Le personnel m\u00e9dical peut anticiper l\u2019apparition de ces effets ind\u00e9sirables selon le type auquel ils appartiennent\u200a: on parle d\u2019effets ind\u00e9sirables de type A pour des effets essentiellement pharmacologiques. Les effets secondaires directement li\u00e9s \u00e0 un traitement donn\u00e9 en font partie, \u00e0 l\u2019image d\u2019un anticoagulant administr\u00e9 \u00e0 un\u00b7e patient\u00b7e pour le\u00b7la soulager d\u2019une thrombose, par exemple, et qui va parfois provoquer des h\u00e9matomes.<\/p>\n
Il existe aussi des effets pharmacologiques que l\u2019on appelle off-target, de type B, comme ceux d\u00e9clench\u00e9s par certains antibiotiques contenant des mol\u00e9cules pr\u00e9vues pour attaquer des bact\u00e9ries, mais qui peuvent aussi se fixer sur d\u2019autres structures de l\u2019organisme, par exemple les neuror\u00e9cepteurs. Le journal Le Temps avait rapport\u00e9 au printemps 2022 l\u2019histoire d\u2019un patient, qui, trait\u00e9 par antibiotiques pour une pneumonie, a connu un \u00e9pisode maniaque avec un d\u00e9lire mystique. C\u2019est tr\u00e8s probablement ce qui s\u2019est pass\u00e9 dans ce cas-l\u00e0.<\/p>\n
Les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables de type B sont moins fr\u00e9quents et donc plus difficiles \u00e0 pr\u00e9voir. En effet, les allergies ou les intol\u00e9rances \u00e0 une substance se r\u00e9v\u00e8lent impr\u00e9visibles si le ou la patient\u00b7e rencontre la mol\u00e9cule en question pour la premi\u00e8re fois. Dans ce cas, l\u2019organisme d\u00e9clenche une r\u00e9action inflammatoire pour se d\u00e9fendre. Cette r\u00e9action peut provoquer une s\u00e9rie d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables tels que des h\u00e9patites, des attaques art\u00e9rielles ou c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n
Des \u00e9v\u00e9nements rares \u00e0 consid\u00e9rer avec s\u00e9rieux <\/strong><\/p>\n Il peut para\u00eetre \u00e9tonnant que des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables se manifestent fr\u00e9quemment, alors que la proc\u00e9dure d\u2019essai et de validation de toute nouvelle substance jusqu\u2019\u00e0 sa mise sur le march\u00e9 est si lourde. \u00ab\u200aCertains effets ind\u00e9sirables rares ou tr\u00e8s rares, des interactions avec d\u2019autres m\u00e9dicaments ou d\u2019autres risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019emploi d\u2019un m\u00e9dicament ne sont observ\u00e9s qu\u2019apr\u00e8s l\u2019autorisation, une fois que le produit est largement utilis\u00e9\u200a\u00bb, rapporte Lukas Jaggi, porte-parole chez Swissmedic. Des risques qu\u2019il ne faut en aucun cas n\u00e9gliger, puisqu\u2019ils peuvent avoir des cons\u00e9quences mortelles. \u00ab\u200aCette marge d\u2019erreur s\u2019explique en partie parce que les candidats qui participent aux essais cliniques sont g\u00e9n\u00e9ralement plus jeunes et en meilleure sant\u00e9 que les malades qui vont effectivement prendre le m\u00e9dicament une fois celui-ci commercialis\u00e9\u200a\u00bb, ajoute le sp\u00e9cialiste du CHUV Thierry Buclin. En outre, les malades re\u00e7oivent plusieurs m\u00e9dicaments, ce qui favorise les interactions m\u00e9dicamenteuses.<\/p>\n L\u2019importance de la pharmacovigilance <\/strong><\/p>\n Pour am\u00e9liorer l\u2019information aux patient\u00b7e\u00b7s, notamment dans les notices qui accompagnent tout m\u00e9dicament, il est primordial de relayer les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables rencontr\u00e9s. Tout\u00b7e m\u00e9decin ou pharmacien\u00b7ne qui en est inform\u00e9\u00b7e a l\u2019obligation, depuis 2003, de transmettre l\u2019\u00e9v\u00e9nement au r\u00e9seau suisse de pharmacovigilance. Au CHUV par exemple, l\u2019un des relais de ce r\u00e9seau est le Service de pharmacologie clinique qui r\u00e9pond aux demandes des m\u00e9decins. Le dossier de la personne est alors rigoureusement analys\u00e9 pour pouvoir fournir des recommandations individualis\u00e9es, par exemple une \u00e9viction d\u00e9finitive du m\u00e9dicament. Ensuite, ces sp\u00e9cialistes d\u00e9crivent le cas sous forme anonyme dans une base de donn\u00e9es de pharmacovigilance coordonn\u00e9e par Swissmedic. Ces donn\u00e9es rejoignent celles de tr\u00e8s nombreux pays de l\u2019OMS, dont le centre de pharmacovigilance situ\u00e9 \u00e0 Uppsala, en Su\u00e8de. En Suisse, on d\u00e9nombre environ 3000 signalements par an.<\/p>\n \u00ab\u200aLes sp\u00e9cialistes parviennent ainsi \u00e0 identifier des signaux d\u2019effets ind\u00e9sirables. Ces derniers pourront justifier soit de nouvelles \u00e9tudes, soit des ajouts sur les notices de m\u00e9dicaments, voire des contre-indications \u00e0 certains profils de patients\u200a\u00bb, explique Thierry Buclin. L\u2019issue de dernier recours consiste \u00e0 retirer le m\u00e9dicament du march\u00e9, ce qui arrive plusieurs fois par an, \u00e9tant donn\u00e9 que plusieurs dizaines de nouvelles substances entrent sur le march\u00e9 chaque ann\u00e9e.<\/p>\n Conseils en mati\u00e8re de m\u00e9dicaments <\/strong><\/p>\n Des gestes simples peuvent cependant contribuer \u00e0 \u00e9viter une partie des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables, pr\u00e9cise S\u00e9bastien Marti, propri\u00e9taire et directeur de trois pharmacies dans le canton de Neuch\u00e2tel et vice-pr\u00e9sident de PharmaSuisse. \u00ab\u200aCela peut sembler \u00e9vident, mais le fait de bien lire la notice d\u2019un m\u00e9dicament et de respecter les consignes qui sont donn\u00e9es, par exemple de prendre une capsule pendant ou avant le repas, est primordial et souvent n\u00e9glig\u00e9.\u200a\u00bb Des m\u00e9dicaments courants contenant de l\u2019ibuprofen, comme l\u2019Algifor, ont pour effet de cr\u00e9er de l\u2019acidit\u00e9 gastrique. Le fait de les prendre pendant le repas diminue cette tendance. Certains traitements voient aussi leur effet perturb\u00e9 lorsqu\u2019ils sont pris avec de l\u2019alcool ou avec du tabac. La notice signale ce type d\u2019incompatibilit\u00e9s.<\/p>\n Dans la m\u00eame veine, respecter la posologie est tout aussi important. \u00ab\u200aSi le patient \u00e9prouve le besoin de modifier la quantit\u00e9 prescrite, parce que l\u2019effet est trop ou pas assez fort, il doit en parler \u00e0 son m\u00e9decin traitant ou pharmacien.\u200a\u00bb De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, \u00eatre transparent avec les professionnel\u00b7le\u00b7s de la sant\u00e9 et leur donner un maximum d\u2019informations emp\u00eachent bien des probl\u00e8mes. Enfin, l\u2019utilisation d\u2019un pilulier ou d\u2019un semainier peut s\u2019av\u00e9rer utile pour s\u2019assurer d\u2019avoir bien pris son ou ses m\u00e9dicaments.<\/p>\n Pour sa part, Thierry Buclin recommande le principe d\u2019une sobri\u00e9t\u00e9 m\u00e9dicamenteuse. Le sp\u00e9cialiste \u00e9voque \u00e9galement le cas de la prise r\u00e9guli\u00e8re d\u2019anti-inflammatoires, qui ont souvent pour effet d\u2019augmenter la tension art\u00e9rielle, d\u00e9bouchant sur la prescription d\u2019anti-hypertenseurs. \u00ab\u200aIl faut \u00e9viter au maximum ces cascades m\u00e9dicamenteuses. Il est parfois plus b\u00e9n\u00e9fique d\u2019enlever un m\u00e9dicament que d\u2019en ajouter un\u200a\u00bb, insiste le m\u00e9decin-chef au Service de pharmacologie clinique du CHUV.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du dossier \u00e9lectronique du patient (DEP) se profile \u00e9galement comme une solution prometteuse pour am\u00e9liorer l\u2019information aux diff\u00e9rent\u00b7e\u00b7s professionnel\u00b7le\u00b7s de la sant\u00e9 qui auront d\u00e9sormais \u00e0 disposition l\u2019historique et une vision globale de la situation de chacun\u00b7e de leurs patient\u00b7e\u00b7s. Dans les \u00e9tablissements o\u00f9 un tel syst\u00e8me existe d\u00e9j\u00e0 \u00e0 l\u2019interne, le dispositif informatis\u00e9 signale automatiquement lorsqu\u2019une incompatibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse appara\u00eet.<\/p>\n * noms d\u2019emprunt<\/p>\n _______<\/p>\n 1\u2009\u2013\u2009\u00c9tude pr\u00e9-clinique<\/strong>: Les principes actifs candidats sont soumis \u00e0 des simulations en laboratoire et \u00e0 des essais sur des animaux.<\/p>\n 2\u2009\u2013\u2009Essais cliniques phase I<\/strong>: La pr\u00e9paration est d\u2019abord test\u00e9e sur un petit nombre de volontaires en bonne sant\u00e9 afin d\u2019\u00e9tudier les r\u00e9actions de l\u2019organisme, celles sur le m\u00e9tabolisme et la tol\u00e9rance \u00e0 la substance.<\/p>\n 3\u2009\u2013\u2009Essais cliniques phase II<\/strong>: Elle concerne quelques dizaines \u00e0 quelques centaines de patient\u00b7e\u00b7s et fournit de plus amples informations sur la s\u00e9curit\u00e9, l\u2019efficacit\u00e9 et le dosage optimal du futur m\u00e9dicament.<\/p>\n 4\u2009\u2013\u2009Essais cliniques phase III<\/strong>: Quelques centaines \u00e0 quelques milliers de personnes y participent. Cette \u00e9tape vise \u00e0 d\u00e9terminer le profil d\u2019effets secondaires du produit ainsi que les groupes de personnes et de patient\u00b7e\u00b7s chez lesquels le b\u00e9n\u00e9fice attendu d\u00e9passe les risques potentiels.<\/p>\n 5\u2009\u2013\u2009Surveillance<\/strong>: Apr\u00e8s l\u2019autorisation de mise sur le march\u00e9, le profil de s\u00e9curit\u00e9 d\u2019un m\u00e9dicament est surveill\u00e9 en continu pour minimiser les risques potentiels pour les patient\u00b7e\u00b7s.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 27).<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Large311023.jpg\")
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