



{"id":13099,"date":"2022-08-08T22:28:56","date_gmt":"2022-08-08T20:28:56","guid":{"rendered":"https:\/\/largeur.com\/?p=13099"},"modified":"2022-08-08T17:06:10","modified_gmt":"2022-08-08T15:06:10","slug":"identite-5","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/largeur.com\/?p=13099","title":{"rendered":"Jeunes et transgenres, comment les accompagner?"},"content":{"rendered":"<p>Avec la collaboration de St\u00e9phanie de Roguin.<\/p>\n<p>_______<\/p>\n<p>\u00abLa transidentit\u00e9 est un sujet complexe qui ne saurait se r\u00e9duire \u00e0 des consid\u00e9rations m\u00e9dicales et encore moins statistiques.\u00bb Pour Erika Volkmar, codirectrice de la Fondation Agnodice, active dans le soutien des jeunes transgenres et non binaires, l\u2019identit\u00e9 de genre doit se penser dans une perspective englobant \u00e9galement les droits humains et notamment la question de l\u2019autod\u00e9termination. Lors d\u2019une transition impliquant des changements hormonaux et physiques, c\u2019est l\u2019h\u00f4pital qui op\u00e8re, prescrit et accompagne les personnes dont le genre assign\u00e9 \u00e0 la naissance ne correspond pas \u00e0 celui ressenti. Ponctuellement des controverses surgissent, comme celle de Keira Bell, 16 ans, rapport\u00e9e par The Guardian. La jeune femme a lanc\u00e9 une action en justice contre la clinique londonienne Tavistock pour lui avoir prescrit des injections de testost\u00e9rone et lui avoir retir\u00e9 les seins trop rapidement. Au CHUV, les demandes de changement de genre se multiplient depuis quelques ann\u00e9es, pla\u00e7ant le corps m\u00e9dical face \u00e0 un enjeu nouveau : intervenir sur des tissus sains, des corps jeunes, mais dont l\u2019incongruence de genre les place dans une grande d\u00e9tresse.<\/p>\n<p>Contre sept demandes de jeunes entre 18 et 25 ans en 2017, le CHUV en a enregistr\u00e9 49 en 2021. Cette augmentation des demandes de transition reste difficilement explicable. Selon certain\u00b7e\u00b7s sp\u00e9cialistes, elle n\u2019indiquerait pas une augmentation des dysphories de genre. Elle serait plut\u00f4t li\u00e9e au fait que le \u00abcoming out trans\u00bb est devenu moins tabou, facilit\u00e9 par une plus grande visibilit\u00e9 du sujet dans l\u2019espace public. Certaines personnes trans, pour qui le coming out \u00e9tait inimaginable, se limitaient jusqu\u2019ici \u00e0 adopter le style vestimentaire et les attitudes de l\u2019autre sexe, elles savent qu\u2019elles peuvent d\u00e9sormais changer de pr\u00e9nom officiellement, et \u00e9ventuellement recevoir des hormones et effectuer des op\u00e9rations chirurgicales. D\u00e8s lors, l\u2019h\u00f4pital s\u2019organise et cherche les meilleures solutions pour r\u00e9pondre de la fa\u00e7on la plus juste \u00e0 ces demandes.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>La construction du genre<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>M\u00e9dicalement, il n\u2019existe aucune explication certaine qui permette de comprendre pourquoi l\u2019on se sent plut\u00f4t homme ou plut\u00f4t femme. Selon le psychanalyste et philosophe Jean Laplanche, le genre pr\u00e9c\u00e9derait m\u00eame le sexe. \u00abOn peut effectivement consid\u00e9rer que la construction du genre chez l\u2019enfant commence d\u00e9j\u00e0 dans les fantasmes de ses parents, qu\u2019il est influenc\u00e9 par le fait d\u2019apprendre, lors de l\u2019\u00e9chographie pr\u00e9natale, s\u2019il s\u2019agit d\u2019une fille ou d\u2019un gar\u00e7on, d\u00e9taille Dana Pamfile, psychiatre-psychoth\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9e dans le suivi des adultes trans et en questionnement de genre au CHUV. Apr\u00e8s, la construction de l\u2019identit\u00e9 de genre se poursuit dans les interactions pr\u00e9coces, par des processus psychiques complexes d\u2019identification \u00e0 l\u2019autre et par l\u2019autre. Viendra ensuite le temps charni\u00e8re de la pubert\u00e9, avec le d\u00e9veloppement des caract\u00e8res sexuels secondaires et la s\u00e9dimentation de l\u2019orientation sexuelle qui vont \u00e9galement contribuer au d\u00e9veloppement de l\u2019identit\u00e9 de genre et \u00e0 son \u00e9volution. Enfin, l\u2019adulte conna\u00eet aussi des moments de remise en question dans son rapport au genre au moment de devenir parent, par exemple.\u00bb<\/p>\n<p>Ces influences ne permettent toutefois d\u2019expliquer que partiellement pourquoi des incongruences de genre surviennent, parfois d\u00e8s 3 ou 4 ans. La WPATH, l\u2019Association mondiale des professionnels pour la sant\u00e9 transgenre, qui sert actuellement d\u2019autorit\u00e9 en la mati\u00e8re, d\u00e9taille dans un document d\u00e9di\u00e9 aux standards de soins comment la transidentit\u00e9 se manifeste chez le jeune enfant, tout en pr\u00e9cisant que sa persistance \u00e0 l\u2019adolescence et \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte reste faible et t\u00e9moigne souvent des explorations constitutives du psychisme en d\u00e9veloppement. Elle peut \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e verbalement, \u00e0 travers le souhait d\u2019appartenir \u00e0 l\u2019autre sexe ou par des plaintes concernant des caract\u00e9ristiques physiques et des fonctions g\u00e9nitales. Les enfants concern\u00e9s peuvent aussi pr\u00e9f\u00e9rer les jeux, les v\u00eatements et les activit\u00e9s ordinairement rattach\u00e9s \u00e0 l\u2019autre genre.<\/p>\n<p>D\u2019apr\u00e8s la WPATH, la transidentit\u00e9 appara\u00eet lorsque l\u2019expression de genre ne co\u00efncide pas avec les caract\u00e9ristiques st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9es associ\u00e9es \u00e0 son sexe. Elle ne doit surtout pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme intrins\u00e8quement pathologique ou n\u00e9gative. \u00ab Les personnes qui ne se sentent pas en ad\u00e9quation avec le genre qui leur a \u00e9t\u00e9 assign\u00e9 \u00e0 la naissance n\u2019en souffrent pas n\u00e9cessairement, pr\u00e9cise Dana Pamfile. C\u2019est seulement lorsque la souffrance devient cliniquement significative et que des troubles psychiques du type anxieux ou d\u00e9pressifs apparaissent en lien avec cette incongruence que l\u2019on peut parler de dysphorie de genre. Il est important de noter que les personnes concern\u00e9es ne souhaitent pas toutes des traitements de r\u00e9assignation hormono-chirurgicale.\u00bb<\/p>\n<p>Lorsqu\u2019un tel diagnostic est pos\u00e9 chez le jeune enfant, un suivi psychologique et familial peut \u00eatre propos\u00e9 pour suivre l\u2019\u00e9volution de la dysphorie et accompagner les transformations li\u00e9es \u00e0 la pubert\u00e9. L\u2019enfant peut aussi effectuer un changement de genre familial et social, c\u2019est-\u00e0 dire se faire appeler par un pr\u00e9nom et pronom en accord avec le genre ressenti. \u00abLe danger serait de suivre un parcours fl\u00e9ch\u00e9, explique Mathilde Morisod Harari, cheffe de la fili\u00e8re p\u00e9dopsychiatrie de liaison du CHUV. Chaque situation est diff\u00e9rente. En tant que professionnel\u00b7le\u00b7s de la sant\u00e9, nous nous devons de bien comprendre ce qui se joue dans ces types de demandes. Parfois, la situation est tr\u00e8s claire, parfois le jeune patient r\u00e9clame un accompagnement plus long pour comprendre son histoire. La premi\u00e8re urgence est que la demande du jeune soit entendue et reconnue.\u00bb<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Une p\u00e9riode particuli\u00e8rement critique<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La pr\u00e9adolescence constitue un moment de grand basculement pour les personnes transgenres. L\u2019apparition des caract\u00e8res sexuels secondaires \u2013 la pilosit\u00e9, les seins, la mue \u2013 peut \u00e0 ce moment-l\u00e0 s\u2019av\u00e9rer invivable lorsque ces signes ne co\u00efncident pas avec l\u2019identit\u00e9 de genre ressentie. Comme d\u2019autres pays, la Suisse a connu ces derni\u00e8res ann\u00e9es une augmentation des demandes de prise en charge de la part des personnes \u00e2g\u00e9es de 18 \u00e0 25 ans. En effet, en 2017, le CHUV accueillait 7 patient\u00b7e\u00b7s de cette tranche d\u2019\u00e2ge, dont 1 femme trans et 6 hommes trans, alors qu\u2019en 2021, 20 femmes trans et 29 hommes trans ont \u00e9t\u00e9 compt\u00e9s. Des personnes s\u2019identifiant comme non-binaires consultent \u00e9galement, mais de mani\u00e8re tr\u00e8s sporadique. Les services de soins cherchent les meilleures solutions pour soulager la souffrance de ces jeunes. \u00ab Ce n\u2019est pas simple, il y a, d\u2019une part, la demande, souvent pressente, de la personne concern\u00e9e et, d\u2019autre part, nos protocoles internes qui impliquent n\u00e9cessairement un accompagnement pluridisciplinaire et obligent donc \u00e0 prendre le temps, explique Nelly Pitteloud, professeure et cheffe de service d\u2019endocrinologie du CHUV. Je refuse notamment de voir un jeune qui n\u2019est pas accompagn\u00e9 par un\u00b7e psychiatre. \u00bb Pour Lucas, 15 ans, jeune homme trans, les seins repr\u00e9sentent l\u2019obstacle principal \u00e0 son bien-\u00eatre. S\u2019il ne souhaite pas prendre de testost\u00e9rone pour l\u2019instant, il attend avec impatience ses 16 ans pour pouvoir se faire enlever les seins. \u00ab Je prends ma douche dans le noir, ou alors avec mon t\u00e9l\u00e9phone pour regarder des vid\u00e9os et ne pas y penser. Mes seins m\u2019ont toujours d\u00e9rang\u00e9. La journ\u00e9e, je les masque avec un binder \u2013 une forme de corset \u2013 et je porte des v\u00eatements noirs et amples. \u00bb<\/p>\n<p>Pour freiner le d\u00e9veloppement de ces caract\u00e8res sexuels secondaires, il est possible d\u2019administrer aux jeunes trans des bloqueurs de pubert\u00e9. Cette solution est encore discut\u00e9e au sein du personnel m\u00e9dical. \u00ab Ce qui nous manque beaucoup, ce sont des \u00e9tudes sur le sujet, soul\u00e8ve Nelly Pitteloud. Il en existe pour les adultes, mais pas pour les jeunes. Nous avons tr\u00e8s peu d\u2019exp\u00e9rience sur les effets de tels traitements sur les corps en croissance, au d\u00e9but de la pubert\u00e9. \u00bb La prise de bloqueurs d\u2019hormones intervient au stade 2 ou 3 de l\u2019\u00e9chelle de Tanner, une cat\u00e9gorisation de l\u2019\u00e9volution pubertaire chez l\u2019enfant. Autrement dit, au moment o\u00f9 la pubert\u00e9 est \u00e0 peine entam\u00e9e : les testicules et le p\u00e9nis ont l\u00e9g\u00e8rement grossi ou le bourgeon mammaire vient d\u2019appara\u00eetre et l\u2019ar\u00e9ole commence \u00e0 augmenter. \u00ab La prise de bloqueurs d\u2019hormones s\u2019accompagne aussi d\u2019une surveillance m\u00e9dicale, ajoute Kanetee Busiah, endocrinologue p\u00e9diatre au CHUV. La testost\u00e9rone et l\u2019oestrog\u00e8ne jouent un r\u00f4le important dans le d\u00e9veloppement g\u00e9n\u00e9ral, dont la maturation osseuse. \u00bb Le jeune doit donc faire tous les trois \u00e0 six mois une \u00e9valuation m\u00e9dicale lorsqu\u2019il prend des bloqueurs d\u2019hormones.<\/p>\n<p>L\u2019h\u00f4pital avance ainsi, tentant d&rsquo;accompagner des personnes qui r\u00e9clament la d\u00e9pathologisation de leur transition, mais qui peuvent difficilement se passer de la m\u00e9decine. \u00ab Si l&rsquo;on r\u00e9pond imm\u00e9diatement \u00e0 la demande de certains jeunes sans prendre le temps d&rsquo;une bonne \u00e9valuation de leur situation, cela peut \u00eatre dangereux, car d\u00e8s qu&rsquo;il y a une prise d&rsquo;hormones ou une op\u00e9ration, tout retour en arri\u00e8re est difficile, voire impossible \u00bb, explique Mathilde Morisod Harari. La dysphorie de genre, encore classifi\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 l\u2019an dernier comme une maladie mentale, est d\u00e9sormais comprise dans la cat\u00e9gorie des probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 sexuelle. En Suisse, pour garantir le remboursement des soins par l\u2019assurance de base, il faut obtenir un certificat de dysphorie de genre d\u00e9livr\u00e9 par un\u00b7e psychiatre. Le diagnostic de dysphorie de genre repose sur le v\u00e9cu subjectif de la personne ; lui donner du sens suppose de revisiter son histoire pour comprendre la fa\u00e7on dont s\u2019est forg\u00e9 son rapport au genre et au sexe \u00bb, pr\u00e9cise la psychiatre Dana Pamfile. Il est \u00e9galement capital de s\u2019assurer que la transidentit\u00e9 n\u2019est pas le sympt\u00f4me d\u2019une maladie. \u00ab L\u2019adolescence est aussi le moment o\u00f9 les troubles psychopathologiques peuvent se cristalliser. Dans de rares cas, la dysphorie de genre rel\u00e8ve d\u2019une entr\u00e9e en psychose ou d\u2019une dysmorphophobie, par exemple. \u00bb Dans ces cas-l\u00e0, il faut d\u2019abord traiter ou stabiliser le trouble sous-jacent et observer si l\u2019incongruence de genre persiste avant d\u2019acc\u00e9der \u00e0 des traitements de modification corporelle.<\/p>\n<p>Parmi les recommandations li\u00e9es aux standards de soins publi\u00e9s par la WPATH figure, dans la question de l\u2019\u00e9valuation de la dysphorie de genre, la consid\u00e9ration du soutien social et familial. \u00ab Ce facteur a une importance majeure dans la qualit\u00e9 de vie des personnes trans, surtout lors de leur transition \u00bb, dit Dana Pamfile. Mais cette mission peut s\u2019av\u00e9rer difficile pour l\u2019entourage, qui ne sait pas forc\u00e9ment \u00e0 quel type de structure s\u2019adresser, quel vocabulaire adopter, ni comment entourer la personne en transition.<\/p>\n<p>\u00ab Le sujet ne m\u2019\u00e9tait pas totalement inconnu, mais spontan\u00e9ment, je ne savais pas aupr\u00e8s de quelles organisations trouver de l\u2019aide, d\u00e9taille Sarah, la maman de Lucas. Finalement, j\u2019ai fait des recherches sur internet et j\u2019ai partag\u00e9 mes r\u00e9sultats avec mon fils. Ensuite, je l\u2019ai laiss\u00e9 choisir o\u00f9 il \u00e9tait le plus \u00e0 l\u2019aise de se rendre. \u00bb \u00c0 l\u2019\u00e9cole, la transition de Lucas est particuli\u00e8rement mal accept\u00e9e. Le corps enseignant de l\u2019institution priv\u00e9e dans laquelle il est inscrit refuse de l\u2019appeler par les pr\u00e9noms et pronoms qu\u2019il souhaite. \u00ab Une fois, Lucas est rentr\u00e9 de l&rsquo;\u00e9cole le visage en sang. L&rsquo;angoisse qu&rsquo;il y vivait \u00e9tait tellement intense qu&rsquo;il s&rsquo;\u00e9tait fait du mal \u00e0 lui-m\u00eame. Je le soutiens, bien entendu, mais ce n\u2019est pas \u00e9vident tous les jours.\u00bb<\/p>\n<p>Au cours de la pr\u00e9adolescence, la mission du jeune transgenre est de pr\u00e9parer en collaboration avec sa famille et le personnel m\u00e9dical le passage \u00e0 l&rsquo;adolescence puis \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge adulte, moments \u00e0 partir desquels les options de transition hormonales et chirurgicales deviennent accessibles. Pour pouvoir laisser le jeune totalement libre de ses choix, les m\u00e9decins doivent s\u2019assurer qu\u2019il est pleinement capable de discernement.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-13100\" src=\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Largeur_080822.jpg\" alt=\"\" width=\"468\" height=\"311\" srcset=\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Largeur_080822.jpg 468w, https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Largeur_080822-300x199.jpg 300w, https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Largeur_080822-272x182.jpg 272w\" sizes=\"auto, (max-width: 468px) 100vw, 468px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li><strong>L&rsquo;art de l&rsquo;autod\u00e9cision<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le consentement \u00e9clair\u00e9, c\u2019est lorsque l\u2019adolescent\u00b7e poss\u00e8de la capacit\u00e9 de s\u2019autod\u00e9terminer. C\u2019est-\u00e0-dire que c\u2019est la perception intime de la personne concern\u00e9e qui fait foi. Pourtant, m\u00eame si le corps m\u00e9dical ne doit pas intervenir dans la d\u00e9termination de genre, il joue un r\u00f4le crucial dans l\u2019information qui est fournie sur la transition et ses enjeux. La fertilit\u00e9 en fait partie et constitue un point capital. Avant d\u2019entamer un traitement, qu\u2019il soit hormonal ou chirurgical, il faut choisir s\u2019il est n\u00e9cessaire de conserver des gam\u00e8tes, ou non. \u00ab Se projeter parent \u00e0 15 ans, ce n\u2019est pas simple, rappelle Mathilde Morisod Harari, cheffe de la fili\u00e8re p\u00e9dopsychiatre de liaison du CHUV. Le probl\u00e8me est qu\u2019\u00e0 15 ans, il est rare que ces jeunes veuillent des enfants. Dans le cas de ceux que nous rencontrons, cette question de la parentalit\u00e9 est souvent entrav\u00e9e par l&rsquo;urgence qu&rsquo;ils vivent \u00e0 entamer un traitement hormonal. Actuellement, peu sont demandeurs d&rsquo;une pr\u00e9servation de leurs gam\u00e8tes.\u00bb Or, le pr\u00e9l\u00e8vement et la conservation de sperme ou d\u2019ovules n\u2019est pas un geste nouveau : les \u00e9quipes ont l\u2019habitude de le faire pour des enfants qui doivent recevoir un traitement lourd, comme dans le cas d\u2019un cancer. Pour les jeunes hommes trans, la gestion des menstruations peut constituer une autre difficult\u00e9.<\/p>\n<p>Pour limiter au maximum les r\u00e8gles, ils peuvent prendre une pilule contraceptive continue. Une fois la question de la fertilit\u00e9 abord\u00e9e et les enjeux de la prise d\u2019hormones clarifi\u00e9s, la personne peut commencer son traitement, qui devra \u00eatre pris \u00e0 des fr\u00e9quences r\u00e9guli\u00e8res, et \u00e0 vie. \u00abAu CHUV, nous passons par un blocage du syst\u00e8me endog\u00e8ne avant d\u2019administrer les hormones du genre vers lequel la personne souhaite transiter\u00bb, d\u00e9taille Nelly Pitteloud. Apr\u00e8s la premi\u00e8re prise d\u2019hormones, et en fonction du dosage, il faut attendre trois \u00e0 six mois avant de voir des effets visibles sur le corps et environ deux ans pour un changement total.<\/p>\n<p>Les hormones peuvent \u00eatre administr\u00e9es par injection ou gr\u00e2ce \u00e0 un gel appliqu\u00e9 sur le corps dans le cas de la testost\u00e9rone et sous forme de patch ou de comprim\u00e9 pour les \u0153strog\u00e8nes. \u00abDans 70 \u00e0 80% des cas, \u00e7a se passe extr\u00eamement bien, mais pour quelques personnes, le traitement est mal v\u00e9cu. C\u2019est souvent le cas quand leurs attentes \u00e9taient trop \u00e9lev\u00e9es.\u00bb Lors de la prise de testost\u00e9rone, pour une transition de femme \u00e0 homme, on observe une augmentation de la taille du clitoris, la voix qui devient plus grave, une intensification de la pilosit\u00e9 faciale et corporelle, l\u2019arr\u00eat des menstruations et une baisse du pourcentage de graisse corporelle par rapport \u00e0 la masse musculaire. Dans le cas de la prise d\u2019\u0153strog\u00e8nes, pour un passage d\u2019homme \u00e0 femme, la poitrine gagne du volume. On peut aussi observer une baisse de la fonction \u00e9rectile ainsi qu\u2019une augmentation du pourcentage de graisse corporelle par rapport \u00e0 la masse musculaire. \u00abPour les transitions de femme \u00e0 homme, on arrive \u00e0 induire des caract\u00e9ristiques secondaires tr\u00e8s proches, mais l\u2019inverse est plus complexe. Il est par exemple plus difficile de rendre aigu\u00eb une voix grave.\u00bb Aussi, les caract\u00e9ristiques acquises par la prise d\u2019hormones ne sont pas toutes r\u00e9versibles, m\u00eame si le traitement est interrompu. La taille du clitoris ou encore la hauteur de la voix sont notamment des \u00e9l\u00e9ments irr\u00e9versibles.<\/p>\n<p>Dans le cadre d\u2019une transition de femme \u00e0 homme, une \u00e9tape particuli\u00e8rement importante est la mastectomie. Une op\u00e9ration qui consiste simultan\u00e9ment \u00e0 retirer les seins de la personne, et \u00e0 lui cr\u00e9er un torse. En Suisse, elle peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir de l\u2019\u00e2ge de 14 ans. La m\u00e8re de Tom* t\u00e9moigne pour son fils de 17 ans qui vient de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une telle intervention. \u00abLe probl\u00e8me de rejet de la poitrine dont souffrait Tom nous a d\u2019abord \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 par l\u2019infirmi\u00e8re scolaire. Apr\u00e8s un suivi par des psychiatres pendant plusieurs mois, Tom et nous-m\u00eames sommes arriv\u00e9s \u00e0 la\u00a0 conclusion qu\u2019une transition s\u2019av\u00e9rait n\u00e9cessaire. Mon fils a commenc\u00e9 la prise de testost\u00e9rone, faiblement dos\u00e9e, \u00e0 partir de 15 ans, puis nous avons entam\u00e9 des d\u00e9marches pour l\u2019op\u00e9ration du torse.\u00bb Initialement pr\u00e9vue pour novembre 2021, l\u2019op\u00e9ration a d\u00fb \u00eatre repouss\u00e9e en raison de la pand\u00e9mie. \u00abCe report de l&rsquo;intervention a caus\u00e9 une grande d\u00e9tresse chez Tom. Il a d\u00fb \u00eatre hospitalis\u00e9 durant dix jours pour \u00e9viter qu&rsquo;il ne nuise \u00e0 sa propre vie. D\u00e9sormais, il revit. J\u2019ai compris en c\u00f4toyant mon enfant que la dysphorie de genre est une souffrance de chaque seconde. Le fait de changer de sexe n&rsquo;a rien de fun.\u00bb<\/p>\n<p>Les op\u00e9rations g\u00e9nitales constituent souvent la derni\u00e8re \u00e9tape de la transition et ne sont pas syst\u00e9matiquement r\u00e9alis\u00e9es. \u00abDe plus en plus, l\u2019hormonoth\u00e9rapie suffit, surtout chez les hommes trans, qui constituent actuellement la majorit\u00e9 des personnes qui transitent au CHUV\u00bb, ajoute Nelly Pitteloud. Pourtant, la question semble cruciale aupr\u00e8s des jeunes. \u00abT\u2019es un gar\u00e7on, alors t\u2019as un p\u00e9nis ?\u00bb, r\u00e9p\u00e8te-t-on syst\u00e9matiquement \u00e0 Lucas. Un constat que partage la m\u00e8re de Tom. \u00abTout ce qui int\u00e9resse les autres, c\u2019est ce qu\u2019il se passe en dessous de la ceinture et son orientation sexuelle.\u00bb<\/p>\n<p>Les domaines du sexe, du genre et de l\u2019orientation sexuelle sont cependant bien distincts. Ainsi, une personne transgenre, tout comme une personne cisgenre peut \u00eatre homosexuelle, h\u00e9t\u00e9rosexuelle, ou bisexuelle. Ces domaines sont au c\u0153ur des formations dispens\u00e9es par la Fondation Agnodice, impliqu\u00e9e pour garantir l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 des droits et des responsabilit\u00e9s des personnes transgenres. \u00abCe qui manque actuellement, c\u2019est de la formation sur le sujet, pointe Ad\u00e8le Zufferey, codirectrice de la Fondation. Savoir comment on accueille des personnes trans en consultation concerne tous les m\u00e9tiers du domaine de la sant\u00e9. Aujourd\u2019hui, les professionnel\u00b7le\u00b7s sont souvent d\u00e9muni\u00b7e\u00b7s.\u00bb Une situation que Lucas rencontre, par exemple, lorsqu\u2019il se rend \u00e0 la pharmacie pour retirer sa pilule contraceptive. \u00abJe me r\u00e9jouis que ce type d\u2019actions deviennent ordinaire.\u00bb \/<\/p>\n<p>_______<\/p>\n<p><strong>\u00abJ\u2019ai compris que j\u2019\u00e9tais un homme \u00e0 20 ans \u00bb<\/strong><\/p>\n<p><em>Leon Salin a d\u00e9sormais un torse gr\u00e2ce \u00e0 la mastectomie qu\u2019il a subie l\u2019an dernier, et prend de la testost\u00e9rone pour que son corps corresponde au genre dont il se sent le plus proche.<\/em><\/p>\n<p>\u00abJe ne suis pas n\u00e9 dans le mauvais corps, mais dans la mauvaise soci\u00e9t\u00e9\u00bb, explique L\u00e9on, 23 ans, pour qui la transition n\u2019est pas ressentie comme une rupture, mais comme une continuit\u00e9. \u00abParfois, j\u2019ai le sentiment qu\u2019on attend de moi que je dise que je ne me suis jamais senti bien dans mon corps, que j\u2019ai toujours eu un probl\u00e8me avec le genre qui m\u2019a \u00e9t\u00e9 assign\u00e9 \u00e0 la naissance. Or, c\u2019est faux. C\u2019est seulement \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 20 ans que j\u2019ai pris conscience que j\u2019\u00e9tais un homme. Je ne renie pas ce que j\u2019ai \u00e9t\u00e9 durant mon enfance et mon adolescence.\u00bb<\/p>\n<p>\u00c0 partir de ce moment-l\u00e0, la cohabitation avec son genre assign\u00e9 \u00e0 la naissance devient profond\u00e9ment probl\u00e9matique. \u00abDurant deux ans, j\u2019ai \u00e9prouv\u00e9 \u00e9norm\u00e9ment de difficult\u00e9s \u00e0 sortir de chez moi, je ressentais une grande dysphorie au niveau de mes seins.\u00bb C\u2019est aupr\u00e8s d\u2019associations comme Le Refuge, \u00e0 Gen\u00e8ve, que L\u00e9on trouve du soutien avant d\u2019entamer un accompagnement aupr\u00e8s d\u2019une psychologue, qu\u2019il consulte aujourd\u2019hui encore. Six mois plus tard, il obtient un premier rendez-vous avec une endocrinologue. \u00abJe voulais prendre la plus grande dose de testost\u00e9rone possible. On ne me l\u2019a pas imm\u00e9diatement accord\u00e9e. C\u2019\u00e9tait compliqu\u00e9 pour moi, je me suis senti infantilis\u00e9.\u00bb<\/p>\n<p>Les injections de testost\u00e9rone s\u2019effectuent dans un premier temps toutes les dix semaines. L\u00e9on prendra ce traitement \u00e0 vie, m\u00eame si au fur et \u00e0 mesure les injections s\u2019espaceront. Cependant, les premiers temps du traitement sont difficiles pour L\u00e9on, car les changements n\u2019arrivent pas aussi rapidement qu\u2019escompt\u00e9. \u00abAccepter cette latence a \u00e9t\u00e9 un vrai d\u00e9fi. Pour m\u2019encourager et mesurer les modifications, je me suis photographi\u00e9 et j\u2019ai enregistr\u00e9 ma voix chaque semaine.\u00bb Au fil des jours, il voit son corps changer au niveau de la r\u00e9partition des masses, sa pilosit\u00e9 se densifier et il entend sa voix qui baisse. Il observe aussi rapidement l\u2019arr\u00eat de ses menstruations. Pour pouvoir pr\u00e9server son potentiel de fertilit\u00e9, malgr\u00e9 la prise hormonale, L\u00e9on a opt\u00e9 pour une cryog\u00e9nisation de 14 ovocytes. \u00ab\u00c0 19 ans, il m\u2019\u00e9tait compliqu\u00e9 de prendre une d\u00e9cision sur le fait de devenir p\u00e8re un jour. Alors j\u2019ai choisi de me faire op\u00e9rer pour conserver des gam\u00e8tes.\u00bb<\/p>\n<p>En parall\u00e8le de la prise d\u2019hormones, L\u00e9on a souhait\u00e9 \u00eatre op\u00e9r\u00e9 afin de se faire retirer les seins. \u00abLa mastectomie a \u00e9t\u00e9 l\u2019\u00e9tape cl\u00e9 de ma transition, mais aussi la plus compliqu\u00e9e.\u00bb La premi\u00e8re difficult\u00e9 lui a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9e par les assurances, qui ont d\u2019abord refus\u00e9 de prendre en charge sa torsoplastie. Ensuite, l\u2019op\u00e9ration elle-m\u00eame s\u2019est accompagn\u00e9e de complications et d\u2019une longue convalescence, impliquant notamment le port d\u2019un gilet pendant un mois. \u00abAujourd\u2019hui, je suis ravi du r\u00e9sultat. La cicatrice suit le contour des t\u00e9tons et est donc totalement invisible. Cette op\u00e9ration a chang\u00e9 ma vie.\u00bb<\/p>\n<p>Sa transition, L\u00e9on l\u2019a document\u00e9e sur les r\u00e9seaux sociaux. Son compte Instagram l\u2019a popularis\u00e9 en tant que transgenre, un paradoxe pour celui qui demandait seulement qu\u2019on le reconnaisse comme un homme. Heureusement, L\u00e9on b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un bon passing, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019il a la capacit\u00e9 de faire passer sa transition inaper\u00e7ue. C\u2019est sans doute la raison pour laquelle il affiche volontiers des images d\u2019archives de son parcours ou qu\u2019il se pr\u00e9sente parfois portant une robe. \u00abJe renie la question du deuil. Je suis toujours la m\u00eame personne, dans le m\u00eame corps, simplement sous une forme plus proche de mon ressenti.\u00bb<\/p>\n<p>_______<\/p>\n<p><strong>\u00abNotre fils veut simplement vivre son identit\u00e9 de genre avec l\u00e9gitimit\u00e9 \u00bb<\/strong><\/p>\n<p><em>Les parents sont aussi concern\u00e9s par la transition de genre de leurs enfants. Ils peuvent d\u00e9sormais partager leurs v\u00e9cus dans le cadre d\u2019associations, comme le t\u00e9moigne cette maman<\/em>.<\/p>\n<p>\u00c0 Gen\u00e8ve, l&rsquo;association TransParents vient d&rsquo;\u00eatre constitu\u00e9e pour les parents et proches de jeunes trans et non binaires qui souhaitent \u00e9changer entre eux. Une m\u00e8re, membre de l&rsquo;association, t\u00e9moigne pour son enfant n\u00e9 avec un sexe f\u00e9minin. \u00abAvec mon \u00e9poux, nous accompagnons depuis un an la transition de notre enfant de 14 ans. Avec beaucoup de courage, il nous a communiqu\u00e9 qu&rsquo;il y avait une incongruence entre son sexe assign\u00e9 \u00e0 la naissance et son ressenti. \u00catre parent, c&rsquo;est d\u00e9j\u00e0 une sacr\u00e9e aventure en soi. L\u00e0, c&rsquo;est quelque chose que nous avons accueilli avec beaucoup de respect et d&rsquo;amour malgr\u00e9 un grand bouleversement.<\/p>\n<p>Notre enfant n&rsquo;a jamais eu d&rsquo;int\u00e9r\u00eat pour le monde f\u00e9minin. Tout petit, c&rsquo;est en costume de Spiderman qu&rsquo;il soufflait ses bougies d&rsquo;anniversaire avec le v\u0153u de devenir un gar\u00e7on. Il y a un an, tout a donc pris du sens.<\/p>\n<p>Nous nous sommes pos\u00e9 mille et une questions. Pour int\u00e9grer cette nouvelle donne, mon mari et moi avons cherch\u00e9 des relais professionnels parce que tout cela \u00e9tait nouveau pour nous. Nous avons d\u00e9couvert Le Refuge, un espace d&rsquo;accueil pour les jeunes LGBTIQA+ et leurs proches, situ\u00e9 \u00e0 Gen\u00e8ve, qui a \u00e9t\u00e9 essentiel dans notre cheminement.<\/p>\n<p>Petit \u00e0 petit, le \u2039 pourquoi\u203a s&rsquo;est transform\u00e9 en \u2039 comment \u203a ; comment l&rsquo;aider \u00e0 vivre son identit\u00e9 de genre de fa\u00e7on authentique et comment en parler autour de nous. Avec le cercle rapproch\u00e9, \u00e7a s&rsquo;est tr\u00e8s bien pass\u00e9. Avec la famille, c&rsquo;\u00e9tait un peu plus compliqu\u00e9, notamment \u00e0 cause du clivage g\u00e9n\u00e9rationnel.<\/p>\n<p>La th\u00e9matique de la transidentit\u00e9 est complexe, et malheureusement trop souvent pr\u00e9sent\u00e9e dans les m\u00e9dias sous l&rsquo;angle d&rsquo;un ph\u00e9nom\u00e8ne de mode. Chaque personne a son propre parcours et sa propre histoire. La d\u00e9marche de notre fils n&rsquo;est pas militante. Il veut simplement vivre son identit\u00e9 de genre avec l\u00e9gitimit\u00e9.<\/p>\n<p>Sa transition sociale s&rsquo;est faite en plusieurs \u00e9tapes. Dans un premier temps, il s&rsquo;est fait couper les cheveux tr\u00e8s courts. On s&rsquo;est adress\u00e9 \u00e0 lui au masculin en utilisant le diminutif de son pr\u00e9nom de naissance, qui est neutre. Depuis, nous avons choisi en famille un pr\u00e9nom masculin qui lui convient.\u00bb<\/p>\n<p>_______<\/p>\n<p>Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 25).<\/p>\n<p>Pour vous abonner \u00e0 In Vivo au prix de seulement CHF 20.- (d\u00e8s 20 euros) pour 6 num\u00e9ros, rendez-vous sur\u00a0<a href=\"http:\/\/www.invivomagazine.com\/\" rel=\"noopener noreferrer\">invivomagazine.com<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les demandes de r\u00e9assignation sexuelle sont en augmentation, surtout chez les adolescentes. 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