Chantal Berna Renella<\/strong>: La crise a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 beaucoup de choses. En l\u2019absence de connaissances, notre m\u00e9decine se doit d\u2019\u00eatre modeste. Malheureuse\u00adment, certain\u00b7e\u00b7s repr\u00e9sentant\u00b7e\u00b7s de la m\u00e9de\u00adcine d\u2019\u00e9cole ont d\u00e9vi\u00e9 de ce comportement, pr\u00e9sentant des hypoth\u00e8ses comme des v\u00e9ri\u00adt\u00e9s. Ces comportements ont profond\u00e9ment questionn\u00e9 le syst\u00e8me et son int\u00e9grit\u00e9. Or, que ce soit en m\u00e9decine conventionnelle ou compl\u00e9mentaire, mener des essais th\u00e9rapeu\u00adtiques et obtenir des preuves prend du temps. Durant cette attente, il y a de la place pour les opinions diverses et des essais personnels. De plus, la m\u00e9decine conventionnelle n\u2019a toujours pas grand-chose \u00e0 offrir pour soulager les effets du syndrome de covid long, ce qui m\u00e8ne parfois \u00e0 des frustrations.<\/p>\n La m\u00e9decine compl\u00e9mentaire aurait-elle pu four\u00adnir des solutions en attendant le d\u00e9veloppement d\u2019un vaccin? <\/strong><\/p>\n \u00c0 ce stade, la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire ne poss\u00e8de pas les outils pour traiter une infection au Covid-19 s\u00e9\u00adv\u00e8re. Lorsqu\u2019un\u00b7e patient\u00b7e n\u2019arrive plus \u00e0 utiliser son propre poumon, il ou elle doit \u00eatre intub\u00e9\u00b7e aux soins in\u00adtensifs. Dans ce contexte, la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire permet d\u2019apporter davantage de confort, et peut-\u00eatre de r\u00e9silience. Mais elle ne peut malheureusement pas r\u00e9soudre le m\u00e9canisme pathologique.<\/p>\n Cette situation a-t-elle renforc\u00e9 le besoin d\u2019une collabora\u00adtion entre m\u00e9decines traditionnelles et compl\u00e9mentaires?<\/strong><\/p>\n La demande des patient\u00b7e\u00b7s est l\u00e0. Dans le cas du Covid long, par exemple, les m\u00e9decines compl\u00e9mentaires proposent des approches int\u00e9ressantes comme l\u2019apport des techniques m\u00e9ditatives en compl\u00e9ment de la physioth\u00e9rapie, pour soula\u00adger la difficult\u00e9 \u00e0 respirer qui persiste sur la dur\u00e9e.<\/p>\n Les pratiques compl\u00e9mentaires ont trouv\u00e9 leur place \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Sur quelles bases choisissez-vous les traitements propos\u00e9s?<\/strong><\/p>\n Nous nous concentrons sur des pra\u00adtiques \u00e9tudi\u00e9es. La m\u00e9ditation en cli\u00adnique est utilis\u00e9e par exemple pour aider les patient\u00b7e\u00b7s \u00e0 g\u00e9rer la douleur ou le stress li\u00e9s \u00e0 une maladie chronique. Une litt\u00e9rature scientifique s\u00e9rieuse existe \u00e0 ce sujet. Pour chaque technique, il s\u2019agit de pouvoir identifier le m\u00e9canisme d\u2019ac\u00adtion. Pour la m\u00e9ditation, des \u00e9tudes en neurosciences ont identifi\u00e9 des r\u00e9actions visibles au niveau c\u00e9r\u00e9bral. Il s\u2019agit donc de se baser sur de la recherche et des preuves, \u00e0 distance des mythes qui ne demandent que des croyances.<\/p>\n Quels sont les obstacles \u00e0 l\u2019\u00e9valuation scientifique des th\u00e9rapies compl\u00e9men\u00adtaires?<\/strong><\/p>\n Il en existe sur diff\u00e9rents plans. D\u2019une part, il y a les co\u00fbts et la motivation \u00e0 fi\u00adnancer la recherche. L\u2019\u00e9valuation d\u2019un nouveau m\u00e9dicament b\u00e9n\u00e9ficie du soutien de l\u2019entreprise pharmaceutique qui en est \u00e0 l\u2019origine. En th\u00e9rapies compl\u00e9mentaires, le mat\u00e9riel utilis\u00e9 est souvent low-tech et peu commercial. D\u2019autre part, la m\u00e9thodo\u00adlogie demande une r\u00e9flexion pouss\u00e9e, qu\u2019il s\u2019agisse de trouver un bon contr\u00f4le pour des \u00e9tudes randomis\u00e9es, ou de mener des re\u00adcherches sur des techniques dont le m\u00e9ca\u00adnisme est \u00e0 ce jour encore inconnu, voire pour lequel il n\u2019existe pas de mesures comme les \u00e9nergies du corps.<\/p>\n Y a-t-il des techniques avec lesquelles vous travaillez sans preuves scientifiques? <\/strong><\/p>\n Partiellement. Ainsi, les recherches sur les m\u00e9canismes des bienfaits du massage sont en\u00adcore balbutiantes. Pourtant, nous avons int\u00e9gr\u00e9 cette technique car des effets ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9s, entre autres au niveau du v\u00e9cu subjectif. Ce v\u00e9cu est primordial et non sans impact! Dans le cas des personnes souffrant d\u2019un cancer en soins palliatifs, des \u00e9tudes indiquent que la survie est am\u00e9lior\u00e9e par une bonne prise en charge des douleurs, donc d\u2019une part de leur v\u00e9cu subjectif.<\/p>\n Les m\u00e9decines compl\u00e9mentaires doivent-elles toujours \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es dans le syst\u00e8me de la m\u00e9decine clas\u00adsique pour ne pr\u00e9senter aucun risque?<\/strong><\/p>\n C\u2019est un \u00e9l\u00e9ment important. Il faut \u00e9laborer un langage commun pour \u00eatre s\u00fbr\u00b7e\u00b7s que tous\u00b7tes les praticien\u00b7ne\u00b7s oeuvrent dans le m\u00eame sens et que les \u00e9ventuels risques soient pris en compte, surtout pour des personnes atteintes dans leur sant\u00e9. Par exemple, en cas de cancer, un\u00b7e masseur\u00b7euse doit disposer de cer\u00adtaines informations, comme le taux de plaquettes du patient\u00b7e, pour \u00e9viter des complications telles que des h\u00e9matomes.<\/p>\n Est-ce que le manque de l\u00e9gitimit\u00e9 des pra\u00adtiques li\u00e9es \u00e0 la \u00ab m\u00e9decine douce \u00bb est d\u00fb aussi \u00e0 l\u2019absence d\u2019offres de formations?<\/strong><\/p>\n Il y a une grande offre de formations, mais parfois de qualit\u00e9 in\u00e9gale. Cependant, une professionnalisation et une formalisation des formations se d\u00e9veloppent rapidement. Des dipl\u00f4mes f\u00e9d\u00e9raux en m\u00e9decine compl\u00e9men\u00adtaire, comme en massage th\u00e9rapeutique ou en art-th\u00e9rapie, poussent le champ en avant. Ils repr\u00e9sentent des titres reconnus attestant d\u2019un cursus construit de plusieurs ann\u00e9es de forma\u00adtion. En revanche, certaines pratiques sont en\u00adcore peu encadr\u00e9es. C\u2019est le cas de l\u2019hypnose, par exemple, avec de multiples \u00e9coles et un titre d\u2019hypnoth\u00e9rapeute qui n\u2019est pas prot\u00e9g\u00e9. Il est possible de suivre des formations tr\u00e8s br\u00e8ves \u00e0 l\u2019issue desquelles on peut d\u00e9j\u00e0 se revendiquer hyp\u00adnoth\u00e9rapeute. Par cons\u00e9quent, il peut \u00eatre difficile pour les patient\u00b7e\u00b7s de choisir leurs praticien\u00b7ne\u00b7s.<\/p>\n Peut-on dans certains cas relativiser la preuve scientifique dans les m\u00e9decines compl\u00e9mentaires? <\/strong><\/p>\n Oui, quand il y a une volont\u00e9 forte de la part d\u2019une personne en traitement, ou des croyances particuli\u00e8rement ancr\u00e9es, avec une th\u00e9rapie qui ne pr\u00e9sente pas de risques. On doit toujours garder en t\u00eate la balance risques-b\u00e9n\u00e9fices. Les preuves scien\u00adtifiques de l\u2019hom\u00e9opathie sont d\u00e9battues, mais les risques sont minimes si le traitement est d\u00e9livr\u00e9 par un\u00b7e hom\u00e9opathe bien form\u00e9\u00b7e. Alors pourquoi l\u2019in\u00adterdire \u00e0 une personne qui dit en avoir d\u00e9j\u00e0 b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 ? Il faut savoir se montrer \u00e0 l\u2019\u00e9coute des besoins et des volont\u00e9s des patient\u00b7e\u00b7s.<\/p>\n Ce regain d\u2019int\u00e9r\u00eat pour les \u00ab m\u00e9decines douces \u00bb n\u2019est-il pas aussi un signe que les gens ne se sentent pas assez \u00e9cout\u00e9s dans le cadre de la m\u00e9decine conventionnelle?<\/strong><\/p>\n On observe un besoin de retrouver plus d\u2019huma\u00adnit\u00e9 dans la m\u00e9decine et de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une prise en charge globale. Or, la m\u00e9decine a pris un fort virage technologique ces derni\u00e8res d\u00e9cennies. De plus, une cer\u00adtaine d\u00e9shumanisation s\u2019est d\u00e9velopp\u00e9e, notamment en raison du syst\u00e8me des assurances, des codes de rembour\u00adsement et de la demande de productivit\u00e9. Cela heurte la plupart des soignant\u00b7e\u00b7s et des m\u00e9decins. Notre syst\u00e8me est en train de perdre son sens, et le personnel se trouve souvent en rupture de motivation ou d\u2019\u00e9nergie. D\u2019autres limitations sont aussi des facteurs importants, comme le manque de traitements conventionnels face \u00e0 des mala\u00addies ou des sympt\u00f4mes. La m\u00e9decine conventionnelle n\u2019a pas r\u00e9ponse \u00e0 tout. Et quand elle ne propose rien, les gens n\u2019h\u00e9sitent pas \u00e0 chercher ailleurs.<\/p>\n _______<\/p>\n BIOGRAPHIE<\/strong><\/p>\n Chantal Berna Renella est m\u00e9decin adjointe responsable du Centre de m\u00e9de\u00adcine int\u00e9grative et compl\u00e9mentaire (Cemic) du CHUV depuis 2019 et professeure asso\u00adci\u00e9e de la Facult\u00e9 de biologie et m\u00e9decine (FBM) de l\u2019Universit\u00e9 de Lausanne. Elle est sp\u00e9cialis\u00e9e en m\u00e9decine interne, m\u00e9decine psychosomatique, antalgie interven\u00adtionnelle et en hyp\u00adnose clinique. En 2010, elle obtient un doctorat en neurosciences de la douleur \u00e0 l\u2019Uni\u00adversit\u00e9 d\u2019Oxford. Elle a rejoint le Centre d\u2019antalgie du CHUV en 2015 et \u00e9tudie aujourd\u2019hui com\u00adment int\u00e9grer au mieux les th\u00e9rapies compl\u00e9mentaires dans un h\u00f4pital acad\u00e9mique.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 24).<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/Large06042022-scaled.jpg\")
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