



{"id":14894,"date":"2024-02-26T22:10:02","date_gmt":"2024-02-26T21:10:02","guid":{"rendered":"https:\/\/largeur.com\/?p=14894"},"modified":"2024-02-26T14:59:47","modified_gmt":"2024-02-26T13:59:47","slug":"sante-123","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/largeur.com\/?p=14894","title":{"rendered":"M\u00e9decine et durabilit\u00e9\u200a: le d\u00e9fi du si\u00e8cle"},"content":{"rendered":"<p>Dossier r\u00e9alis\u00e9 avec Carole Berset et Andr\u00e9e-Marie Dussault<\/p>\n<p>_______<\/p>\n<p>La pollution rend malade. Mais soigner nuit \u00e0 l\u2019environnement et affecte donc, indirectement, encore plus de personnes. En Suisse, les syst\u00e8mes de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e8rent 6,7% des gaz \u00e0 effet de serre \u00e9mis par le pays. C\u2019est autant que l\u2019aviation civile. Et pendant que cette menace, majoritairement consid\u00e9r\u00e9e par la population comme distante, s\u2019intensifie, le personnel m\u00e9dical y fait directement face. \u00ab\u200aLorsqu\u2019on n\u2019y est pas confront\u00e9 au quotidien, il est difficile de prendre la mesure de l\u2019ampleur de la situation, explique Val\u00e9rie D\u2019Acremont, responsable du secteur \u2039\u200aSant\u00e9 globale et environnementale \u00e0 Unisant\u00e9\u200a\u203a. Les impacts du changement climatique peuvent \u00eatre camoufl\u00e9s, notamment quand ils accentuent un ph\u00e9nom\u00e8ne qui existe d\u00e9j\u00e0.\u200a\u00bb La pollution augmente, par exemple, le nombre de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s aux maladies cardiovasculaires. Mais la population ne s\u2019en rend pas forc\u00e9ment compte, car les d\u00e9c\u00e8s en lien avec cette maladie sont communs.<\/p>\n<p>\u00ab\u200aEn tant que soignants, nous sommes dans une posture \u00e9trange, dit Renaud Du Pasquier, chef du Service de neurologie au CHUV. Nous participons largement au probl\u00e8me tout en en subissant aussi une partie des cons\u00e9quences. Puisque c\u2019est nous qui devons absorber l\u2019augmentation du nombre de malades ou nous occuper de traiter des maladies li\u00e9es au changement climatique.\u200a\u00bb Une situation d\u00e9nonc\u00e9e mondialement au sein du milieu de la sant\u00e9. En 2021, par exemple, plus de 200 journaux m\u00e9dicaux prestigieux, dont <em>The Lancet<\/em> et <em>The British Medical Journal<\/em>, ont adress\u00e9 un appel \u00e0 l\u2019OMS. Leur demande est claire\u200a: il est urgent de consid\u00e9rer, conjointement, la perte de la biodiversit\u00e9 et la crise climatique comme une urgence sanitaire mondiale.<\/p>\n<p>En \u00e9coutant le personnel m\u00e9dical, on comprend que les effets du changement climatique sur la sant\u00e9 sont d\u00e9j\u00e0 palpables. \u00ab\u200aLa pollution de l\u2019air est responsable de 3000 morts par ann\u00e9e, pr\u00e9cise Val\u00e9rie d\u2019Acremont. Soit, en quatre ans, l\u2019\u00e9quivalent du nombre de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au covid en Suisse durant toute la pand\u00e9mie.\u200a\u00bb Au-del\u00e0 des atteintes physiques, le bouleversement climatique affecte aussi de mani\u00e8re spectaculaire la sant\u00e9 mentale de la population. \u00ab\u200aOn constate une nette augmentation des d\u00e9compensations, des gens qui se suicident, de jeunes qui souffrent d\u2019\u00e9co-anxi\u00e9t\u00e9 ou de solastalgie.\u200a\u00bb Or, le syst\u00e8me de sant\u00e9 n\u2019est pas encore pr\u00eat. \u00ab\u200aLes psychologues et psychiatres r\u00e9fl\u00e9chissent \u00e0 de nouvelles fa\u00e7ons d\u2019accompagner les personnes touch\u00e9es.\u200a\u00bb<\/p>\n<p>Face \u00e0 ce constat, il est urgent de repenser la fa\u00e7on de pratiquer la m\u00e9decine. Pour Renaud Du Pasquier, il n\u2019est pas question d\u2019attendre que les g\u00e9n\u00e9rations futures fassent mieux. \u00ab\u200aC\u2019est maintenant qu\u2019il faut agir.\u200a\u00bb En tant que vice-doyen \u00e0 la Facult\u00e9 de biologie et de m\u00e9decine, le neurologue a particip\u00e9 \u00e0 int\u00e9grer un module d\u2019enseignement pour inclure les questions de durabilit\u00e9 aux \u00e9tudes de m\u00e9decine. \u00ab\u200aLe b\u00e9n\u00e9fice est double. Les jeunes sont inform\u00e9s des enjeux environnementaux \u00e0 travers une formation de qualit\u00e9 et les enseignants sont oblig\u00e9s de se mettre \u00e0 jour.\u200a\u00bb<\/p>\n<p>L\u2019important est aussi de pouvoir proposer des pistes concr\u00e8tes pour changer les pratiques. \u00ab\u200aD\u00e9sormais, je ne finis plus aucune conf\u00e9rence sans lueur d\u2019espoir, dit Val\u00e9rie D\u2019Acremont, sinon les gens sont sid\u00e9r\u00e9s et incapables d\u2019agir pour am\u00e9liorer les choses.\u200a\u00bb Et la participation de la population est indispensable pour s\u2019orienter vers une m\u00e9decine plus durable. Dans le livre <em>Sant\u00e9 et environnement<\/em> \u2013 vers une nouvelle approche globale, un groupe de 70 sp\u00e9cialistes \u2013 dirig\u00e9 par Nicolas Senn, Marie Gaille, Maria del Rio Carral et Julia Gonzalez Holguera \u2013 s\u2019est r\u00e9uni pour tenter de cerner les enjeux des relations entre la sant\u00e9 et l\u2019\u00e9tat de la nature. Afin de dresser un \u00e9tat de la situation et d\u00e9gager des axes pour am\u00e9liorer la durabilit\u00e9 dans le domaine de la sant\u00e9, la probl\u00e9matique est envisag\u00e9e \u00e0 travers le prisme de la m\u00e9decine, mais aussi de la philosophie, la sociologie, les sciences de la terre, les biosciences ou encore l\u2019anthropologie.<\/p>\n<p>Et l\u2019une des pistes envisag\u00e9es pour op\u00e9rer un changement dans la mani\u00e8re de soigner la population est de questionner ce qui rend les gens malades et donc de renforcer les dispositifs de pr\u00e9vention. Les expert\u00b7e\u00b7s qui se sont pench\u00e9\u00b7e\u00b7s sur les solutions pour rendre la m\u00e9decine plus durable accordent aussi de l\u2019importance \u00e0 la promotion des cob\u00e9n\u00e9fices. Une mani\u00e8re d\u2019inviter les individus \u00e0 adopter des gestes quotidiens au niveau des choix alimentaires, de la mobilit\u00e9, de leur rapport \u00e0 la nature qui soient \u00e0 la fois b\u00e9n\u00e9fiques pour leur sant\u00e9 et pour l\u2019environnement. Car il convient d\u2019impliquer les citoyen\u00b7ne\u00b7s dans les r\u00e9flexions et de prendre exemple sur les bonnes pratiques mises en place dans les autres pays. \u00ab\u200aOn pourrait notamment s\u2019inspirer des pays du Sud qui ont d\u00e9velopp\u00e9 tout un syst\u00e8me de sant\u00e9 d\u00e9centralis\u00e9 en d\u00e9veloppant les soins communautaires de proximit\u00e9, ajoute Val\u00e9rie D\u2019Acremont. On pourrait faire autrement, imaginer les salles d\u2019attente comme des caf\u00e9s, il faut ouvrir toutes les pistes, se donner de la force.\u200a\u00bb<\/p>\n<p><strong>1 &#8211; Personnes vuln\u00e9rables <\/strong><\/p>\n<p>La qualit\u00e9 de vie des individus les plus fragiles diminue \u00e0 mesure que les temp\u00e9ratures augmentent. Les impacts des changements climatiques sur la sant\u00e9 mentale se r\u00e9v\u00e8lent particuli\u00e8rement d\u00e9vastateurs. Le dernier rapport du GIEC a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les effets du changement climatique se trouvent exacerb\u00e9s par des facteurs d\u2019in\u00e9galit\u00e9s li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge, au handicap et aux faibles revenus. \u00ab\u200aLes nouveau-n\u00e9s, les enfants, les personnes \u00e2g\u00e9es, ou celles souffrant de pathologies psychiatriques et les adultes en situation socio-\u00e9conomique pr\u00e9caire repr\u00e9sentent les cat\u00e9gories les plus vuln\u00e9rables\u200a\u00bb, pr\u00e9cise Marc Humbert, m\u00e9decin associ\u00e9 du Service de g\u00e9riatrie et de r\u00e9adaptation g\u00e9riatrique du CHUV.<\/p>\n<p>Les pics de chaleur extr\u00eames et les canicules engendrent une hausse des d\u00e9shydratations et des accidents cardiovasculaires, et la pollution des pathologies respiratoires. \u00ab\u200aLes personnes \u00e2g\u00e9es risquent de faire des coups de chaleur, par exemple. Des facteurs environnementaux comme l\u2019isolement social, l\u2019absence de climatisation et des logements v\u00e9tustes peuvent aussi contribuer \u00e0 une plus grande vuln\u00e9rabilit\u00e9\u200a\u00bb, explique Marc Humbert.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-14896\" src=\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/260224.jpg\" alt=\"\" width=\"469\" height=\"311\" srcset=\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/260224.jpg 469w, https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/260224-300x199.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 469px) 100vw, 469px\" \/><\/p>\n<p><strong>2 &#8211; Impacts psychiques <\/strong><\/p>\n<p>Dans l\u2019ouvrage <em>Sant\u00e9 et environnement<\/em>, les sp\u00e9cialistes s\u2019accordent \u00e0 dire que les effets du changement climatique sur la sant\u00e9 mentale restent sous-estim\u00e9s. \u00ab\u200aDans le cadre de catastrophes naturelles, l\u2019impact sur la sant\u00e9 se manifeste 40 fois plus fr\u00e9quemment au niveau psychique que physique. Quant \u00e0 la modification progressive du climat, elle induit des troubles psychiques, une hausse d\u2019un degr\u00e9 de la temp\u00e9rature moyenne dans une r\u00e9gion conduisant \u00e0 une augmentation de 2% de la pr\u00e9valence des troubles psychiques, soit 160\u2019000 nouveaux cas \u00e0 l\u2019\u00e9chelle suisse. Ces \u00e9l\u00e9ments vont peser tr\u00e8s lourd sur les co\u00fbts de la sant\u00e9\u200a\u00bb, souligne Philippe Conus, chef du Service de psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale du CHUV.<\/p>\n<p>En cas d\u2019exposition \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement climatique, certains individus peuvent se retrouver dans des situations de d\u00e9tresse psychologique, dont l\u2019issue peut \u00eatre fatale. \u00ab\u200aLes personnes qui d\u00e9pendent de la nature pour g\u00e9n\u00e9rer leurs sources de revenus sont particuli\u00e8rement touch\u00e9es. Certains pays ont vu le taux de suicides des agriculteurs multipli\u00e9 par deux durant les p\u00e9riodes de s\u00e9cheresse\u200a\u00bb, d\u00e9taille Philippe Conus. Il est aussi av\u00e9r\u00e9 qu\u2019une confrontation directe \u00e0 une catastrophe naturelle peut entra\u00eener des troubles psychiques comme la d\u00e9pression ou des \u00e9tats de stress post-traumatique.<\/p>\n<p>\u00c0 l\u2019inverse, des patient\u00b7e\u00b7s atteint\u00b7e\u00b7s de troubles psychiques peuvent voir leur pathologie s\u2019aggraver apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement climatique. \u00ab\u200aUne personne souffrant de troubles bipolaires dont le rythme circadien est perturb\u00e9 en raison de la chaleur sera d\u2019autant plus susceptible de d\u00e9clencher des \u00e9pisodes maniaques\u200a\u00bb, rel\u00e8ve Philippe Conus. Une \u00e9tude parue dans la revue am\u00e9ricaine Science a aussi indiqu\u00e9 qu\u2019une personne atteinte de schizophr\u00e9nie avait un risque de mourir 3 fois plus important durant des vagues de chaleur que le reste de la population.<\/p>\n<p><strong>3 &#8211; L\u2019\u00e9co-anxi\u00e9t\u00e9 comme r\u00e9v\u00e9lateur <\/strong><\/p>\n<p>L\u2019\u00e9co-anxi\u00e9t\u00e9 qualifie les effets psychologiques que peut provoquer une prise de conscience de la menace des changements climatiques. D\u00e9fini dans <em>Sant\u00e9 et environnement<\/em> comme un \u00absentiment d\u2019angoisse exacerb\u00e9 par un sentiment d\u2019impuissance\u00bb, l\u2019\u00e9coanxi\u00e9t\u00e9 est n\u00e9anmoins per\u00e7ue comme une r\u00e9action saine face \u00e0 un enjeu consid\u00e9r\u00e9 comme r\u00e9el par de nombreux professionnels de la sant\u00e9. \u00ab\u200aL\u2019\u00e9co-anxi\u00e9t\u00e9 r\u00e9v\u00e8le un probl\u00e8me collectif quant \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de repenser nos mod\u00e8les de soci\u00e9t\u00e9, notre \u00e9conomie, nos modes de vie\u200a\u00bb, note Sarah Koller, chercheuse et praticienne en \u00e9copsychologie \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Lausanne. \u00ab\u200aLa pathologie, au contraire, est le d\u00e9ni\u200a\u00bb, d\u2019apr\u00e8s Philippe Conus.<\/p>\n<p>Une enqu\u00eate men\u00e9e par des chercheurs de l\u2019Universit\u00e9 de Bath en 2021 r\u00e9v\u00e9lait que trois quarts des 16-25 ans jugeaient le futur effrayant. \u00ab\u200aLa perspective de sortir d\u2019une \u00e9conomie de croissance peut appara\u00eetre comme un effondrement total. Or, l\u2019\u00e9co-anxi\u00e9t\u00e9 s\u2019amenuise lorsqu\u2019elle est mise au service d\u2019une transition vers des syst\u00e8mes alternatifs, et qu\u2019elle am\u00e8ne \u00e0 penser des fa\u00e7ons d\u2019habiter, de se d\u00e9placer ou de travailler qui s\u2019inscrivent dans un v\u00e9ritable respect du vivant, note Sarah Koller. L\u2019enjeu consiste \u00e0 sortir de la torpeur que cet \u00e9tat provoque afin de d\u00e9velopper des ressorts motivationnels, qui poussent \u00e0 l\u2019action positive.\u200a\u00bb<\/p>\n<p>_______<\/p>\n<p><strong>\u00abAccepter la r\u00e9alit\u00e9 de la situation demande beaucoup de courage et de maturit\u00e9\u00bb <\/strong><\/p>\n<p><em>L\u2019\u00e9co-anxi\u00e9t\u00e9 qui a travers\u00e9 No\u00e9mie Cheval, 41 ans, lui a permis de passer \u00e0 l\u2019action. Aujourd\u2019hui, la jeune femme donne des formations dans le domaine de la transition \u00e9cologique et solidaire au sein de la structure qu\u2019elle a cr\u00e9\u00e9e \u00e0 Bienne.<\/em><\/p>\n<p>\u00abCe qui me fait le plus peur, ce sont nos comportements, nos modes de vie, nos choix politiques et \u00e9conomiques, qui sont la cause du r\u00e9chauffement climatique. L\u2019\u00e9co-anxi\u00e9t\u00e9 trouve son origine dans une prise de conscience souvent douloureuse concernant la crise que nous sommes en train de vivre. La l\u00e9gitimit\u00e9 donn\u00e9e aux responsables de la destruction \u00e0 grande \u00e9chelle de nos conditions d\u2019existence a provoqu\u00e9 chez moi un choc qui a amorc\u00e9 mon \u00e9co-anxi\u00e9t\u00e9.<\/p>\n<p>Sensible aux injustices sociales depuis mon adolescence, j\u2019ai entam\u00e9 une r\u00e9flexion profonde quant \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9velopper des syst\u00e8mes humains plus r\u00e9silients durant mes \u00e9tudes \u2013 notamment lors de mon Master en anthropologie et d\u2019un dipl\u00f4me sp\u00e9cialis\u00e9 en territoire et population dans des contextes de conflit \u2013, mais aussi \u00e0 travers des exp\u00e9riences et des rencontres. La d\u00e9couverte, en 2011, du \u2039\u200aTravail qui Relie\u200a\u203a, des ateliers d\u2019\u00e9copsychologie pratique, de l\u2019autrice am\u00e9ricaine Joanna Macy a n\u00e9anmoins constitu\u00e9 un v\u00e9ritable d\u00e9clic. Cet ouvrage m\u2019a permis de r\u00e9aliser l\u2019ampleur des impacts qu\u2019engendrent nos syst\u00e8mes de croissance infinie sur notre environnement.<\/p>\n<p>Mais j\u2019ai mis du temps \u00e0 m\u2019autoriser \u00e0 ressentir ce que ces constats suscitaient en moi. La r\u00e9sonance des \u00e9motions d\u2019autres personnes au sein du \u2039\u200amouvement de la Transition\u200a\u203a (Transition Network) a \u00e9t\u00e9 lib\u00e9ratrice. La disparition des biotopes me rend triste et \u00ab\u200aCe qui me fait le plus peur, ce sont nos comportements, nos modes de vie, nos choix politiques et \u00e9conomiques, qui sont la cause du r\u00e9chauffement climatique. L\u2019\u00e9co-anxi\u00e9t\u00e9 trouve son origine dans une prise de conscience souvent douloureuse concernant la crise que nous sommes en train de vivre. La l\u00e9gitimit\u00e9 donn\u00e9e aux responsables de la destruction \u00e0 grande \u00e9chelle de nos conditions d\u2019existence a provoqu\u00e9 chez moi un choc qui a amorc\u00e9 mon \u00e9co-anxi\u00e9t\u00e9. Sensible aux injustices sociales depuis mon adolescence, j\u2019ai entam\u00e9 une r\u00e9flexion profonde quant \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9velopper des syst\u00e8mes humains plus r\u00e9silients la quasi-inertie des pouvoirs publics me met en col\u00e8re. J\u2019\u00e9prouve de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 par rapport \u00e0 certaines situations concr\u00e8tes telles que l\u2019asthme climatique que j\u2019ai d\u00e9velopp\u00e9 il y a quelques ann\u00e9es, li\u00e9 au changement de la qualit\u00e9 de l\u2019air. Ne pas acheter de ventilateur par conviction \u00e9cologique, au risque de mettre ma famille en danger, n\u2019est pas toujours facile \u00e0 assumer. Gr\u00e2ce aux ateliers, je me suis aussi avou\u00e9 que j\u2019avais honte de faire partie de la seule esp\u00e8ce responsable de tels bouleversements. La peur des effets du changement climatique r\u00e9pond \u00e0 une menace \u00e9tablie scientifiquement. La reconna\u00eetre et accepter la r\u00e9alit\u00e9 de la situation demande n\u00e9anmoins beaucoup de courage et de maturit\u00e9.<\/p>\n<p>J\u2019ai travers\u00e9 des moments de grande solitude. C\u2019est aussi peut-\u00eatre pour cette raison que certains se prot\u00e8gent en choisissant la strat\u00e9gie du d\u00e9ni. En ce qui me concerne, j\u2019ai par exemple d\u00fb faire le deuil d\u2019une vision de la r\u00e9ussite repr\u00e9sent\u00e9e par une villa quatre fa\u00e7ades, injustifiable d\u2019un point de vue \u00e9cologique. Se d\u00e9placer \u00e0 v\u00e9lo avec mes jeunes enfants me demande aussi du courage face aux SUV, les espaces publics n\u2019\u00e9tant pas toujours adapt\u00e9s \u00e0 la mobilit\u00e9 douce non polluante. Mais cela me procure beaucoup de joie, car je me sens reli\u00e9e \u00e0 mon environnement et aux solutions pour le prot\u00e9ger, qui sont \u00e0 la port\u00e9e de tous.<\/p>\n<p>Face \u00e0 l\u2019urgence de la situation, mon d\u00e9sir d\u2019agir pour prot\u00e9ger le vivant, c\u2019est-\u00e0-dire mes amis, ma famille, mais aussi les for\u00eats et toutes les esp\u00e8ces pr\u00e9sentes sur terre s\u2019\u00e9tait souvent heurt\u00e9 \u00e0 un n\u00e9gationnisme scientifique \u2013 autant politique que priv\u00e9 \u2013, pouvant provoquer un sentiment d\u2019impuissance et de d\u00e9sespoir. Les rencontres au sein du \u2039\u200amouvement de la Transition\u200a\u203a ont \u00e9t\u00e9 en ce sens fondamentales, car elles m\u2019ont permis de me rendre compte que je ne suis pas seule, et qu\u2019il existe aussi tout un historique de r\u00e9sistances, d\u2019outils et d\u2019associations proposant des solutions pour effectuer ce changement soci\u00e9tal.<\/p>\n<p>En essayant de r\u00e9soudre cette \u00e9coanxi\u00e9t\u00e9 qui paralyse, je peux mettre mon \u00e9nergie et mon imagination au service d\u2019un changement positif. Que ce soit en tant qu\u2019experte de la transition au sein du R\u00e9seau Transition Suisse romande ou en tant que maman, j\u2019entre aujourd\u2019hui en action aux c\u00f4t\u00e9s de milliers d\u2019autres, non plus par culpabilit\u00e9 ou par contraintes morales \u00e0 consommer moins, mais \u00e0 partir d\u2019une intelligence et r\u00e9silience collectives. C\u2019est tr\u00e8s diff\u00e9rent. Cette transition int\u00e9rieure me permet de continuer \u00e0 m\u2019engager pour la vie \u00e0 mon \u00e9chelle avec d\u00e9termination et plaisir.\u00bb<\/p>\n<p>_______<\/p>\n<p>Retrouvez la deuxi\u00e8me partie du dossier demain.<\/p>\n<p>_______<\/p>\n<p>Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 28).<\/p>\n<p>Pour vous abonner \u00e0 In Vivo au prix de seulement CHF 20.- (d\u00e8s 20 euros) pour 6 num\u00e9ros, rendez-vous sur\u00a0<a href=\"http:\/\/www.invivomagazine.com\/\" rel=\"noopener noreferrer\">invivomagazine.com<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En soignant la population, le syst\u00e8me de sant\u00e9 pollue \u00e9norm\u00e9ment. 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