En Suisse, le cancer du c\u00f4lon repr\u00e9sente environ 10 \u00e0 11% des cas de cancers. Il est le troisi\u00e8me plus fr\u00e9quent tant chez l\u2019homme que chez la femme. Environ 5 personnes sur 100 vont d\u00e9velopper ce type d\u2019affection avant l\u2019\u00e2ge\u00a0de 80 ans. Chaque ann\u00e9e, cela repr\u00e9sente 4000 nouveaux cas, ainsi que 1600 d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n
Le premier facteur de risque pour le cancer colorectal demeure l\u2019\u00e2ge, suivi par des questions d\u2019ordre g\u00e9n\u00e9tique ou environnemental. \u00ab\u200aNous savons qu\u2019environ 5 \u00e0 7% des cancers du c\u00f4lon ont des causes h\u00e9r\u00e9ditaires, indique Anna Dorothea Wagner. L\u2019augmentation du nombre de patients dits \u00e0 \u00ab\u200ad\u00e9clenchement pr\u00e9coce\u200a\u00bb est donc \u00e0 chercher du\u00a0c\u00f4t\u00e9 de causes li\u00e9es \u00e0 leur mode de vie et il est essentiel de mieux les identifier.\u200a\u00bb\u00a0S\u00e9dentarit\u00e9, ob\u00e9sit\u00e9, tabagisme mais aussi consommation excessive d\u2019alcool et de viande rouge et transform\u00e9e comptent parmi les principaux facteurs de risque. Les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l\u2019intestin comme la\u00a0rectocolite h\u00e9morragique\u00a0ou la maladie de Crohn sont aussi plus susceptibles de d\u00e9velopper ce type\u00a0de cancer.<\/p>\n
Des recherches men\u00e9es par l\u2019American Institute for Cancer Research montrent qu\u2019une adaptation de son alimentation, la conservation d\u2019un poids sain ainsi que la pratique r\u00e9guli\u00e8re d\u2019une activit\u00e9 physique sont autant de facteurs qui permettent\u00a0de diminuer le risque de d\u00e9velopper cette affection.<\/p>\n
Sensibiliser les m\u00e9decins de famille<\/strong><\/p>\n La doctoresse Anna Dorothea Wagner souligne le r\u00f4le primordial des m\u00e9decins de famille dans cette lutte. \u00ab\u200aLe probl\u00e8me que nous remarquons chez les jeunes patients r\u00e9side dans le d\u00e9lai trop important entre l\u2019apparition des premiers\u00a0sympt\u00f4mes et le diagnostic. C\u2019est pourquoi il est tr\u00e8s important de sensibiliser les m\u00e9decins traitants \u00e0 proposer un examen d\u00e8s\u00a0la premi\u00e8re observation de sympt\u00f4mes\u00a0typiques\u200a: changements dans le rythme intestinal, par exemple des constipations inhabituelles, des douleurs abdominales ou la pr\u00e9sence de sang dans les selles.\u200a\u00bb<\/p>\n Le cancer du c\u00f4lon survient \u00e0 partir de petites l\u00e9sions au niveau des muqueuses, les polypes. Certains d\u2019entre eux peuvent se d\u00e9velopper en cancer en fonction de leur taille et de leurs caract\u00e9ristiques. Lorsqu\u2019un cancer\u00a0se d\u00e9clare dans une de ces excroissances, il peut se propager \u00e0 travers les parois du colon ou du rectum. La pr\u00e9sence de ces\u00a0tissus anormaux se manifeste dans un premier temps \u00e0 travers de minuscules quantit\u00e9s de sang dans les selles, et que\u00a0l\u2019on ne peut pas observer \u00e0 l\u2019\u0153il nu.<\/p>\n Lorsqu\u2019ils sont d\u00e9tect\u00e9s suffisamment t\u00f4t, les polypes probl\u00e9matiques peuvent \u00eatre retir\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 une\u00a0ablation endoscopique ou chirurgicale.\u00a0Dans le cas contraire, ils peuvent se transformer en une tumeur maligne. Celle-ci se d\u00e9veloppe d\u2019abord dans\u00a0la paroi de l\u2019intestin, avant que ses cellules migrent \u00e9ventuellement dans d\u2019autres parties de l\u2019organisme.\u00a0\u00ab\u200aCe stade plus avanc\u00e9 de la maladie n\u00e9cessite alors une prise en charge\u00a0\u00e0 l\u2019aide de la chimioth\u00e9rapie, souvent en combinaison avec la chirurgie ou\u00a0la radioth\u00e9rapie.\u200a\u00bb<\/p>\n Campagnes de d\u00e9pistage<\/strong><\/p>\n Le canton de Vaud s\u2019est montr\u00e9 pr\u00e9curseur en la mati\u00e8re. Il est le premier canton suisse \u00e0 avoir instaur\u00e9 un programme de d\u00e9pistage. Mis sur pied en 2015, il invite tous les r\u00e9sidents vaudois \u00e2g\u00e9s de 50 \u00e0 59 ans qui ne pr\u00e9sentent pas de risque\u00a0\u00e9lev\u00e9 de cancer du c\u00f4lon \u00e0 se soumettre soit \u00e0 une coloscopie, soit \u00e0 un test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles, aussi appel\u00e9 test FIT.\u00a0Ces tests sont disponibles dans\u00a0les pharmacies participant aux\u00a0programmes cantonaux, sur recommandation du m\u00e9decin traitant.<\/p>\n Parfois redout\u00e9e en raison de son exploration d\u2019une partie intime du corps, la coloscopie demeure l\u2019examen le plus pr\u00e9cis pour poser un diagnostic. R\u00e9alis\u00e9e en une dizaine de minutes, sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale,\u00a0elle consiste en un examen visuel du c\u00f4lon \u00e0 l\u2019aide d\u2019une sonde ins\u00e9r\u00e9e\u00a0par l\u2019anus. \u00ab\u200aL\u2019usage de cette m\u00e9thode de d\u00e9tection r\u00e9duit actuellement de 60% le risque de d\u00e9c\u00e8s d\u2019un cancer colorectal, indique S\u00e9bastien Godat, m\u00e9decin adjoint au sein du Service\u00a0de gastroent\u00e9rologie du CHUV et responsable du secteur d\u2019endoscopie digestive. La coloscopie pr\u00e9sente aussi un avantage th\u00e9rapeutique, puisqu\u2019elle permet de traiter imm\u00e9diatement les l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses, des cancers superficiels ou de\u00a0r\u00e9aliser un pr\u00e9l\u00e8vement de tissu.\u200a\u00bb<\/p>\n Vers une d\u00e9tection plus pr\u00e9coce<\/strong><\/p>\n La m\u00e9thode a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de nombreux progr\u00e8s en termes techniques. \u00ab\u200aIl existe d\u00e9sormais des coloscopes \u00e9quip\u00e9s d\u2019un syst\u00e8me d\u2019analyse des images \u00e0 l\u2019aide de l\u2019intelligence artificielle. Cette derni\u00e8re permet de d\u00e9celer en direct\u00a0la pr\u00e9sence de l\u00e9sions suspectes et aide \u00e0 identifier le risque.\u200a\u00bb Gr\u00e2ce aux avanc\u00e9es r\u00e9alis\u00e9es dans\u00a0les domaines de la chirurgie et\u00a0des chimioth\u00e9rapies, le taux global\u00a0de survie a fortement progress\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es, et s\u2019\u00e9tablit \u00e0 60%\u00a0\u00e0 cinq ans. Une \u00e9volution encourageante qui devrait se poursuivre gr\u00e2ce \u00e0 de nouveaux progr\u00e8s\u00a0en mati\u00e8re de traitements, tels que l\u2019immunoth\u00e9rapie, mais aussi \u00e0 la mise au point de m\u00e9thodes de d\u00e9pistage encore plus pr\u00e9coces. Car lorsque la maladie est d\u00e9tect\u00e9e \u00e0 son premier stade, les chances de survie\u00a0\u00e0 cinq ans des patients sont de 90%.<\/p>\n L\u2019entreprise am\u00e9ricaine Freenome, sp\u00e9cialiste des biomarqueurs, a ainsi publi\u00e9 il y a quelques semaines des r\u00e9sultats prometteurs concernant un nouveau type de test sanguin. Il pr\u00e9sente une sensibilit\u00e9 presque deux fois plus \u00e9lev\u00e9e pour la d\u00e9tection des polypes ad\u00e9nomateux (voir encadr\u00e9) que les tests de selles FIT existant sur le march\u00e9. La soci\u00e9t\u00e9 californienne vient d\u2019entamer le processus r\u00e9glementaire pour faire approuver le test par les autorit\u00e9s sanitaires.<\/p>\n _______<\/p>\n Conseils de pr\u00e9vention<\/strong><\/p>\n L\u2019activit\u00e9 physique, un poids normal et une alimentation riche en fibres (l\u00e9gumes, fruits) diminuent le risque de cancer colorectal. Certaines \u00e9tudes ont aussi mis en \u00e9vidence un r\u00f4le b\u00e9n\u00e9fique du calcium et de l\u2019aspirine.<\/p>\n <\/p>\n Le c\u00f4lon en question<\/strong><\/p>\n Le c\u00f4lon mesure environ 1,5 m de long (pour 4 cm de diam\u00e8tre) et constitue l\u2019avant-derni\u00e8re partie du syst\u00e8me digestif. Il a pour fonction d\u2019absorber l\u2019eau et certaines vitamines, tout en transportant les selles vers le rectum, o\u00f9 elles sont retenues jusqu\u2019\u00e0 \u00e9vacuation.<\/p>\n <\/p>\n D\u00e9pistage<\/strong><\/p>\n Il est recommand\u00e9 d\u2019effectuer un test de d\u00e9pistage tous les dix ans d\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 50 ans, et plus t\u00f4t en cas d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents familiaux. Le plus pr\u00e9cis consiste \u00e0 examiner le c\u00f4lon \u00e0 l\u2019aide d\u2019un endoscope. Il peut \u00eatre pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 d\u2019une coloscopie virtuelle, qui \u00e9tablit une visualisation en 3D du c\u00f4lon avec un scanner.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par Large Network est parue dans In Vivo magazine (no 22).<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/largeur.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/img-17.05.2021.jpg\")
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\nPlusieurs approches innovantes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es ces derni\u00e8res\u00a0ann\u00e9es par les m\u00e9decins et chercheurs du CHUV, notamment en mati\u00e8re de techniques mini-invasives. L\u2019expert cite la dissection sous-muqueuse (ESD) et la technique FTRD (\u00ab\u200afull thickness resection device\u200a\u00bb). \u00ab\u200aC\u2019est une approche qui permet de retirer certains polypes situ\u00e9s au-del\u00e0 de la paroi muqueuse, avant de proc\u00e9der \u00e0 la suture de\u00a0la plaie.\u200a\u00bb<\/p>\n