Le syndrome de takotsubo est une atteinte cardiaque qui survient souvent \u00e0 la suite d\u2019une situation de stress intense. Les cardiologues ne savent pas comment le pr\u00e9venir, car il n\u2019est pas encore enti\u00e8rement compris. Cependant, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les niveaux de cat\u00e9cholamines, les hormones du stress, sont en augmentation massive lors de l\u2019apparition de ce syndrome. En cons\u00e9quence, le muscle cardiaque ne se contracte pas suffisamment au niveau de la pointe du c\u0153ur, ce qui l\u2019emp\u00eache de fonctionner correctement. Une partie du c\u0153ur prend alors une forme caract\u00e9ristique d\u2019amphore.<\/p>\n
\u00abL\u2019\u00e9l\u00e9ment d\u00e9clencheur peut \u00eatre un stress \u00e9motionnel ou physique\u00bb, pr\u00e9cise Sarah Hugelshofer, cardiologue au Service de cardiologie du CHUV. La majorit\u00e9 des cas \u00e9motionnels surviennent lors d\u2019un choc, par exemple \u00e0 l\u2019annonce d\u2019un d\u00e9c\u00e8s, m\u00eame s\u2019ils peuvent \u00e9galement survenir lors de situations heureuses comme l\u2019annonce d\u2019un gain \u00e0 la loterie. Les stress physiques concernent la moiti\u00e9 des cas et sont d\u00e9clench\u00e9s par une activit\u00e9 physique intense pour laquelle les personnes ne sont pas pr\u00e9par\u00e9es, une douleur s\u00e9v\u00e8re ou des affections neurologiques comme les AVC ou les crises d\u2019\u00e9pilepsie. Des ant\u00e9c\u00e9dents psychiatriques tels que l\u2019angoisse et la d\u00e9pression augmentent la pr\u00e9disposition au syndrome. De plus, une composante h\u00e9r\u00e9ditaire existe probablement, car on trouve des familles pr\u00e9sentant plusieurs cas.<\/p>\n
Le syndrome touche neuf femmes pour un homme. Les femmes sont principalement concern\u00e9es d\u00e8s l\u2019approche de la m\u00e9nopause, ce qui sugg\u00e8re un lien avec la baisse d\u2019\u0153strog\u00e8nes. \u00abCes hormones sont connues pour leur effet protecteur contre les maladies cardiovasculaires, mais leur association au syndrome du c\u0153ur bris\u00e9 n\u2019est pas clairement comprise, tout comme les facteurs qui d\u00e9terminent l\u2019\u00e9volution de la maladie\u00bb, reconna\u00eet la cardiologue.<\/p>\n
\u00c9carter l\u2019infarctus <\/strong><\/p>\n Les sympt\u00f4mes, quant \u00e0 eux, sont mieux connus. Ils sont similaires \u00e0 ceux de l\u2019infarctus du myocarde: douleur thoracique, essoufflement et perte de connaissance. Malheureusement, ils ne peuvent \u00eatre imm\u00e9diatement diff\u00e9renci\u00e9s, car \u00ables \u00e9lectrocardiogrammes initiaux sont les m\u00eames, tout comme les marqueurs sanguins\u00bb, indique Sarah Hugelshofer. Cependant, une coronarographie \u2013 une technique d\u2019imagerie invasive bas\u00e9e sur les rayons X utilis\u00e9e pour visualiser les art\u00e8res menant au c\u0153ur \u2013 peut pr\u00e9cis\u00e9ment aider \u00e0 diagnostiquer l\u2019infarctus du myocarde, car il est caus\u00e9 par une art\u00e8re partiellement ou enti\u00e8rement bouch\u00e9e visible avec cette m\u00e9thode. \u00abS\u2019il n\u2019y a pas d\u2019occlusion visible, on cherche autre chose comme une inflammation du myocarde ou un takotsubo. Une \u00e9chographie et souvent une IRM du c\u0153ur sont alors r\u00e9alis\u00e9es pour \u00e9tablir le diagnostic final.\u00bb Comme l\u2019occlusion art\u00e9rielle responsable de l\u2019infarctus entra\u00eene la mort des cellules cardiaques et m\u00e8ne au d\u00e9c\u00e8s dans les cas graves, il est important d\u2019intervenir rapidement pour r\u00e9tablir le flux sanguin. Alors que pour le syndrome du c\u0153ur bris\u00e9, une hospitalisation avec surveillance cardiaque et un traitement m\u00e9dicamenteux sont n\u00e9cessaires. \u00abIl est donc crucial de diff\u00e9rencier les deux pathologies par une imagerie des coronaires\u00bb, d\u00e9taille la cardiologue.<\/p>\n L\u2019intelligence artificielle en soutien <\/strong><\/p>\n R\u00e9cemment, une \u00e9quipe de recherche de l\u2019EPFZ et de l\u2019Universit\u00e9 de Zurich a con\u00e7u un outil bas\u00e9 sur l\u2019intelligence artificielle pour tenter de faciliter la diff\u00e9renciation du takotsubo avec l\u2019infarctus. \u00abHabituellement, elle se fait par coronarographie, mais nous voulions tester le potentiel de l\u2019\u00e9chographie pour le diagnostic. Nous avons d\u2019abord entra\u00een\u00e9 notre intelligence artificielle \u00e0 partir de donn\u00e9es d\u2019\u00e9chocardiographie d\u2019individus dont le diagnostic \u00e9tait connu afin qu\u2019elle apprenne automatiquement \u00e0 identifier et extraire des informations pertinentes pour le diagnostic. Nous l\u2019avons ensuite test\u00e9e sur d\u2019autres donn\u00e9es et compar\u00e9e \u00e0 l\u2019humain\u00bb, indique Fabian Laumer doctorant au Department of Computer Science de l\u2019EPFZ et premier auteur de cette \u00e9tude. Compar\u00e9 aux cardiologues, l\u2019outil s\u2019est av\u00e9r\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement plus efficace et plus rapide. \u00abMais il est encore loin d\u2019atteindre la pr\u00e9cision obtenue avec la coronarographie\u00bb, pr\u00e9cise le chercheur.<\/p>\n L\u2019intelligence artificielle est d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9e en cardiologie pour mesurer la fonction cardiaque en compl\u00e9ment des analyses manuelles, notamment pour les images d\u2019IRM. \u00abBien qu\u2019elle ne puisse pas remplacer les personnes, dans certains cas elle peut \u00eatre plus fiable, car un ordinateur applique une analyse qui est parfaitement reproductible contrairement aux diff\u00e9rents op\u00e9rateurs humains\u00bb, ajoute Sarah Hugelshofer.<\/p>\n _______<\/p>\n Les femmes, oubli\u00e9es de la cardiologie <\/strong><\/p>\n Le syndrome de takotsubo, parce qu\u2019il touche principalement les femmes, est encore peu compris, dans une m\u00e9decine des hommes faite pour les hommes. Aujourd\u2019hui encore, les femmes meurent deux fois plus que les hommes des suites d\u2019une maladie cardiovasculaire, takotsubo compris, notamment parce que les femmes sont sous-repr\u00e9sent\u00e9es dans les \u00e9tudes cliniques sur lesquelles sont d\u00e9finis les protocoles de prise en charge ou les tests de traitements. Il s\u2019ensuit une cardiologie genr\u00e9e, dans laquelle les femmes sont encore trop souvent moins bien trait\u00e9es que les hommes.<\/p>\n _______<\/p>\n Deux jours critiques <\/strong><\/p>\n Le syndrome de takotsubo touchait une personne sur 36\u2019000 en 2018, selon le European Heart Journal, et repr\u00e9sentait 1 \u00e0 3% des patient\u00b7e\u00b7s avec une suspicion d\u2019infarctus du myocarde. Les statistiques grimpent \u00e0 6% pour les patientes et seraient sous-estim\u00e9es. Le risque d\u2019arr\u00eat cardiaque ou d\u2019arythmie pouvant entra\u00eener la mort est similaire pendant les premi\u00e8res quarante-huit heures pour le syndrome de takotsubo et pour l\u2019infarctus du myocarde. Pass\u00e9 ce d\u00e9lai, le pronostic \u00e0 long terme est excellent pour le syndrome de takotsubo. Le c\u0153ur se r\u00e9tablit compl\u00e8tement dans les deux mois suivant le diagnostic. Le taux de r\u00e9cidive est de 1 \u00e0 5% au cours des cinq ann\u00e9es suivant l\u2019attaque.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 27).<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Emotions-coeur.jpg\")
<\/p>\n