{"id":10190,"date":"2020-03-11T22:59:39","date_gmt":"2020-03-11T21:59:39","guid":{"rendered":"https:\/\/largeur.com\/?p=10190"},"modified":"2020-03-12T10:11:41","modified_gmt":"2020-03-12T09:11:41","slug":"recherche-26","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/largeur.com\/?p=10190","title":{"rendered":"Comment la Suisse s\u2019est mobilis\u00e9e contre le virus Ebola"},"content":{"rendered":"
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Le virus Ebola a certes disparu des unes des journaux, mais il continue \u00e0 s\u00e9vir, notamment en R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo. Deux vaccins sont actuellement utilis\u00e9s sur le terrain pour endiguer la maladie. La Suisse romande a jou\u00e9 un r\u00f4le majeur dans leur d\u00e9veloppement, malgr\u00e9 un processus entam\u00e9 dans des conditions particuli\u00e8rement difficiles.<\/p>\n

Nous sommes le mardi 3 septembre 2014: l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola ravage la Guin\u00e9e, la Sierra Leone et le Liberia. L\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) qualifie l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019\u00aburgence de sant\u00e9 publique de port\u00e9e mondiale\u00bb, pr\u00e8s de sept mois apr\u00e8s l\u2019apparition des premiers cas. Marie-Paule Kieny, alors directrice adjointe de l\u2019OMS, prend le t\u00e9l\u00e9phone et appelle Blaise Genton. M\u00e9decin tropicaliste, le Vaudois est co-chef du d\u00e9partement de formation, recherche et innovation \u00e0 Unisant\u00e9, \u00e0 Lausanne.<\/p>\n

La sp\u00e9cialiste de l\u2019OMS le conna\u00eet bien, notamment en raison de son engagement contre la malaria en Afrique. Elle lui demande s\u2019il est dispos\u00e9 \u00e0 mener d\u2019importants tests de vaccins contre le virus Ebola dans un laps de temps tr\u00e8s court. Le professeur contacte son coll\u00e8gue Fran\u00e7ois Spertini, expert en immunologie au CHUV, pour sonder s\u2019il est pr\u00eat \u00e0 faire avec lui, en trois mois, une \u00e9tude qui normalement exigerait trois ans. C\u2019est le d\u00e9but d\u2019une course contre la montre o\u00f9 collaboreront \u00e9troitement l\u2019OMS, le CHUV et les H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve (HUG).<\/p>\n

Gen\u00e8ve-Lausanne, un axe gagnant<\/strong><\/p>\n

Fin 2014, l\u2019Ebola avait d\u00e9j\u00e0 caus\u00e9 la mort de plus de 2\u2019000 personnes (voir encadr\u00e9 ci-dessous). \u00abL\u2019opinion publique \u00e9tait touch\u00e9e par ce qui se passait en Afrique de l\u2019Ouest\u00bb, se rappelle Blaise Genton. Avec ses collaborateurs, il a aussit\u00f4t averti tous les acteurs impliqu\u00e9s \u2013 comme la commission d\u2019\u00e9thique et les autorit\u00e9s de r\u00e9gulation Swissmedic \u2013 dans le d\u00e9veloppement vaccinal afin qu\u2019ils soient pr\u00eats \u00e0 r\u00e9pondre aux sollicitations. Tout le monde a jou\u00e9 le jeu. \u00abTout de suite, nous nous sommes retrouv\u00e9s avec 500 personnes faisant la file, ici en Suisse romande, se portant volontaires pour les tests, ce qui est tout \u00e0 fait inhabituel.\u00bb<\/p>\n

Six semaines apr\u00e8s le coup de fil de Marie-Paul Kieny, la premi\u00e8re injection d\u2019un vaccin avait lieu \u00e0 Lausanne. \u00abUn tour de force exceptionnel, puisque r\u00e9unir une \u00e9quipe de travail, d\u00e9velopper les diff\u00e9rents protocoles, trouver des volontaires, obtenir les divers feux verts prend g\u00e9n\u00e9ralement deux ans, au minimum\u00bb, souligne-t-il, ajoutant que la proximit\u00e9 entre Gen\u00e8ve et Lausanne a permis de proc\u00e9der de concert et rapidement.<\/p>\n

Car deux vaccins ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s. Le premier est canadien. Il s\u2019appelle VSV-ZEBOV. Test\u00e9 aux HUG, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par l\u2019Agence de sant\u00e9 publique du Canada et fabriqu\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique Merck & Co. Le second est italien. Baptis\u00e9 ChAd3-EBO-Z, il a \u00e9t\u00e9 mis au point par une soci\u00e9t\u00e9 italienne et rachet\u00e9 par GlaxoSmithKline (GSK), puis test\u00e9 au CHUV. Les efforts de l\u2019\u00e9tablissement vaudois ont d\u2019ailleurs \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9s r\u00e9cemment par un article du magazine am\u00e9ricain Newsweek, classant le CHUV parmi les 10 meilleurs h\u00f4pitaux du monde.<\/p>\n

\u00abLes deux vaccins poss\u00e8dent la m\u00eame plateforme technologique, explique Blaise Genton, mais ils utilisent un vecteur viral diff\u00e9rent.\u00bb Celui test\u00e9 au CHUV provient du chimpanz\u00e9, alors qu\u2019\u00e0 Gen\u00e8ve, il est issu du virus de la stomatite v\u00e9siculaire du b\u0153uf. Les deux vaccins contiennent la m\u00eame prot\u00e9ine du virus Ebola g\u00e9n\u00e9rant des anticorps qui prot\u00e8gent le sujet vaccin\u00e9 de la maladie. \u00abNous avons d\u00e9velopp\u00e9 en commun le protocole et nous avons ensuite compar\u00e9 nos r\u00e9sultats.\u00bb<\/p>\n

La premi\u00e8re \u00e9tape consiste en des \u00e9tudes pr\u00e9cliniques, men\u00e9es sur des souris et des li\u00e8vres. Ceux-ci doivent survivre et ne pas d\u00e9velopper de probl\u00e8mes majeurs \u00e0 la suite de l\u2019injection d\u2019une dose 10 \u00e0 100 fois plus \u00e9lev\u00e9e que celle qui serait administr\u00e9e \u00e0 l\u2019humain. \u00abLes animaux ne doivent pas souffrir d\u2019effets secondaires s\u00e9rieux et ne pas d\u00e9velopper de probl\u00e8mes au niveau de leur prog\u00e9niture. Cela prend g\u00e9n\u00e9ralement un an ou deux. Lorsque l\u2019on a constat\u00e9 que les animaux s\u2019en sortaient bien et qu\u2019ils pr\u00e9sentaient une r\u00e9ponse immune significative, nous sommes pass\u00e9s au premier test chez l\u2019humain, une \u00e9tude de phase 1.\u00bb<\/p>\n

Dans le cadre de cette \u00e9tude, le vaccin italien a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 \u00e0 Lausanne, aupr\u00e8s d\u2019une centaine de personnes. \u00abL\u2019objectif de cette \u00e9tape \u00e9tait de s\u2019assurer que le vaccin n\u2019entra\u00eenait pas d\u2019effets secondaires s\u00e9rieux\u00bb, pr\u00e9cise le m\u00e9decin. Le 3 janvier 2015, les deux \u00e9quipes \u00e9taient en possession de leurs premiers r\u00e9sultats: les deux vaccins \u00e9taient s\u00fbrs et donnaient une excellente r\u00e9ponse immunitaire. Ils ont donc \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9s \u00e0 la phase 2\/3 dans la population cible en Afrique \u2013 le vaccin italien au Liberia et le vaccin canadien en Guin\u00e9e et en Sierra Leone\u00a0\u2013, pour contr\u00f4ler la s\u00e9curit\u00e9 du vaccin et \u00e9valuer leur immunog\u00e9nicit\u00e9, c\u2019est-\u00e0-dire la capacit\u00e9 de provoquer une r\u00e9ponse immunitaire sp\u00e9cifique.<\/p>\n

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Succ\u00e8s sur le terrain<\/strong><\/p>\n

Enfin, concernant le vaccin italien, la phase 3, qui permet de voir si le vaccin pr\u00e9vient la maladie dans l\u2019environnement o\u00f9 le virus est pr\u00e9sent, \u00e9ventuellement sur des milliers, voire des dizaines de milliers de personnes, a \u00e9t\u00e9 conduite au Liberia d\u00e8s le 15 f\u00e9vrier 2015. \u00abIl s\u2019agit \u00e0 ce moment de contr\u00f4ler non seulement la s\u00e9curit\u00e9, mais aussi l\u2019efficacit\u00e9 du vaccin\u00bb, dit Blaise Genton. Sur le terrain, les \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 conduites par diverses institutions: les gouvernements locaux, \u00abtr\u00e8s engag\u00e9s\u00bb, et les ONG M\u00e9decins sans fronti\u00e8res et le National Institute of Health (NIH) am\u00e9ricain.<\/p>\n

\u00abIl y a d\u2019abord eu quelques petits soucis avec le vaccin canadien, notamment des douleurs articulaires apparues chez certaines personnes, mais apr\u00e8s des correctifs, tout est rentr\u00e9 dans l\u2019ordre\u00bb, indique-t-il. L\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola au Liberia s\u2019est \u00e9teinte avant que l\u2019efficacit\u00e9 du vaccin italien test\u00e9 au CHUV ait pu \u00eatre d\u00e9montr\u00e9e. \u00abCe qui est tr\u00e8s bien; cela veut dire que les autres strat\u00e9gies de pr\u00e9vention pour lutter contre le virus \u2013 comme isoler toute personne f\u00e9brile et la tester pour Ebola ou ne pas toucher les personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es sans \u00e9quipement de protection \u2013 ont \u00e9t\u00e9 efficaces\u00bb, fait-il valoir.<\/p>\n

Le vaccin canadien a, quant \u00e0 lui, \u00e9t\u00e9 test\u00e9 lors d\u2019un essai clinique de phase 3 en Guin\u00e9e et en Sierra Leone. Son administration \u00e0 plus de 2\u2019000 personnes dans l\u2019optique de pr\u00e9venir la propagation du virus a permis sa validation. Son efficacit\u00e9 \u00e0 quasi 100%, s\u2019il est donn\u00e9 suffisamment t\u00f4t, a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e, ainsi que son utilit\u00e9 pour prot\u00e9ger le personnel de sant\u00e9 et les contacts des personnes atteintes d\u2019Ebola. \u00abD\u00e9sormais, nous vaccinons tous les contacts des victimes confirm\u00e9es ainsi que les contacts des contacts. En somme, des villages entiers, car il existe une cha\u00eene de transmission tertiaire\u00bb, explique le m\u00e9decin. M\u00eame si la fin de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola au Liberia n\u2019a pas rendu possible la d\u00e9monstration de l\u2019efficience du vaccin italien, \u00abil est raisonnable de penser que celui-ci prot\u00e8ge \u00e9galement de la maladie, \u00e9tant donn\u00e9 les similitudes des r\u00e9ponses immunitaires avec le vaccin canadien VSV\u00bb, affirme-t-il, tout comme l\u2019a soulign\u00e9 la revue scientifique m\u00e9dicale britannique The Lancet.<\/p>\n

En R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo (RDC), o\u00f9 Ebola s\u00e9vit actuellement, le vaccin canadien est utilis\u00e9 dans le cadre de protocoles de recherche. C\u2019est ce qu\u2019on appelle un \u00abusage compassionnel\u00bb. Quant au vaccin italien, il est encore en phase de d\u00e9veloppement pour obtenir un vaccin qui prot\u00e8ge contre plusieurs souches du virus Ebola (en plus de la souche Zaire qui a frapp\u00e9 l\u2019Afrique occidentale).<\/p>\n

\u00c0 l\u2019heure actuelle, le cap des 3\u2019000 morts a \u00e9t\u00e9 franchi dans la dixi\u00e8me \u00e9pid\u00e9mie en cours en RDC. Plus de 90% des personnes admissibles ont consenti \u00e0 la vaccination, affirme Tarik Jasarevic, porte-parole de l\u2019OMS: \u00abMais l\u2019ins\u00e9curit\u00e9, la m\u00e9fiance de la communaut\u00e9 envers les \u00e9trangers, l\u2019instabilit\u00e9 politique et les conflits internes, avec notamment les centres de sant\u00e9 pris pour cibles par les rebelles, font en sorte que toutes les personnes qui devraient \u00eatre vaccin\u00e9es ne le sont pas. La RDC est confront\u00e9e \u00e0 l\u2019une des urgences humanitaires les plus complexes au monde.\u00bb<\/p>\n

Les vaccins mis au point ont co\u00fbt\u00e9 cher, de l\u2019ordre des 500 millions de francs. \u00abMais lorsque nous d\u00e9veloppons une plateforme technologique pour un vaccin, les informations obtenues servent pour d\u2019autres recherches\u00bb, fait valoir Blaise Genton. L\u2019OMS a maintenant d\u00e9cid\u00e9 de partager les doses du vaccin canadien test\u00e9 \u00e0 Gen\u00e8ve car il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 que la r\u00e9ponse immunitaire est aussi bonne avec la moiti\u00e9 de la quantit\u00e9 inject\u00e9e. Aux personnes tr\u00e8s \u00e0 risque, une demi-dose est administr\u00e9e et \u00e0 celles moins \u00e0 risque, un cinqui\u00e8me de la dose. \u00abNous avons tous \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9s presque 24\u00a0heures sur 24, 7 jours 7, pendant ces quelques mois entre la fin 2014 et le d\u00e9but 2015, p\u00e9riode d\u2019autant plus stressante qu\u2019il y avait les vacances et No\u00ebl, se rem\u00e9more le m\u00e9decin. L\u2019exp\u00e9rience a montr\u00e9 que lorsqu\u2019il y a une urgence de sant\u00e9, une mobilisation rapide et efficace est possible.\u00bb<\/p>\n

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Un virus contagieux et souvent mortel<\/strong><\/p>\n

Essentiellement pr\u00e9sente en Afrique centrale et occidentale, la maladie \u00e0 virus Ebola est une zoonose \u2013 une maladie qui se transmet d\u2019un animal vert\u00e9br\u00e9 \u00e0 l\u2019homme \u2013 dont les h\u00f4tes naturels sont des chauves-souris. Les primates et certaines antilopes peuvent servir d\u2019h\u00f4tes interm\u00e9diaires. Les humains s\u2019infectent indirectement par l\u2019ingestion de fruits, de singes ou d\u2019antilopes contamin\u00e9s, ou par contact avec des chauves-souris et leurs excr\u00e9ments. Le virus se transmet aussi de mani\u00e8re directe par les fluides corporels (sang, vomissements et excr\u00e9ments) d\u2019humains ou d\u2019animaux infect\u00e9s, vivants ou morts.<\/p>\n

La p\u00e9riode d\u2019incubation du virus varie de deux \u00e0 vingt et un jours. La maladie commence par une fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e, des maux de gorge et de t\u00eate, des douleurs musculaires et abdominales, ainsi que des diarrh\u00e9es et une faiblesse g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. L\u2019infection peut d\u00e9g\u00e9n\u00e9rer en une forme s\u00e9v\u00e8re accompagn\u00e9e de saignements et d\u2019une d\u00e9faillance des organes vitaux (foie, reins, c\u0153ur, poumons). Les personnes atteintes sont contagieuses apr\u00e8s l\u2019apparition des sympt\u00f4mes et la maladie entra\u00eene la mort dans environ la moiti\u00e9 des cas.<\/p>\n

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Une version de cet article r\u00e9alis\u00e9 par LargeNetwork est parue dans In Vivo magazine (no 19).<\/p>\n

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Dans une course effr\u00e9n\u00e9e contre la montre, les h\u00f4pitaux de Lausanne et de Gen\u00e8ve ont jou\u00e9 un r\u00f4le d\u00e9cisif dans la lutte contre l\u2019\u00e9pid\u00e9mie s\u00e9vissant en Afrique occidentale. R\u00e9cit d\u2019une aventure exceptionnelle.<\/p>\n","protected":false},"author":20192,"featured_media":10193,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[1299],"class_list":["post-10190","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-latitude","tag-paru-dans-in-vivo","latitude"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10190","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/20192"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10190"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10190\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10486,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10190\/revisions\/10486"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/10193"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10190"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10190"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/largeur.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10190"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}