En Suisse, pr\u00e8s de trois quarts des filles \u00e2g\u00e9es de 16 \u00e0 20 ans souhaitent maigrir, selon le Swiss multicenter adolescent survey on health (Smash). Alors que l\u2019anorexie mentale survient en g\u00e9n\u00e9ral au d\u00e9but et \u00e0 la fin de l\u2019adolescence, la boulimie se d\u00e9clare souvent plus tard, entre 18 et 21 ans, selon l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique (OFS). Les r\u00e9seaux sociaux sont par ailleurs omnipr\u00e9sents dans leur vie : 98% des jeunes Suisse\u00b7esse\u00b7s disposent d\u2019un profil sur au moins un r\u00e9seau social, et plus de la moiti\u00e9 d\u2019entre euxs\u00b7elles utilisent Instagram plusieurs fois par jour, selon l\u2019\u00e9tude suisse James 2022. \u00abDurant l\u2019adolescence, les jeunes s\u2019orientent naturellement vers des mod\u00e8les ext\u00e9rieurs \u00e0 la famille. Aujourd\u2019hui, Internet joue un r\u00f4le de plus en plus important \u00e0 cet \u00e9gard. Ainsi, les conseils nutritionnels non fond\u00e9s scientifiquement peuvent repr\u00e9senter un danger pour les jeunes\u00bb, souligne Christin Hornung, p\u00e9dopsychiatre au CHUV.<\/p>\n
Sous couvert de d\u00e9nominations promouvant un mode de vie healthy, certains comptes v\u00e9hiculent des injonctions d\u00e9l\u00e9t\u00e8res si elles sont consult\u00e9es de fa\u00e7on excessive et sans recul. \u00abLes contenus avec le hashtag \u2039What I eat in a day\u203a, o\u00f9 des filles incroyablement belles ing\u00e8rent 1000 calories par jour en buvant des smoothies et en mangeant des \u00e9pinards, peuvent para\u00eetre tr\u00e8s s\u00e9duisants. Je me souviens m\u2019\u00eatre abonn\u00e9e et d\u00e9sabonn\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement de comptes qui m\u2019int\u00e9ressaient mais me faisaient paradoxalement \u00e9norm\u00e9ment de mal\u00bb, raconte Mathilde Blancal. Pour la di\u00e9t\u00e9ticienne Maaike Kruseman, il s\u2019agit d\u2019un vrai probl\u00e8me de sant\u00e9 publique. \u00abLe manque de chiffres et de donn\u00e9es ne nous permet n\u00e9anmoins pas encore d\u2019\u00e9valuer le ph\u00e9nom\u00e8ne.\u00bb<\/p>\n
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Prise en charge d\u00e9licate <\/strong><\/p>\n L\u2019absence de crit\u00e8res scientifiques permettant d\u2019identifier une orthorexie emp\u00eache la pose d\u2019un diagnostic \u00e0 proprement parler. Des questionnaires, disponibles en ligne, sont parfois utilis\u00e9s comme outils de d\u00e9pistage de l\u2019orthorexie. Leur pertinence reste cependant vivement critiqu\u00e9e. \u00abLa pr\u00e9valence varie d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre, d\u2019une population \u00e0 l\u2019autre, ainsi qu\u2019en fonction de l\u2019outil utilis\u00e9 pour l\u2019\u00e9valuation. Les r\u00e9sultats peuvent aller de 6,9% \u00e0 75,5%\u00bb, rapporte Christin Hornung. La question de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un traitement peut se poser dans certains cas. \u00abSi le comportement alimentaire entrave le d\u00e9veloppement physique et mental normal d\u2019un adolescent \u2013 que cela se manifeste par des carences ou un retrait social \u2013 ou si l\u2019adolescent et ses proches sont en souffrance, il peut valoir la peine de consulter\u00bb, explique Carolin Janetschek. Certaines cat\u00e9gories de la population comme les sportif\u00b7ve\u00b7s sont par ailleurs plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper un tel trouble (voir aussi encadr\u00e9).<\/p>\n L\u2019enjeu r\u00e9side enfin dans la prise en charge des patient\u00b7e\u00b7s par une \u00e9quipe professionnelle. \u00abIl existe une appropriation de la th\u00e9matique nutritionnelle alimentaire par des personnes qui ne sont pas form\u00e9es dans le domaine, explique Maaike Kruseman. Les conseils souvent trop r\u00e9ducteurs de certain\u00b7e\u00b7s nutritionnistes \u2013 dont le titre n\u2019est pas prot\u00e9g\u00e9 en Suisse \u2013 peuvent parfois faire de nombreux d\u00e9g\u00e2ts. Mieux vaut donc s\u2019adresser \u00e0 un di\u00e9t\u00e9ticien dipl\u00f4m\u00e9, par exemple, qui \u00e9tablira un suivi et un r\u00e9\u00e9quilibrage alimentaire sur mesure.\u00bb<\/p>\n _______<\/p>\n D\u00e9ficit \u00e9nerg\u00e9tique relatif dans le sport <\/strong><\/p>\n Le contr\u00f4le de l\u2019alimentation peut am\u00e9liorer les performances sportives et \u00e9viter les blessures. Mais, les apports caloriques doivent aussi permettre de couvrir les d\u00e9penses d\u2019\u00e9nergie et de bien r\u00e9cup\u00e9rer. \u00ab\u200aDans des sports esth\u00e9tiques ou gravitationnels, la minceur peut parfois am\u00e9liorer les performances. Or, elle peut aussi menacer le bon fonctionnement de l\u2019organisme si l\u2019athl\u00e8te est en d\u00e9ficit \u00e9nerg\u00e9tique\u200a\u00bb, pr\u00e9cise Nathalie Wenger, m\u00e9decin du sport, cheffe de clinique au sein du Centre SportAdo du CHUV. Anciennement appel\u00e9 \u00ab\u200aTriade de l\u2019athl\u00e8te f\u00e9minine\u200a\u00bb, le syndrome du RED-S (Relative Energy Deficiency in Sports) touche de nombreuses personnes. Le sujet reste toutefois m\u00e9connu en Suisse, \u00e0 la fois par les m\u00e9decins du sport, les coachs sportifs et les athl\u00e8tes, et certains sympt\u00f4mes comme une absence de menstruations demeurent tabous. \u00ab\u200aLa pr\u00e9vention est essentielle en raison des cons\u00e9quences potentiellement irr\u00e9versibles sur les corps, les os ou le psychisme. Nous recommandons un bilan m\u00e9dicosportif annuel pour les jeunes effectuant plus de trois entra\u00eenements sportifs par semaine.\u200a\u00bb L\u2019association fa\u00eeti\u00e8re du sport suisse (Swiss Olympic) souhaite r\u00e9pondre \u00e0 cet enjeu avec le lancement fin 2019 du projet \u00ab\u200aFemme et sport d\u2019\u00e9lite\u200a\u00bb, qui vise notamment \u00e0 d\u00e9mystifier certains sujets \u00ab\u200atabous\u200a\u00bb comme le RED-S.<\/p>\n _______<\/p>\n HISTOIRE <\/strong><\/p>\n L\u2019orthorexie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite pour la premi\u00e8re fois en 1997 par le m\u00e9decin am\u00e9ricain Steve Bratman. Loin de vouloir en faire une pathologie, le but consistait \u00e0 ouvrir le d\u00e9bat sur une tendance qu\u2019il avait de plus en plus observ\u00e9e chez ses patient\u00b7e\u00b7s<\/p>\n ORIGINE<\/strong><\/p>\n Les normes sociales telles que l\u2019autodiscipline ou la valorisation d\u2019une alimentation saine semblent jouer un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement d\u2019une orthorexie. Celle-ci restant encore peu explor\u00e9e, seules de futures recherches permettront de confirmer ces liens.<\/p>\n CHIFFRES <\/strong><\/p>\n En Suisse, 3,5% de la population souffre d\u2019un TCA au cours de sa vie, selon l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique. Les femmes sont quatre fois plus touch\u00e9es que les hommes (5,3% contre 1,5% de la population).<\/p>\n IN\u00c9GALIT\u00c9 <\/strong><\/p>\n Aggrav\u00e9s par la pand\u00e9mie, les TCA restent plus difficiles \u00e0 diagnostiquer chez les hommes que chez les femmes. Une r\u00e9cente \u00e9tude britannique a toutefois r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une augmentation de 128% des cas entre 2016 et 2021.<\/p>\n CARENCES <\/strong><\/p>\n L\u2019orthorexie peut entra\u00eener des sympt\u00f4mes somatiques tels qu\u2019un manque de certaines substances dans le sang, de vitamines, de fer ou de calcium, un d\u00e9ficit de croissance, voire une am\u00e9norrh\u00e9e \u2013 une absence de r\u00e8gles.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 27).<\/p>\n