Parmi les facteurs de risque qui contribuent au d\u00e9veloppement de l\u2019hypertension, il y a notamment l\u2019h\u00e9r\u00e9dit\u00e9, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, une alimentation riche en sel ou encore un manque d\u2019activit\u00e9 physique. Le tabagisme, la consommation excessive d\u2019alcool ou le stress chronique constituent d\u2019autres facteurs aggravants, tout comme certains ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, tels que le diab\u00e8te ou les maladies r\u00e9nales. On distingue par ailleurs l\u2019hypertension secondaire, qui r\u00e9sulte de causes sous-jacentes identifiables, telles que les troubles r\u00e9naux, ou certaines maladies vasculaires r\u00e9nales.<\/p>\n
Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent associ\u00e9e \u00e0 la population \u00e2g\u00e9e, l\u2019hypertension touche d\u00e9sormais un nombre croissant de personnes plus jeunes, parfois d\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 30 ans. \u00abCela constitue clairement une tendance que nous remarquons, m\u00eame si nous ne disposons pas de chiffres d\u00e9taill\u00e9s pour la Suisse, remarque Gr\u00e9goire Wuerzner. On sait en revanche que cette situation est li\u00e9e \u00e0 l\u2019augmentation du nombre d\u2019adolescents en surpoids ou ob\u00e8ses.\u00bb Ainsi, 17% des enfants et adolescents sont aujourd\u2019hui en surpoids, selon une enqu\u00eate men\u00e9e il y a deux ans aupr\u00e8s de 29\u2019000 \u00e9l\u00e8ves par l\u2019organisation Promotion Sant\u00e9 Suisse, soit une l\u00e9g\u00e8re augmentation par rapport au pr\u00e9c\u00e9dent pointage r\u00e9alis\u00e9 en 2017.<\/p>\n
Le sp\u00e9cialiste souligne l\u2019importance de mesurer r\u00e9guli\u00e8rement sa pression art\u00e9rielle, au moins une fois par an pour les personnes adultes, voire davantage lorsque l\u2019on s\u2019approche des valeurs limites. \u00abLa pression art\u00e9rielle peut s\u2019av\u00e9rer variable, c\u2019est pourquoi plus on la mesure, plus on obtient une image pr\u00e9cise.\u00bb<\/p>\n
\u00c0 cela s\u2019ajoutent des situations particuli\u00e8res comme \u00ab l\u2019effet blouse blanche \u00bb, qui provoque chez certain\u00b7e\u00b7s patient\u00b7e\u00b7s une tension trop \u00e9lev\u00e9e lors d\u2019un contr\u00f4le chez le m\u00e9decin, en raison d\u2019une augmentation du stress. \u00ab Il existe aussi un ph\u00e9nom\u00e8ne inverse, l\u2019hypertension masqu\u00e9e, soit une mesure normale lors d\u2019un examen dans un cabinet m\u00e9dical, mais plus \u00e9lev\u00e9e dans la vie courante. \u00bb<\/p>\n
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Le d\u00e9fi de l\u2019observance th\u00e9rapeutique <\/strong><\/p>\n Le traitement de l\u2019hypertension repose g\u00e9n\u00e9ralement sur diverses adaptations en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne de vie, auxquelles peut s\u2019ajouter la prise d\u2019un ou plusieurs m\u00e9dicaments. \u00abPratiquer davantage d\u2019activit\u00e9 physique ou diminuer la consommation de sel sont des mesures qui b\u00e9n\u00e9ficient \u00e0 toute personne hypertendue, souligne le praticien. \u00c0 titre d\u2019exemple, la perte de 1 ou 2 kilos de poids corporel entra\u00eene une diminution de 1 millim\u00e8tre de mercure (mmHg) de la pression art\u00e9rielle. M\u00eame une petite perte de poids entra\u00eene un effet positif.\u00bb<\/p>\n Mais que l\u2019hypertension soit trait\u00e9e par un changement de l\u2019hygi\u00e8ne de vie et\/ou des mesures pharmacologiques, le principal d\u00e9fi demeure la persistance dans le temps. \u00abIl est essentiel de poss\u00e9der une certaine discipline, qu\u2019il s\u2019agisse de la mesure de sa tension ou la prise r\u00e9guli\u00e8re des m\u00e9dicaments\u00bb, t\u00e9moigne Bernard*, qui suit un traitement contre l\u2019hypertension depuis vingt ans.<\/p>\n Concernant son traitement, il a fallu exp\u00e9rimenter diff\u00e9rentes choses pour trouver la combinaison id\u00e9ale. \u00abIl est vrai que certains m\u00e9dicaments peuvent parfois avoir des effets secondaires, qui peuvent \u00eatre plus g\u00eanants que l\u2019hypertension elle-m\u00eame : dans mon cas par exemple, des crises de goutte (inflammation des articulations, ndlr) d\u00e9clench\u00e9es par un diur\u00e9tique. D\u2019o\u00f9 l\u2019importance d\u2019instaurer une bonne collaboration entre patient\u00b7e et m\u00e9decin, mais aussi de s\u2019int\u00e9resser \u00e0 son propre cas. Il est essentiel de se montrer curieux, car l\u2019on reste le meilleur acteur pour maintenir sa sant\u00e9.\u00bb<\/p>\n Approches innovantes <\/strong><\/p>\n Dans certains cas, lorsque l\u2019hypertension est grave ou r\u00e9sistante au traitement m\u00e9dicamenteux, des interventions chirurgicales peuvent \u00eatre envisag\u00e9es.<\/p>\n \u00abUn traitement interventionnel s\u2019effectue par voie endovasculaire et consiste \u00e0 remonter dans les art\u00e8res r\u00e9nales pour y d\u00e9sactiver le syst\u00e8me nerveux sympathique.\u00bb Une technique qui a fait l\u2019objet d\u2019une r\u00e9cente \u00e9tude au sein du CHUV.<\/p>\n Les chercheurs lausannois s\u2019int\u00e9ressent aussi aux nouvelles technologies permettant de faciliter la d\u00e9tection et le suivi des patient\u00b7e\u00b7s. Plusieurs entreprises suisses se profilent d\u2019ailleurs sur ce march\u00e9. Ainsi la soci\u00e9t\u00e9 lausannoise Biospectal a con\u00e7u une solution permettant de mesurer sa tension art\u00e9rielle en utilisant la cam\u00e9ra d\u2019un smartphone, tandis que l\u2019entreprise neuch\u00e2teloise Aktiia d\u00e9veloppe un appareil de surveillance de la pression art\u00e9rielle, qui permet d\u2019effectuer automatiquement plus de 70 mesures par semaine, et cela jour et nuit. Autant d\u2019innovations prometteuses, m\u00eame si le brassard de tensiom\u00e8tre devrait conserver une place de choix au cabinet m\u00e9dical ou \u00e0 la maison ces prochaines ann\u00e9es. \/<\/p>\n * Nom connu de la r\u00e9daction<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 28).<\/p>\n