{"id":12634,"date":"2022-02-28T23:02:51","date_gmt":"2022-02-28T22:02:51","guid":{"rendered":"https:\/\/largeur.com\/?p=12634"},"modified":"2022-02-28T17:26:11","modified_gmt":"2022-02-28T16:26:11","slug":"sida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/largeur.com\/?p=12634","title":{"rendered":"Sida, ce vaccin qui n\u2019arrive jamais"},"content":{"rendered":"

Depuis quarante ans, pr\u00e8s de 32 millions de personnes sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9es du sida, autrement dit de l\u2019affaiblissement du syst\u00e8me immunitaire provoqu\u00e9 par une infection au VIH1. \u00c0 ce jour, sept vaccins ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s pour lutter contre ce r\u00e9trovirus (voir encadr\u00e9). Mais le plus prometteur, test\u00e9 en Tha\u00eflande il y a une dizaine d\u2019ann\u00e9es, pr\u00e9sentait une pro\u00adtection de seulement 31%. La principale difficult\u00e9 pour s\u2019attaquer au VIH concerne le d\u00e9veloppement d\u2019anticorps neutrali\u00adsants. \u00abCes anticorps n\u2019apparaissent que plusieurs ann\u00e9es apr\u00e8s l\u2019infection au VIH et chez seulement 10% de la population concern\u00e9e, explique Barton Ford Haynes, m\u00e9decin et immunologiste am\u00e9ricain, dans un article r\u00e9cent paru dans la revue scientifique Nature<\/em>. Alors que dans le cas du Covid-19, des anticorps se d\u00e9veloppent dix jours apr\u00e8s une infection ou deux semaines apr\u00e8s la vaccination.\u00bb<\/p>\n

Le d\u00e9veloppement rapide du vaccin contre le Covid-19 a \u00e9t\u00e9 facilit\u00e9 par un contexte relativement favorable, souligne Matthieu Perreau, professeur associ\u00e9 au Service d\u2019im\u00admunologie et allergie du Centre hospitalier universitaire vaudois. \u00abTout est all\u00e9 tr\u00e8s vite car le milieu de la recherche a appris des \u00e9pi\u00add\u00e9mies pr\u00e9c\u00e9dentes du SRAS2 et du MERS3. Mais aussi parce que de nouvelles strat\u00e9gies vaccinales \u00e9taient pr\u00eates, issues notamment de la recherche sur le VIH.\u00bb<\/p>\n

Une fois mis au point, un vaccin doit franchir plusieurs \u00e9tapes indispensables avant d\u2019e\u0302tre valid\u00e9 par les autorit\u00e9s m\u00e9dicales. Il faut d\u2019abord s\u2019assurer de son innocuit\u00e9 (absence de nocivit\u00e9), puis de son immunog\u00e9nicit\u00e9 (capacit\u00e9 \u00e0 induire une r\u00e9ponse immunitaire), et enfin de son efficacit\u00e9 (capacit\u00e9 \u00e0 emp\u00eacher l\u2019apparition de la maladie li\u00e9e \u00e0 une infection). \u00abLe probl\u00e8me avec le vaccin contre le VIH, c\u2019est que l\u2019on a du mal \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer une r\u00e9ponse immunitaire appropri\u00e9e.\u00bb<\/p>\n

Une autre diff\u00e9rence majeure entre le virus du VIH et celui du Covid-19 concerne l\u2019apparition de variants. Ceux li\u00e9s au Covid-19 n\u2019\u00e9chappent pas totalement \u00e0 la protection vaccinale. Mais le VIH mute si rapidement, qu\u2019il peut \u00e9chapper \u00e0 la pres\u00adsion exerc\u00e9e par le syst\u00e8me immunitaire en quinze jours.<\/p>\n

Il existe aujourd\u2019hui une vari\u00e9t\u00e9 de VIH, que l\u2019on distingue par une nomencla\u00adture complexe compos\u00e9e de \u00abtypes, de groupes et de clades\u00bb, ces derniers \u00e9tant des ensembles form\u00e9s par un orga\u00adnisme particulier et sa descendance. Un vaccin contre le VIH pr\u00e9sente donc la ta\u0302che complexe de prot\u00e9ger contre cette incroyable diversit\u00e9. En outre, quelques jours apr\u00e8s l\u2019infection, le VIH poss\u00e8de la capacit\u00e9 de persister dans l\u2019organisme en se dissimulant dans certaines cellules, qui agissent alors comme un r\u00e9servoir pour le virus. Cette op\u00e9ration permet au VIH de r\u00e9sister non seulement \u00e0 la pres\u00adsion exerc\u00e9e par le syst\u00e8me immunitaire mais \u00e9galement \u00e0 un traitement antir\u00e9\u00adtroviral. \u00abLe vaccin contre le VIH doit donc \u00e9galement frapper vite et fort pour emp\u00eacher la formation de ce r\u00e9servoir\u00bb, souligne Matthieu Perreau.<\/p>\n

Invisibilit\u00e9 m\u00e9diatique<\/strong><\/p>\n

La stigmatisation et la discrimination des personnes vivant avec le VIH ont depuis fait l\u2019objet de nombreuses \u00e9tudes. Pour combattre les id\u00e9es re\u00e7ues, et faire conna\u00eetre les avanc\u00e9es en la mati\u00e8re, David Jackson- Perry, charg\u00e9 de mission \u00e0 l\u2019Antenne de la consultation des maladies infectieuses du CHUV, travaille au quotidien avec ces personnes et leur entourage. Il rappelle ainsi la r\u00e8gle du i = i, pour ind\u00e9tectable = intrans\u00admissible : une personne sous traitement \u2013 sa charge virale est alors ind\u00e9tectable \u2013 ne peut pas transmettre le virus. Mais seulement 4% de la population en est convaincu, d\u2019apr\u00e8s une r\u00e9cente \u00e9tude de la National AIDS Trust, une organisation non gouvernemen\u00adtale bas\u00e9e au Royaume-Uni. Ces personnes peuvent par ailleurs esp\u00e9rer avoir une dur\u00e9e et une qualit\u00e9 de vie comparables \u00e0 celle de la population g\u00e9n\u00e9rale. Malheureusement, conclut le sp\u00e9cialiste, \u00ables repr\u00e9sentations m\u00e9diatiques ont de la peine \u00e0 \u00e9voluer. C\u2019est un sujet encore tr\u00e8s tabou. On ne voit pas de films ou de s\u00e9ries qui traitent de per\u00adsonnes vivant avec le VIH de nos jours.\u00bb<\/p>\n

Ces repr\u00e9sentations obsol\u00e8tes aboutissent \u00e0 des comportements inappropri\u00e9s. David Jackson-Perry cite l\u2019exemple d\u2019un patient hospitalis\u00e9 pour une autre maladie, et dont le soignant demande devant d\u2019autres patients : \u00abAlors, vous avez pris vos anti\u00adr\u00e9troviraux?\u00bb Ou encore ce physioth\u00e9ra\u00adpeute qui re\u00e7oit un patient pour un mal de dos, et qui, inform\u00e9 – sans raison appa\u00adrente – que son patient vit avec le VIH\u2026 enfile des gants avant de le soigner.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Politique de l’autruche<\/strong><\/p>\n

Pas de quoi cependant perdre son opti\u00admisme. \u00ab Je suis persuad\u00e9 que l\u2019on trou\u00advera un jour un vaccin contre le VIH. Cela pourrait passer par l\u2019\u00e9ducation du syst\u00e8me immunitaire via l\u2019administra\u00adtion s\u00e9quentielle de diff\u00e9rents vaccins. Nous pourrions ainsi envisager de forcer le syst\u00e8me immunitaire \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer des anticorps neutralisants extr\u00eamement efficaces. \u00bb<\/p>\n

Selon l\u2019expert, les vaccins \u00e0 ARN messa\u00adger (ARNm), comme ceux mis au point contre le Covid-19, sont particuli\u00e8rement prometteurs. \u00ab Leur emploi pourrait per\u00admettre des administrations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sans perte d\u2019immunog\u00e9nicit\u00e9. \u00bb Par d\u00e9finition, les vaccins \u00e0 ARNm ne g\u00e9n\u00e8rent pas de r\u00e9ponse contre le vecteur, puisqu\u2019il n\u2019y en a pas. \u00ab On peut donc en th\u00e9orie rece\u00advoir autant d\u2019administrations que n\u00e9ces\u00adsaire. C\u2019est une approche totalement nouvelle. \u00bb Un premier essai de vaccin ARNm contre le VIH a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 cet \u00e9t\u00e9 par l\u2019entreprise am\u00e9ricaine Moderna (voir encadr\u00e9).<\/p>\n

Ce retard dans la recherche autour d\u2019un vaccin contre le VIH s\u2019explique aussi par l\u2019image n\u00e9gative qui a longtemps \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 cette maladie. \u00abAlors que l\u2019on commence \u00e0 parler du sida d\u00e8s 1981, le pr\u00e9sident am\u00e9ricain Ronald Reagan atten\u00addra quatre ans avant d\u2019employer ce mot en public\u00bb, rappelle David Jackson-Perry. La raison de ce d\u00e9calage vient, selon lui, du fait que \u00ables personnes les plus touch\u00e9es par le virus proviennent de communaut\u00e9s d\u00e9j\u00e0 stigmatis\u00e9es par ailleurs\u00bb. Il s\u2019agit des fameux 4H, pour homosexuels, h\u00e9ro\u00ef\u00adnomanes, Ha\u00eftien\u00b7ne\u00b7s et h\u00e9mophiles, auxquels on peut ajouter les travailleurs et travailleuses du sexe. \u00abLe fait qu\u2019il n\u2019y ait toujours pas de vaccin contre le sida s\u2019explique aussi par un manque de volont\u00e9 politique au d\u00e9part.\u00bb \/<\/p>\n

1 <\/em>Virus de l\u2019immunod\u00e9ficience humaine<\/span><\/p>\n

2 <\/em>La pand\u00e9mie du syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re (SRAS) est apparue en Chine en 2002.<\/span><\/p>\n

3<\/em> Le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert en 2012. C\u2019est une forme de coronavirus qui provoque une pneumonie aigu\u00eb.<\/span><\/p>\n

_______<\/p>\n

R\u00e9trovirus<\/strong><\/p>\n

Ce type de virus est capable d\u2019int\u00e9grer son g\u00e9nome dans celui de son h\u00f4te. Le virus du sida peut donc s\u2019exprimer via cette cellule h\u00f4te durant toute sa dur\u00e9e de vie. Ce processus permet au virus de se multi\u00adplier dans le corps et affaiblit le syst\u00e8me immunitaire de la personne touch\u00e9e. Elle souffre ainsi d\u2019immunod\u00e9fi\u00adcience et ne peut plus lutter contre les diff\u00e9rents virus qu\u2019elle attrape.<\/p>\n

Propagation<\/strong><\/p>\n

Le virus du sida a d\u2019abord \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 chez des singes, dans la r\u00e9gion du Congo, au d\u00e9but du XXe si\u00e8cle, avant d\u2019\u00eatre transmis \u00e0 l\u2019homme aux alentours de 1950. Dans les d\u00e9cennies qui suivent, le virus et ses diff\u00e9rents variants migrent dans toutes les r\u00e9gions du globe. En 2020, 37,7 millions de personnes vivaient avec le VIH dans le monde dont 1,7 mil\u00adlion de personnes qui ont attrap\u00e9 le virus dans l\u2019ann\u00e9e. Depuis son apparition, 36,3 millions de personnes ont perdu la vie \u00e0 cause de cette maladie.<\/p>\n

Vaccin \u00e0 ARN messager<\/strong><\/p>\n

L\u2019entreprise am\u00e9ricaine de biotechnologie Moderna, d\u00e9sormais connue pour son vaccin \u00e0 ARN messager contre le Covid-19, compte employer cette m\u00eame technologie contre le VIH. Le vaccin permettra de fournir aux cellules le code g\u00e9n\u00e9tique des prot\u00e9ines du virus du sida. Le syst\u00e8me immunitaire peut ainsi les re\u00adconna\u00eetre et produire des anticorps qui lutteront contre le virus lors d\u2019une \u00e9ventuelle infection. Moderna vient de lancer une \u00e9tude qui devrait livrer ses r\u00e9sultats finaux d\u2019ici \u00e0 2023.<\/p>\n

_______<\/p>\n

Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 24).<\/p>\n

Pour vous abonner \u00e0 In Vivo au prix de seulement CHF 20.- (d\u00e8s 20 euros) pour 6 num\u00e9ros, rendez-vous sur\u00a0invivomagazine.com<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Apr\u00e8s quarante ans de recherche, aucun vaccin contre le sida n\u2019est disponible sur le march\u00e9. La technologie ARN utilis\u00e9e contre le Covid-19 pourrait changer la donne, mais c\u2019est aussi sur la visibilit\u00e9 des personnes vivant avec ce virus qu\u2019il faut agir.<\/p>\n","protected":false},"author":20189,"featured_media":12637,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[1299],"class_list":["post-12634","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-latitude","tag-paru-dans-in-vivo","latitude"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12634","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/20189"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12634"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12634\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12639,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12634\/revisions\/12639"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/12637"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12634"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12634"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12634"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}