_______<\/p>\n
4 – Prescrire diff\u00e9remment <\/strong><\/p>\n Restreindre l\u2019usage excessif des traitements en milieu hospitalier. C\u2019est l\u2019un des objectifs que Marie M\u00e9an, m\u00e9decin adjointe au CHUV et privat-docent \u00e0 la Facult\u00e9 de biologie et m\u00e9decine \u00e0 l\u2019UNIL, poursuit dans le cadre de ses recherches et dans sa pratique quotidienne. \u00ab\u200aPour \u00e9viter qu\u2019un\u00b7e patient\u00b7e\u00b7s re\u00e7oive des traitements qui ne sont pas n\u00e9cessaires, il est fondamental de prescrire de mani\u00e8re rationnelle, selon les recommandations d\u2019usage et de proc\u00e9der r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 une revue des m\u00e9dicaments pour en d\u00e9-prescrire certains, en accord avec les patient\u00b7e\u00b7s et leur m\u00e9decin traitant.\u200a\u00bb<\/p>\n Prescrire pour une dur\u00e9e ad\u00e9quate et limit\u00e9e est \u00e9galement important. \u00ab\u200aPrenons l\u2019exemple des antibiotiques donn\u00e9s pour lutter contre une infection\u200a; il faut viser la dur\u00e9e la plus courte possible, tout en s\u2019assurant que le ou la patient\u00b7e respecte la dur\u00e9e prescrite\u200a\u00bb, indique-telle. La recherche montre que limiter la dur\u00e9e de prescription des antibiotiques r\u00e9duit les effets secondaires, la r\u00e9sistance et la contamination m\u00e9dicamenteuse de l\u2019environnement. \u00ab\u200aEn cas de pneumonie, qui est un motif fr\u00e9quent d\u2019hospitalisation, une prescription d\u2019antibiotiques de cinq jours est le plus souvent efficace, et parfois m\u00eame trois jours suffisent.\u200a\u00bb<\/p>\n \u00c0 la sortie de l\u2019h\u00f4pital, la personne hospitalis\u00e9e pour un probl\u00e8me aigu re\u00e7oit un emballage complet du traitement prescrit plut\u00f4t que le nombre exact de comprim\u00e9s n\u00e9cessaires. \u00ab\u200aDes m\u00e9dicaments se retrouvent dans les d\u00e9chetteries, dans les pharmacies, ou pire, sont jet\u00e9s dans les WC. Il s\u2019agit d\u2019un gaspillage \u00e9vitable, d\u2019autant plus dans un contexte de p\u00e9nurie pour certains m\u00e9dicaments.\u200a\u00bb<\/p>\n Une prescription peut donc \u00eatre \u00e9vit\u00e9e, \u00e9court\u00e9e, supprim\u00e9e, et aussi remplac\u00e9e, soutient Marie M\u00e9an. Un traitement chronique peut parfois \u00eatre \u00e9vit\u00e9 en modifiant le mode de vie. Par exemple en optant pour une alimentation plus saine comprenant moins de prot\u00e9ines animales, moins de sucre, mais aussi en faisant plus d\u2019exercice physique. \u00ab\u200aStimuler les patient\u00b7e\u00b7s \u00e0 sortir de leur lit d\u2019h\u00f4pital plusieurs fois par jour contribue \u00e0 pr\u00e9venir les thromboses, on \u00e9vite ainsi de leur donner un traitement pharmacologique. La mobilit\u00e9 a aussi toute une s\u00e9rie d\u2019effets positifs\u200a; elle r\u00e9duit la d\u00e9pression, favorise le sommeil et acc\u00e9l\u00e8re le retour \u00e0 la maison.\u200a\u00bb Par ailleurs, des traitements \u00e0 base de plantes peuvent aussi \u00eatre propos\u00e9s. \u00ab\u200aC\u2019est d\u2019ailleurs ce que nous utilisons pour les probl\u00e8mes d\u2019insomnie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Mais pour pouvoir prescrire de mani\u00e8re encore plus durable, il faudrait que l\u2019industrie pharmaceutique publie des donn\u00e9es sur l\u2019impact \u00e9cologique des m\u00e9dicaments, de la recherche \u00e0 la fabrication en comptant aussi la distribution et le marketing.\u200a\u00bb<\/p>\n 5 – Repenser les soins <\/strong><\/p>\n Gros pollueur, le syst\u00e8me de sant\u00e9 n\u2019est pas soutenable \u00e0 long terme\u200a; ni pour l\u2019environnement, ni financi\u00e8rement. Comment l\u2019h\u00f4pital peut-il revisiter son modus operandi pour \u00eatre plus durable\u200a? \u00ab\u200aLe but est de transformer l\u2019h\u00f4pital pour qu\u2019il soit durable\u200a\u00bb, avance le m\u00e9decin-chef du D\u00e9partement de m\u00e9decine de famille \u00e0 Unisant\u00e9, Nicolas Senn, \u00e9galement professeur de m\u00e9decine de famille \u00e0 l\u2019UNIL. Pour rendre ses pratiques plus \u00e9co-compatibles, l\u2019h\u00f4pital peut d\u2019abord faire un bilan carbone afin d\u2019identifier les sources d\u2019\u00e9missions et o\u00f9 elles peuvent \u00eatre r\u00e9duites, voire supprim\u00e9es.<\/p>\n Les b\u00e2timents consomment beaucoup d\u2019\u00e9nergie. Pour r\u00e9duire leur empreinte carbone, une approche d\u2019\u00e9co-conception et de green labs doit \u00eatre promue. Ces derniers permettent de minimiser l\u2019utilisation de l\u2019\u00e9nergie, de l\u2019eau et des mat\u00e9riaux, tout en am\u00e9liorant l\u2019efficacit\u00e9 des processus. Tandis que l\u2019\u00e9co-conception veillera notamment \u00e0 l\u2019optimisation et \u00e0 la r\u00e9duction du chauffage et l\u2019isolation des b\u00e2timents.<\/p>\n Au quotidien, le personnel hospitalier doit trier les d\u00e9chets et r\u00e9duire le gaspillage. Diminuer les actes m\u00e9dicaux inutiles est aussi un levier important. Notamment les scanners et les IRM qui sont de grandes sources de pollution atmosph\u00e9rique, et sont prescrits de fa\u00e7on excessive. \u00ab\u200aOn estime qu\u2019entre 20 et 40% des examens r\u00e9alis\u00e9s n\u2019apportent pas de b\u00e9n\u00e9fice aux patients.\u200a\u00bb En chirurgie, une approche \u00ab\u200averte\u200a\u00bb doit \u00eatre adopt\u00e9e\u200a; en utilisant le plus possible du mat\u00e9riel non jetable, provenant de fili\u00e8res certifi\u00e9es et qui peut \u00eatre r\u00e9utilis\u00e9, tout en ayant recours aux gaz anesth\u00e9siants les moins nocifs pour l\u2019environnement.<\/p>\n Favoriser le d\u00e9ploiement d\u2019interventions qui ont des cob\u00e9n\u00e9fices est aussi fondamental. Beaucoup d\u2019\u00e9missions de CO\u2082 li\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital proviennent du transport des patient\u00b7e\u00b7s et du personnel. \u00ab\u200aPromouvoir une mobilit\u00e9 douce engendre des cob\u00e9n\u00e9fices\u200a; celle-ci entra\u00eene des bienfaits tant pour la sant\u00e9 des patient\u00b7e\u00b7s que pour l\u2019environnement. M\u00eame chose en ce qui concerne l\u2019alimentation\u200a; un r\u00e9gime avec moins de produits d\u2019origine animale comporte des avantages pour les deux domaines.\u200a\u00bb<\/p>\n Actuellement, les syst\u00e8mes de sant\u00e9 suisses sont principalement centr\u00e9s sur des prestations curatives de nature biom\u00e9dicale. Pour aller dans le sens d\u2019une m\u00e9decine plus durable, il faudrait les faire \u00e9voluer vers des activit\u00e9s pr\u00e9ventives, comme le pr\u00e9conise la feuille de route de l\u2019Acad\u00e9mie suisse des sciences m\u00e9dicales (\u00ab\u200aPour des services de sant\u00e9 durables dans les limites de la plan\u00e8te\u200a\u00bb, 2022). Enfin, l\u2019allocation des soins peut \u00e9galement \u00eatre rationalis\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, \u00e0 l\u2019e-health et au regroupement des h\u00f4pitaux afin d\u2019am\u00e9liorer la coordination des soins.<\/p>\n 6 – D\u00e9fis futurs <\/strong><\/p>\n \u00ab\u200aD\u00e8s les ann\u00e9es 2000, dans le cadre de mon activit\u00e9 de sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine tropicale en Afrique, j\u2019ai pu constater que les ph\u00e9nom\u00e8nes climatiques \u00e9voluaient rapidement, t\u00e9moigne Val\u00e9rie D\u2019Acremont. J\u2019ai compris que j\u2019\u00e9tais en train d\u2019assister \u00e0 ce qui nous attendait dans le futur, en Europe. Soit la diminution des rendements agricoles, la d\u00e9sertification et, donc, les probl\u00e8mes de nourriture.\u200a\u00bb Et si, pour l\u2019instant, l\u2019acc\u00e8s aux aliments est encore garanti dans la majorit\u00e9 des r\u00e9gions en Europe, d\u2019autres probl\u00e9matiques apparaissent.<\/p>\n En lien avec les bouleversements climatiques, des insectes exotiques survivent en Suisse et transmettent parfois des maladies tropicales. \u00ab\u200aLe probl\u00e8me, c\u2019est qu\u2019actuellement, lorsqu\u2019on se fait piquer par un moustique, on ne s\u2019imagine pas que \u00e7a pourrait \u00eatre probl\u00e9matique. Et les m\u00e9decins, lorsqu\u2019ils re\u00e7oivent des personnes fi\u00e9vreuses, penseront d\u2019abord qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une grippe, alors qu\u2019en r\u00e9alit\u00e9 \u00e7a pourrait \u00eatre une nouvelle maladie qui vient d\u2019arriver en Suisse.\u200a\u00bb<\/p>\n Une autre cons\u00e9quence majeure de l\u2019\u00e9volution de la situation climatique est la migration des populations, forc\u00e9es de quitter des r\u00e9gions qui deviennent invivables. Cependant, l\u2019inexistence actuelle de la reconnaissance du statut de r\u00e9fugi\u00e9 climatique emp\u00eache l\u2019acc\u00e8s aux soins. Une probl\u00e9matique qui pr\u00e9occupe particuli\u00e8rement Patrick Bodenmann, chef du D\u00e9partement Vuln\u00e9rabilit\u00e9s et m\u00e9decine sociale d\u2019Unisant\u00e9, qui cherche \u00e0 \u00e9tendre la prise en charge pour qu\u2019elle r\u00e9ponde aussi aux besoins des personnes marginalis\u00e9es dans le cadre de migrations forc\u00e9es par les changements climatiques. \u00ab\u200aL\u2019\u00e9quit\u00e9 en sant\u00e9, appliqu\u00e9e \u00e0 la m\u00e9decine, ne vise pas une prise en charge homog\u00e8ne, mais des soins qui s\u2019adaptent aux besoins sp\u00e9cifiques de chaque patient\u00b7e en int\u00e9grant les d\u00e9terminants socio-\u00e9conomiques de la sant\u00e9, leurs vuln\u00e9rabilit\u00e9s et leur potentiel de r\u00e9silience.\u200a\u00bb En plus d\u2019une in\u00e9galit\u00e9 en termes d\u2019acc\u00e8s aux soins, les impacts du changement climatique apportent un d\u00e9s\u00e9quilibre mondial important. Le fardeau sanitaire de la crise climatique est largement plus important pour les pays plus pauvres qui ont pourtant nettement moins particip\u00e9 au probl\u00e8me.<\/p>\n Les facteurs majeurs qui aggravent la situation et sur lesquels il faut donc agir le plus rapidement possible sont la d\u00e9forestation, l\u2019\u00e9levage intensif des animaux et la fr\u00e9n\u00e9sie des voyages en avion, selon Val\u00e9rie D\u2019Acremont. \u00ab\u200aAu niveau du syst\u00e8me de sant\u00e9, il faut arr\u00eater avec le fonctionnement hospitalo-centr\u00e9 et il faut renforcer la pr\u00e9vention et les soins communautaires. L\u2019h\u00f4pital a tout \u00e0 y gagner.\u200a\u00bb<\/p>\n Face \u00e0 l\u2019objectif d\u2019une transition vers un monde plus durable, la sant\u00e9 peut jouer un r\u00f4le central pour augmenter la pr\u00e9occupation des populations pour le changement climatique, \u00e9crit Anneliese Depoux, sp\u00e9cialis\u00e9e dans les enjeux de m\u00e9diatisation des crises sanitaires dans sa participation \u00e0 l\u2019ouvrage Sant\u00e9 et environnement. Une perspective partag\u00e9e par Fran\u00e7ois Gemenne, directeur de l\u2019Observatoire Hugo en Belgique, d\u00e9di\u00e9 aux migrations environnementales, qui signe la pr\u00e9face du m\u00eame ouvrage. \u00ab\u200aLa sant\u00e9, parce qu\u2019elle touche au plus intime de nous-m\u00eames, \u00e0 notre int\u00e9r\u00eat premier peut aussi \u00eatre un formidable levier pour agir pour la pr\u00e9servation de l\u2019environnement.\u200a\u00bb Les syst\u00e8mes de sant\u00e9 qui g\u00e9n\u00e8rent \u00e9norm\u00e9ment de pollution en soignant des personnes souvent malades \u00e0 cause de l\u2019\u00e9tat de l\u2019environnement jouent donc aussi un r\u00f4le majeur dans l\u2019orientation des comportements des populations. Finalement, cette dynamique confirme qu\u2019il est impossible de penser les urgences environnementale et sanitaire comme deux choses distinctes pour cr\u00e9er un futur plus durable.<\/p>\n _______<\/p>\n Une IRM \u00e0 consommation r\u00e9duite <\/strong><\/p>\n L\u2019Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) classique poss\u00e8de un champ magn\u00e9tique entre 1,5 et 7 tesla (T\u200a; unit\u00e9 pour mesurer l\u2019intensit\u00e9 d\u2019un champ magn\u00e9tique), tandis que celui des r\u00e9centes IRM \u00e0 bas champ varie entre 0.1 et 0,55 T, explique Alban Denys, chef du D\u00e9partement Service de radiodiagnostic et radiologie au CHUV. \u00ab\u200aL\u2019IRM \u00e0 bas champ requiert moins d\u2019h\u00e9lium, un gaz rare et limit\u00e9 sur Terre, consomme moins d\u2019\u00e9lectricit\u00e9, est plus l\u00e9g\u00e8re et son installation n\u00e9cessite moins d\u2019espace.\u200a\u00bb<\/p>\n _______<\/p>\n Limiter la prolif\u00e9ration du moustique tigre <\/strong><\/p>\n L\u2019esp\u00e8ce envahissante profite du r\u00e9chauffement climatique pour s\u2019installer en Suisse. Des mesures permettent de limiter l\u2019expansion de cet insecte potentiellement porteur de maladies.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 28).<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/260224-2.jpg\")
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