La panac\u00e9e ? Pas si vite. En septembre 2019, une publication de l\u2019Institut national de la sant\u00e9 et de la recherche m\u00e9dicale en France (Inserm) est venue s\u00e9rieusement doucher les enthousiasmes. Apr\u00e8s analyse de la litt\u00e9rature scientifique existante, le verdict des chercheurs fran\u00e7ais est sans \u00ab Nous ne savons tout simplement pas en objectiver les effets \u00bb, pr\u00e9cise Soumaya Ben Khedher Balbolia, l\u2019un de ses auteurs. \u00ab La centaine d\u2019\u00e9tudes men\u00e9es en vingt ans ne permet pas de d\u00e9montrer les b\u00e9n\u00e9fices de mani\u00e8re claire et robuste \u00bb, ajoute l\u2019\u00e9pid\u00e9miologiste, qui pointe aussi les faiblesses m\u00e9thodologiques des travaux analys\u00e9s. L\u2019inserm n\u2019est pas le seul \u00e0 pointer l\u2019absence de preuves : aux \u00c9tats-Unis, la Food and Drug Administration (FDA), charg\u00e9e du contr\u00f4le des m\u00e9dicaments, affirme \u00e9galement \u00ab ne disposer d\u2019aucun \u00e9l\u00e9ment indiquant que la CCE traite efficacement des maladies ou des affections comme la fibromyalgie, les migraines, la polyarthrite rhumato\u00efde, la scl\u00e9rose en plaques, le stress, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ou la douleur chronique \u00bb.<\/p>\n
Face \u00e0 l\u2019absence de preuves scientifiques, que penser des t\u00e9moignages enthousiastes des patients et des soignants ? \u00ab Il n\u2019y a aucune raison de ne pas les croire, mais la douleur est une notion subjective, d\u00e9licate \u00e0 mesurer et \u00e0 \u00e9valuer. Le rapport ne conclut pas \u00e0 l\u2019absence de b\u00e9n\u00e9fice mais \u00e0 l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019en comprendre le fonctionnement d\u2019une part, et d\u2019en d\u00e9montrer les effets th\u00e9rapeutiques d\u2019autre part \u00bb, tranche Soumaya Ben Khedher Balbolia. Un point de vue que partage le docteur Saubade, tout en temp\u00e9rant : \u00ab M\u00eame s\u2019il ne s\u2019agit que d\u2019un effet placebo, c\u2019est un effet tout de m\u00eame. Comme \u00e0 chaque fois qu\u2019appara\u00eet une nouvelle piste th\u00e9rapeutique, il faut attendre que la recherche en pr\u00e9cise les b\u00e9n\u00e9fices. Mais je suis plut\u00f4t enthousiaste tant que la pratique est bien encadr\u00e9e. \u00bb<\/p>\n
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Un risque de d\u00e9rive ? <\/strong><\/p>\n Et c\u2019est bien l\u00e0 que le b\u00e2t blesse : \u00ab N\u2019importe qui peut investir dans une cabine de cryoth\u00e9rapie et ouvrir son institut \u00bb, r\u00e9sume Soumaya Ben Khedher Balbolia. Ce constat est valable dans l\u2019Union europ\u00e9enne comme ailleurs. Partout ou presque, la r\u00e9glementation est inexistante : aucun titre professionnel et aucune formation ne sont n\u00e9cessaires \u00e0 ce jour.<\/p>\n Stimul\u00e9e par la vogue de la cryoth\u00e9rapie chez les c\u00e9l\u00e9brit\u00e9s, les cabines se sont donc multipli\u00e9es ces trois ou quatre derni\u00e8res ann\u00e9es. Cabinets d\u2019esth\u00e9tique, instituts sp\u00e9cialis\u00e9s, centres de fitness \u2013 la tendance est palpable en Suisse, o\u00f9 une quarantaine de structures coexistent, ind\u00e9pendantes ou franchis\u00e9es par des soci\u00e9t\u00e9s comme Hibernatus ou Swiss Cryotherapy. Fanny Cambria, cog\u00e9rante du salon genevois Cryobar, peut t\u00e9moigner de la vitalit\u00e9 d\u2019un march\u00e9 de plus en plus concurrentiel. Ouvert depuis mars 2018, son institut \u00e9tait alors le deuxi\u00e8me de Gen\u00e8ve ; la ville en compte aujourd\u2019hui quatre de plus, sans que l\u2019activit\u00e9 ralentisse, au contraire : \u00ab Nous recevons chaque mois 100 \u00e0 150 clients de tous les profils et de tous les \u00e2ges, de 18 \u00e0 70 ans. Depuis trois ou quatre ans, le grand public se tourne vers la cryoth\u00e9rapie parce que c\u2019est bon pour la r\u00e9cup\u00e9ration musculaire, mais aussi pour le sommeil, les rhumatismes ou encore la peau. \u00bb D\u2019autant que l\u2019offre n\u2019est pas inaccessible : \u00e0 59 francs la s\u00e9ance, le Cryobar se situe dans la moyenne des tarifs helv\u00e9tiques et propose des formules d\u2019abonnement qui permettent de r\u00e9duire la facture.<\/p>\n Probl\u00e8me : certains discours commerciaux jouent sur la fronti\u00e8re floue qui s\u00e9pare le monde du soin et celui de l\u2019esth\u00e9tique et du bien-\u00eatre. Insomnie, d\u00e9pression, douleurs chroniques, cellulite, probl\u00e8mes de poids\u2026 La lecture des sites web laisse parfois penser que la cryoth\u00e9rapie rel\u00e8ve de la baguette magique, capable de tout traiter ou presque. Des discours trompeurs qui vont parfois trop loin, estime Soumaya Ben Khedher Balbolia : \u00ab En France, certains vont jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9tendre qu\u2019on peut traiter le cancer par la cryoth\u00e9rapie. Il y a un vrai risque que des patients, sensibles \u00e0 ce discours, d\u00e9cident d\u2019arr\u00eater leur traitement. \u00bb<\/p>\n Une pratique \u00e0 encadrer<\/strong><\/p>\n La cryoth\u00e9rapie n\u2019est pas une pratique anodine. Avant de s\u2019exposer \u00e0 une temp\u00e9rature de -160 ou -170 \u00b0C, des pr\u00e9cautions s\u2019imposent. Certaines rel\u00e8vent du bon sens : ne pas entrer dans la chambre de cryoth\u00e9rapie juste apr\u00e8s un effort ou par grande chaleur, \u00e9viter imp\u00e9rativement de commencer la s\u00e9ance avec la peau humide, poser ses lentilles ou prot\u00e9ger l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de ses membres. Autant de gestes qui imposent la pr\u00e9sence d\u2019un op\u00e9rateur avant, pendant et apr\u00e8s le passage par les cabines.<\/p>\n \u00abUn choc thermique de cette envergure p\u00e8se sur le syst\u00e8me cardiovasculaire \u00bb, insiste le docteur Saubade. La cryoth\u00e9rapie est donc contre-indiqu\u00e9e en cas d\u2019hypertension ou de probl\u00e8mes cardiaques, apr\u00e8s un AVC ou si l\u2019on souffre d\u2019une pathologie sensible au froid comme la maladie de Raynaud. \u00ab La r\u00e9flexion se fait au cas par cas et, au moindre doute, il faut poser la question \u00e0 son m\u00e9decin. Le principe de pr\u00e9caution doit toujours pr\u00e9valoir \u00bb, souligne le praticien, qui rel\u00e8ve \u00e0 cet \u00e9gard le s\u00e9rieux des centres sp\u00e9cialis\u00e9s install\u00e9s en Suisse romande : \u00ab Nous n\u2019avons eu aucun \u00e9cho n\u00e9gatif. \u00bb<\/p>\n Quant \u00e0 la fr\u00e9quence, tout d\u00e9pend du profil des patients, explique Didier Vambert : \u00ab Une seule s\u00e9ance, trente-six heures avant une comp\u00e9tition, suffit \u00e0 un sportif pour se pr\u00e9parer. Dans le cas d\u2019un patient atteint de scl\u00e9rose en plaques, on peut aller jusqu\u2019\u00e0 deux s\u00e9ances par jour en pleine pouss\u00e9e, tant qu\u2019elles sont s\u00e9par\u00e9es de deux heures. \u00bb L\u00e0 encore, tout est question de protocole et chaque cas est diff\u00e9rent, insiste le kin\u00e9sith\u00e9rapeute. Au Cryobar, Fanny Cambria l\u2019assure : elle veille \u00e0 tout exc\u00e8s et aucun de ses clients n\u2019entre dans une de ses cabines sans avoir rempli un questionnaire d\u00e9taill\u00e9 et pris sa tension. La g\u00e9rante est d\u2019ailleurs la premi\u00e8re \u00e0 r\u00e9clamer la mise en place d\u2019un cadre r\u00e9glementaire pr\u00e9cis, pour \u00e9viter tout risque de d\u00e9rive.<\/p>\n Mais la question est de savoir o\u00f9 placer le curseur. En Suisse comme en France, o\u00f9 l\u2019\u00e9tude de l\u2019Inserm a mis en \u00e9vidence une s\u00e9rie d\u2019accidents et de proc\u00e8s, certains militent pour que les professionnels de la sant\u00e9 soient les seuls \u00e0 pouvoir proposer la cryoth\u00e9rapie. C\u2019est le cas de Didier Vambert : \u00ab La cryoth\u00e9rapie, ce n\u2019est pas un tour de man\u00e8ge. C\u2019est un protocole pr\u00e9cis, adapt\u00e9 \u00e0 chaque cas et \u00e0 chaque patient. Quand on voit que certains regardent leur portable ou vont boire un caf\u00e9 pendant que les patients sont dans la machine\u2026 \u00c0 force de laisser faire n\u2019importe quoi \u00e0 n\u2019importe qui, on va droit \u00e0 l\u2019accident \u00bb, mart\u00e8le le praticien.<\/p>\n _______<\/p>\n Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par LargeNetwork est parue dans In Vivo magazine (no 20).<\/p>\n