{"id":11083,"date":"2020-07-20T23:05:34","date_gmt":"2020-07-20T21:05:34","guid":{"rendered":"https:\/\/largeur.com\/?p=11083"},"modified":"2020-07-20T15:14:08","modified_gmt":"2020-07-20T13:14:08","slug":"sante-85","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/largeur.com\/?p=11083","title":{"rendered":"L\u2019OMS: l\u2019\u00e9ternel bouc \u00e9missaire"},"content":{"rendered":"

Comme \u00e0 son habitude, le pr\u00e9sident am\u00e9ricain, Donald Trump, a l\u00e2ch\u00e9 ses v\u00e9rit\u00e9s sur le r\u00e9seau social Twitter. Le 7 avril, il d\u00e9clare que l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) s\u2019est \u00ab\u200avraiment plant\u00e9e\u200a\u00bb dans sa gestion de la crise du Covid-19, lui reprochant \u00e9galement d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 de la Chine. Apr\u00e8s la critique viennent les sanctions. Quelques jours plus tard, il suspend la contribution des \u00c9tats-Unis au financement de l\u2019organisation, soit environ 20% de son budget, pour qu\u2019une \u00e9tude ind\u00e9pendante examine le r\u00f4le de l\u2019OMS dans la \u00ab\u200amauvaise gestion\u200a\u00bb de la pand\u00e9mie (ndlr<\/em>: le 29 mai, le pays a annonc\u00e9 qu\u2019il arr\u00eatera toute participation au budget de l\u2019OMS).<\/p>\n

S\u2019agit-il seulement d\u2019une man\u0153uvre du pr\u00e9sident am\u00e9ricain pour cacher ses propres manquements\u200a? Depuis les d\u00e9clarations de Donald Trump, des pays comme l\u2019Australie ont \u00e9galement publiquement remis en cause la gestion de l\u2019OMS, sans toutefois suspendre leur contribution financi\u00e8re. Plusieurs articles de presse ont, par ailleurs, d\u00e9montr\u00e9 comment le gouvernement chinois avait su imposer son rythme aux d\u00e9cisions prises par l\u2019OMS au d\u00e9but de la pand\u00e9mie.<\/p>\n

Une enqu\u00eate du journal Le Monde<\/em> du 27 avril r\u00e9v\u00e8le plusieurs pistes accablantes. Entre le moment o\u00f9 les autorit\u00e9s chinoises ont inform\u00e9 l\u2019OMS de la pr\u00e9sence d\u2019une nouvelle forme de coronavirus sur son sol, le 31 d\u00e9cembre dernier, et le moment o\u00f9 l\u2019institution d\u00e9clarait l\u2019\u00e9tat de pand\u00e9mie mondiale le 11 mars, le gouvernement central a tent\u00e9 de d\u00e9dramatiser la situation et aurait r\u00e9ussi \u00e0 influencer les prises de d\u00e9cision de l\u2019OMS. Un exemple\u200a: \u00e0 la mi-janvier, alors que des preuves de transmission du virus de personne \u00e0 personne existent d\u00e9j\u00e0, l\u2019OMS publie une \u00e9tude chinoise affirmant le contraire. Le pays aurait ainsi r\u00e9ussi \u00e0 repousser la d\u00e9claration du Covid-19 comme \u00aburgence sanitaire prioritaire de port\u00e9e internationale\u200a\u00bb jusqu\u2019au 31 janvier.<\/p>\n

Affront diplomatique<\/strong><\/p>\n

Plusieurs articles ont \u00e9galement d\u00e9nonc\u00e9 une certaine complaisance de la part du directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, vis-\u00e0-vis du gouvernement chinois. Lors d\u2019une r\u00e9ception au Palais du Peuple le 28 janvier, il louait l\u2019efficacit\u00e9 et la vitesse avec lesquelles les autorit\u00e9s locales avaient r\u00e9ussi \u00e0 endiguer la propagation du virus. Il mettait aussi en avant la transparence de la Chine dans le partage des informations. Deux mois plus tard, le pays devait admettre que ses chiffres sur le nombre de cas avaient \u00e9t\u00e9 largement sous-estim\u00e9s. Par ailleurs, plusieurs m\u00e9decins, journalistes et activistes chinois ont \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9s depuis le d\u00e9but de la crise sanitaire, soit pour avoir \u00ab\u200alanc\u00e9 des rumeurs\u200a\u00bb sur le danger du coronavirus, soit pour avoir critiqu\u00e9 le r\u00e9gime pour sa gestion de la crise.<\/p>\n

L\u2019OMS est-elle sous l\u2019emprise de la Chine\u200a? Le pays a bien renforc\u00e9 son poids au sein de l\u2019organisation depuis l\u2019\u00e9pid\u00e9mie li\u00e9e au virus SRAS en 2003, estime Laurence Boisson de Chazournes, professeure de droit \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Gen\u00e8ve. \u00ab\u200a\u00c0 l\u2019\u00e9poque, la Chine n\u2019avait pas encore la place sur la sc\u00e8ne internationale qu\u2019elle occupe aujourd\u2019hui, explique-t-elle. L\u2019OMS avait alors vivement critiqu\u00e9 le pays dans sa dissimulation de l\u2019ampleur de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie \u00e0 la communaut\u00e9 internationale et d\u00e9nonc\u00e9 sa mauvaise gestion de la crise sanitaire. Le gouvernement chinois l\u2019a pris comme un affront diplomatique.\u200a\u00bb C\u2019est \u00e0 partir de ce moment que le pays s\u2019est mis \u00e0 peser davantage sur les d\u00e9cisions de l\u2019organisation, afin d\u2019\u00e9viter une nouvelle humiliation publique. Dans ce contexte, la Chine a aussi augment\u00e9 sa contribution financi\u00e8re au budget de l\u2019OMS, avec par exemple une hausse de 52% de ses contributions depuis 2014 pour atteindre 86 millions de dollars aujourd\u2019hui.<\/p>\n

Selon Laurence Boisson de Chazournes, les organisations internationales telles que l\u2019OMS refl\u00e8tent l\u2019\u00e9quilibre g\u00e9opolitique\u200a: ces vingt derni\u00e8res ann\u00e9es, la Chine a \u00e9tendu son influence dans de nombreux domaines \u00e9conomiques et politiques. Cette part grandissante se fait au d\u00e9triment des \u00c9tats-Unis qui, depuis l\u2019\u00e9lection de Donald Trump, ne sont plus dans une optique de soutien aux organisations internationales. \u00ab\u200aIl ne faut pourtant pas en conclure que l\u2019OMS fait tout ce que la Chine dit\u200a\u00bb, estime-t-elle.<\/p>\n

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Un budget d\u00e9risoire<\/strong><\/p>\n

La sp\u00e9cialiste rappelle \u00e9galement que les critiques vis-\u00e0-vis de l\u2019organisation ne sont pas nouvelles. \u00c0 chaque occasion, les \u00c9tats remettent en question sa gestion des crises sanitaires. Ainsi, en 2009, lors de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de la grippe A H1N1 \u2013 qui a fait environ 200\u2009000 morts dans le monde \u2013, les \u00c9tats ont reproch\u00e9 \u00e0 l\u2019institution d\u2019avoir qualifi\u00e9 trop rapidement la situation de \u00abpand\u00e9mique\u00bb et d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 alarmiste.<\/p>\n

Antoine Flahault, directeur de l\u2019Institut de sant\u00e9 globale \u00e0 la Facult\u00e9 de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 de Gen\u00e8ve, rappelle le pouvoir restreint de l\u2019organisation. \u00abCe sont les \u00c9tats membres qui ont d\u00e9cid\u00e9 que l\u2019OMS devait \u00eatre structur\u00e9e comme une organisation internationale \u2013 et non supranationale. De ce fait, elle la prive d\u2019un pouvoir de sanction et de la possibilit\u00e9 d\u2019\u00e9dicter des directives contraignantes (comme le font l\u2019Organisation internationale du travail ou l\u2019Organisation mondiale du commerce, par exemple). Elle ne peut \u00e9mettre que des \u2019recommandations transitoires\u2019, ce qui explique aussi que les modalit\u00e9s de r\u00e9ponse des gouvernements nationaux face au Covid-19 varient autant d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre.\u00bb En outre, le budget annuel de l\u2019OMS de 4,4 milliards de dollars limite son action \u2013 \u00e0 titre de comparaison, le budget annuel du CHUV se monte \u00e0 pr\u00e8s de 1,8 milliard de francs.<\/p>\n

N\u00e9anmoins, la question d\u2019une am\u00e9lioration de l\u2019organisation se pose r\u00e9guli\u00e8rement. Une \u00e9tape importante a \u00e9t\u00e9 par exemple la r\u00e9forme, en 2005, du R\u00e8glement sanitaire international en r\u00e9ponse \u00e0 la crise du SRAS. Ce r\u00e8glement engage les \u00c9tats membres \u00e0 d\u00e9tecter, \u00e0 rapporter \u00e0 l\u2019OMS et \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 toute menace sanitaire de port\u00e9e internationale. Parmi les pistes d\u2019optimisation actuellement discut\u00e9es, Antoine Flahault \u00e9voque une plus grande harmonisation des m\u00e9thodes de recueil des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques pour aider \u00e0 un meilleur pilotage de la crise et inspirer une plus grande confiance du public vis-\u00e0-vis des autorit\u00e9s pendant les p\u00e9riodes de crise sanitaire.<\/p>\n

Mais il faudra surtout \u00e9viter une nouvelle fragmentation du paysage de la sant\u00e9 globale, estime Antoine Flahault\u200a: \u00abLes crises ont r\u00e9cemment servi ceux qui souhaitaient l\u2019affaiblissement de l\u2019OMS et son d\u00e9mant\u00e8lement progressif au profit d\u2019organisations internationales alternatives sp\u00e9cifiques, comme l\u2019Alliance globale pour les vaccins et l\u2019immunisation (GAVI), le Fonds mondial contre le sida, la tuberculose et le paludisme ou Onusida.\u00bb Comme apr\u00e8s chaque crise, les \u00c9tats consacreront sans doute davantage de moyens \u00e0 la lutte contre les virus \u00e9mergents dans l\u2019apr\u00e8s-coronavirus\u200a: \u00abMais il est encore t\u00f4t pour dire si cela m\u00e8nera \u00e0 un renforcement de l\u2019OMS \u2013 ou \u00e0 la poursuite de sa fragmentation laissant alors une organisation plus fragile.\u00bb \/<\/p>\n

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OMS\u200a: Un b\u00e9n\u00e9fice \u00e9vident dans les pays pauvres<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u200aL\u2019action de l\u2019OMS est souvent plus visible dans les pays sans syst\u00e8me de sant\u00e9 public performant\u200a\u00bb, explique Laurence Boisson de Chazournes, professeure ordinaire \u00e0 la Facult\u00e9 de droit de l\u2019Universit\u00e9 de Gen\u00e8ve. Parmi les exemples r\u00e9cents, elle cite l\u2019\u00e9pid\u00e9mie li\u00e9e au virus \u00c9bola qui a frapp\u00e9 plusieurs pays africains depuis 2014. Ainsi, l\u2019OMS a contribu\u00e9 au d\u00e9veloppement de deux vaccins (voir aussi In Vivo 19, p. 45). En R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo, un des pays les plus touch\u00e9s par l\u2019\u00c9bola, l\u2019organisation a coordonn\u00e9 l\u2019ensemble des tests cliniques et a \u00e9troitement travaill\u00e9 avec les autorit\u00e9s sanitaires locales pour lutter contre la maladie caus\u00e9e par le virus.<\/p>\n

Parmi les grands succ\u00e8s de l\u2019OMS figure \u00e9galement l\u2019\u00e9radication de la variole. Issue du virus Orthopoxvirus variola, cette maladie avait hant\u00e9 l\u2019humanit\u00e9 durant plus de 3000 ans, tuant presque un tiers des infect\u00e9s. Au XXe si\u00e8cle, la variole a provoqu\u00e9 environ 300 millions de victimes dans le monde, notamment dans les pays en voie de d\u00e9veloppement. C\u2019est en pleine guerre froide, \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1950, que la communaut\u00e9 internationale a d\u00e9cid\u00e9 \u2013 gr\u00e2ce \u00e0 la coordination de l\u2019OMS \u2013 de vacciner les populations selon une m\u00e9thode syst\u00e9matique et d\u2019isoler les personnes.<\/p>\n

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Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par LargeNetwork est parue dans In Vivo magazine (no 20).<\/p>\n

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L\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) est critiqu\u00e9e pour avoir relay\u00e9 les positions chinoises minimisant la transmissibilit\u00e9 du virus. La crise actuelle va-t-elle l\u2019affaiblir, ou entra\u00eener une r\u00e9forme de ses structures\u200a? Explications.<\/p>\n","protected":false},"author":20177,"featured_media":11084,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[1299],"class_list":["post-11083","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-latitude","tag-paru-dans-in-vivo","latitude"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11083","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/20177"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11083"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11083\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11086,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11083\/revisions\/11086"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/11084"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11083"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11083"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11083"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}