Membre du comit\u00e9 central de la F\u00e9d\u00e9ration des m\u00e9decins suisses (FMH) et responsable de son D\u00e9partement num\u00e9risation\/ eHealth, AleXander Zimmer fait valoir que diverses offres de services sp\u00e9cifiques se sont d\u00e9velopp\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es, comme la t\u00e9l\u00e9-radiologie (consultation et interpr\u00e9tation d\u2019images radiologiques ou \u00e9chographiques \u00e0 distance), la t\u00e9l\u00e9dermatologie (interpr\u00e9tation rapide de l\u00e9sions cutan\u00e9es \u00e0 distance) ou encore la t\u00e9l\u00e9cardiologie (suivi \u00e0 distance de patients porteurs d\u2019un stimulateur cardiaque): \u00ab Ces disciplines ont \u00e9t\u00e9 pionni\u00e8res car elles permettaient, plus que d\u2019autres, de fournir des prestations standardis\u00e9es de haute technologie\u00bb, affirme le sp\u00e9cialiste, rappelant au passage que selon l\u2019American Telemedicine Association (ATA), la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine consiste en \u00abl\u2019utilisation d\u2019informations m\u00e9dicales \u00e9chang\u00e9es d\u2019un site \u00e0 un autre par le biais de la communication \u00e9lectronique afin d\u2019am\u00e9liorer l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 clinique d\u2019une ou d\u2019un patient-e\u00bb.<\/p>\n
C\u2019est \u00e9videmment le Covid-19 qui a g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 son usage. D\u2019apr\u00e8s la FMH, les consultations \u00e0 distance ont augment\u00e9 de 70% en 2020 par rapport \u00e0 2019. Et selon l\u2019enqu\u00eate de l\u2019institut de recherche gfs.bern publi\u00e9e d\u00e9but juin, plus d\u2019un quart (26%) des m\u00e9decins de cabinet indiquaient avoir fourni des prestations de soins au moyen de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine au cours des trois derniers mois.<\/p>\n
Garder le lien<\/strong><\/p>\n \u00abLa pand\u00e9mie a permis d\u2019exploiter le potentiel de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et d\u2019en confirmer l\u2019int\u00e9r\u00eat\u00bb, constate Anne-Sylvie Diezi, responsable de l\u2019information du patient au Service de communication et de cr\u00e9ation audiovisuelle du CHUV. La professionnelle a supervis\u00e9 au printemps 2020 le projet \u00abGarder le lien\u00bb, une s\u00e9rie de courts reportages tourn\u00e9s dans divers services de l\u2019\u00e9tablissement (m\u00e9decine interne, soins intensifs, centre de dialyse, etc.) pour montrer comment le personnel soignant s\u2019\u00e9tait adapt\u00e9 \u00e0 la situation, en mettant en place des solutions pour rester en contact avec les patient-e-s et leurs proches, et assurer le suivi de la prise en charge \u00e0 l\u2019aide de la technologie. \u00ab Malgr\u00e9 une certaine appr\u00e9hension initiale, au final, les patientes et patients \u00e9taient plut\u00f4t satisfaits des nouveaux outils technologiques, essentiellement parce qu\u2019ils ont permis de garder un lien.\u00bb<\/p>\n Les services traitant de maladies chroniques comme l\u2019Unit\u00e9 de diab\u00e9tologie p\u00e9diatrique, o\u00f9 les patient-e-s sont tr\u00e8s impliqu\u00e9s dans la gestion de leur sant\u00e9 au quotidien, ont particuli\u00e8rement b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pendant la pand\u00e9mie. Certains instruments technologiques pourraient d\u2019ailleurs demeurer utiles \u00e0 l\u2019avenir. \u00abPlusieurs unit\u00e9s envisagent le maintien de certaines activit\u00e9s \u00e0 distance sur le moyen-long terme\u00bb, dit Anne-Sylvie Diezi. C\u2019est l\u2019exemple du caf\u00e9 virtuel organis\u00e9 pour les patient-e-s de rhumatologie, alternative que l\u2019\u00e9quipe voyait comme un pis-aller. Or, les participantes et participants se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s ravis de la formule. \u00abDans certains cas, c\u2019\u00e9tait m\u00eame tr\u00e8s positif, comme pour les personnes plus vuln\u00e9rables aux contagions pour qui ne pas devoir utiliser les transports publics \u00e9tait rassurant.\u00bb En ce qui concerne les patientes et patients qu\u2019elle a rencontr\u00e9s, m\u00eame s\u2019ils ont signal\u00e9 que voir les professionnel-le-s en pr\u00e9sentiel demeure important, Anne-Sylvie Diezi a constat\u00e9 que ce qui compte avant tout est le lien patient- soignant, quelle que soit sa forme. \u00abCe n\u2019est pas tant la rencontre en pr\u00e9sentiel ou \u00e0 distance qui importe, mais la qualit\u00e9 de la relation.\u00bb<\/p>\n Pendant la pand\u00e9mie, la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine a ainsi permis d\u2019\u00e9viter des d\u00e9placements, des risques de contagion et la surcharge des h\u00f4pitaux. Un gain de confort, mais aussi de temps et parfois d\u2019argent, en b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019un avis m\u00e9dical tout aussi valable que lors d\u2019une consultation classique.<\/p>\n Le \u00abpr\u00e9sentiel\u00bb demeure indispensable<\/strong><\/p>\n Sylvie Berney, m\u00e9decin cadre au Service de psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale du CHUV, estime n\u00e9anmoins que si la t\u00e9l\u00e9consultation peut \u00eatre une ressource dans certaines circonstances, elle ne remplacera pas le contact direct. \u00abHabituellement, en psychiatrie, la t\u00e9l\u00e9consultation se pratique sur indication, de fa\u00e7on ponctuelle et non pas de routine\u00bb, explique-t-elle, indiquant qu\u2019en mars 2020, le personnel consultant du D\u00e9partement de psychiatrie a d\u00fb s\u2019adapter rapidement \u00e0 cette mani\u00e8re de faire. L\u2019int\u00e9r\u00eat de la visioconf\u00e9rence, dans le contexte sp\u00e9cifique du coronavirus, a \u00e9t\u00e9 de pouvoir assurer le suivi des patient- e-s d\u2019autant plus que la pand\u00e9mie g\u00e9n\u00e9rait un stress suppl\u00e9mentaire pour des personnes d\u00e9j\u00e0 en difficult\u00e9, pr\u00e9cise-t-elle.<\/p>\n D\u2019un sondage effectu\u00e9 aupr\u00e8s de 282 professionnelles et professionnels du D\u00e9partement de psychiatrie du CHUV ayant pratiqu\u00e9 la t\u00e9l\u00e9consultation dans ces circonstances, il ressort que la qualit\u00e9 des entretiens est impact\u00e9e, notamment en ce qui concerne les aspects de l\u2019\u00e9valuation fine de l\u2019\u00e9tat psychique des patients, rel\u00e8ve Sylvie Berney. La m\u00e9decin insiste aussi sur l\u2019importance de pouvoir garantir le respect de la confidentialit\u00e9 des consultations. \u00abSi un patient vit avec d\u2019autres personnes et qu\u2019il n\u2019a pas un lieu o\u00f9 s\u2019isoler pour la consultation, cela peut \u00eatre probl\u00e9matique.\u00bb<\/p>\n Dans sa profession, l\u2019interaction, la rencontre et l\u2019espace o\u00f9 se discutent des choses personnelles et o\u00f9 chacun-e doit se sentir en s\u00e9curit\u00e9 sont tr\u00e8s importants, soutient Sylvie Berney. \u00abOn gagne peut-\u00eatre du temps avec la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine mais, dans la balance, cet avantage ne p\u00e8se pas suffisamment lourd pour g\u00e9n\u00e9raliser cette pratique en l\u2019absence de crit\u00e8res d\u2019indication.\u00bb Elle comprend son int\u00e9r\u00eat dans la pratique de routine, dans les r\u00e9gions isol\u00e9es o\u00f9 il faut parfois des heures pour rejoindre un sp\u00e9cialiste. \u00abMais ici, o\u00f9 il existe une m\u00e9decine de proximit\u00e9, o\u00f9 nous travaillons en r\u00e9seau avec l\u2019entourage familial, social et professionnel de chaque personne, le pr\u00e9sentiel est fondamental et pr\u00e9cieux.\u00bb<\/p>\n Alexander Zimmer, de la FMH, souligne encore que, dans le cas de t\u00e9l\u00e9consultations, la tenue du dossier m\u00e9dical, les dispositions suisses en mati\u00e8re de protection des donn\u00e9es, le secret professionnel et le devoir de diligence des m\u00e9decins \u00abdoivent imp\u00e9rativement \u00eatre assur\u00e9s\u00bb. L\u2019\u00e9ventail des possibilit\u00e9s qu\u2019offre la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine est donc bien loin d\u2019\u00eatre \u00e9puis\u00e9, estime-t-il, en sp\u00e9cifiant cependant que ni les patient-e-s ni le corps m\u00e9dical ne sont favorables \u00e0 son utilisation exclusive.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 23).<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Largeur_151121.jpg\")
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