologie). En effet, ces cas de pubert\u00e9 pr\u00e9coce sont plus fr\u00e9quemment signal\u00e9s chez les filles \u2013 plus de 80% des cas. Cela s\u2019expliquerait en partie parce que les parents sont plus attentifs, dans un monde tr\u00e8s sexualis\u00e9, aux implications psychosociales que des signes pr\u00e9coces de pubert\u00e9 peuvent impliquer pour une fille. Il existe aussi moins d\u2019\u00e9tudes sur la pubert\u00e9 pr\u00e9coce chez les gar\u00e7ons parce qu\u2019ils consultent moins. Et en consultation, ceux-ci seraient davantage pr\u00e9occup\u00e9s par une pubert\u00e9 tardive. On sait cependant qu\u2019en ce qui les concerne, s\u2019ils vivent une pubert\u00e9 pr\u00e9coce, il y a plus de risques \u2013 dans 70 \u00e0 80% des cas \u2013 de trouver une pathologie\u200a; une l\u00e9sion tumorale au cerveau, ou un trouble des glandes surr\u00e9nales ou de l\u2019hypophyse, avec des signes \u00e9voluant souvent rapidement.<\/p>\n _______<\/p>\n Comment la pubert\u00e9 pr\u00e9coce est trait\u00e9e:<\/strong><\/p>\n Stopper la production d\u2019hormones sexuelles: <\/strong>Une th\u00e9rapie hormonale pour freiner la pubert\u00e9 pr\u00e9coce consiste en un produit de synth\u00e8se qui retarde la s\u00e9cr\u00e9tion des hormones de la pubert\u00e9, inject\u00e9 dans le muscle tous les 3 mois.<\/p>\n Une dur\u00e9e moyenne de deux ans<\/strong>: En Suisse, le traitement s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 environ 430 francs par trois mois. Il dure en moyenne deux ans. Le plus souvent, il est prescrit jusqu\u2019\u00e0 10\u201311 ans, l\u2019\u00e2ge moyen de la pubert\u00e9, lorsqu\u2019elle repartira naturellement.<\/p>\n Peu d\u2019effets secondaires<\/strong>: La th\u00e9rapie n\u2019influence pas la croissance et la taille d\u00e9finitive de l\u2019enfant, sauf si elle est commenc\u00e9e avant 6\u20137 ans. Elle a peu d\u2019effets secondaires et peut \u00eatre men\u00e9e sans risque avec la prise d\u2019autres m\u00e9dicaments.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 29).<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/ig__27.09.24.jpg\")
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